如何看懂唐氏篩查報(bào)告單
我們孕育著天使并希望她(他)天真可愛、美麗聰慧,但天使也有折翼的風(fēng)險(xiǎn),所以在孕期我們會(huì)遇到一項(xiàng)特別重要的檢查—唐氏篩查，如何看懂唐氏篩查報(bào)告單本文是學(xué)習(xí)啦小編整理看懂唐氏篩查報(bào)告單的方法的資料，僅供參考。
看懂唐氏篩查報(bào)告單的方法
(1)AFP(甲胎蛋白)
AFP是胎兒的一種特異性球蛋白，分子量為64000-70000道爾頓，在妊娠期間可能具有糖蛋白的免疫調(diào)節(jié)功能，可預(yù)防胎兒被母體排斥。
AFP在妊娠早期1-2個(gè)月由卵黃囊合成，繼之主要由胎兒肝臟合成，胎兒消化道也可以合成少量AFP進(jìn)入胎兒血循環(huán)。妊娠6周胎血AFP值快速升高，至妊娠13周達(dá)高峰，此后隨妊娠進(jìn)展逐漸下降至足月，羊水中AFP主要來自胎尿，其變化趨勢(shì)與胎血AFP相似，母血AFP來源于羊水和胎血，但與羊水和胎血變化趨勢(shì)并不一致。妊娠早期，母血AFP濃度最低，隨妊娠進(jìn)展而逐漸升高，妊娠28-32周時(shí)達(dá)高峰，以后又下降。
懷有先天愚型胎兒的孕婦，其血清AFP水平為正常孕婦的70%，即平均MoM值為0.7-0.8MoM。
(2)Free hCG(游離-亞基-促絨毛膜性腺激素)
懷有先天愚型胎兒的孕婦，其血清Free hCG水平呈強(qiáng)直性升高，平均MoM值為2.3-2.4MoM。
其實(shí)free-hcg的MOM值偏高大家不必太緊張。
關(guān)于：hCG是由胎盤細(xì)胞合成的人絨毛膜促性腺激素，由a-和b-兩個(gè)亞單位構(gòu)成。HCG以兩種形式存在，完整的hCG和單獨(dú)的b-鏈。兩種hCG都有活性，但只有b-單鏈形式存在的hCG才是測(cè)定的特異分子。HCG在受精后就進(jìn)入母血并快速增殖一直到孕期的第8周，然后緩慢降低濃度直到第18～20周，然后保持穩(wěn)定。
而MOM值是一個(gè)比值，即孕婦體內(nèi)標(biāo)志物檢測(cè)值除以相同孕周正常孕婦的中位數(shù)值，該值即為MOM。由于產(chǎn)前篩查物的水平隨著孕周的增加會(huì)有很大變化，因此其值必須轉(zhuǎn)化為中位數(shù)的倍數(shù)(MOM)表示，使其“標(biāo)準(zhǔn)化”，便于臨床判斷。
例如：孕周為14周+0天的隨機(jī)孕婦free-HCG值：28800mIU/ml
孕周為14周+0天的中位數(shù)為：14400mIU/ml
此孕婦的MOM：28800/14400=2，所以如果單純此項(xiàng)指標(biāo)有波動(dòng)，也不要太在意，它也可能是由于懷孕的時(shí)間計(jì)算不準(zhǔn)引起的，實(shí)在沒必要讓自己陷入恐慌。
(3)關(guān)于21、18、13三體的問題
正常情況下，人有46個(gè)23對(duì)染色體，21、18、13三體就是胎兒的第21對(duì)、第18對(duì)、第13對(duì)染色體比正常的2個(gè)，多出來1個(gè)，就叫XX三體。其中21三體就是唐氏綜合癥。
任何年齡的孕婦都有可能懷上染色體異常的胎兒，但是染色體異常的發(fā)生率隨著孕婦年齡的增長(zhǎng)而明顯增加，如25歲以下的孕婦中染色體異常的發(fā)生機(jī)率為1：1185，而25歲時(shí)則高達(dá)1：335，故25歲以上的高齡孕婦需做染色體檢查。
1、唐氏篩查為可能性檢查：高危人群只是說胎兒更有可能是唐氏兒，低危人群中也有可能是唐氏兒
2、在全部孕婦中約有1/10的孕婦篩查是高危人群，高危人群中1~2/100是唐氏兒，也就是在孕婦中有1~2/1000是唐氏兒
3、當(dāng)驗(yàn)血篩查值大于1/270為高危人群，正常值是1/700左右。國(guó)際上標(biāo)準(zhǔn)是1/270
4、唐氏篩查值是修正值。影響唐氏篩查值的因素主要有：孕婦年齡，孕周，胎兒分泌的胎甲蛋白，胎盤分泌的人絨激素，藥物因素，遺傳因素等。保胎時(shí)吃“多利媽”使人絨激素超出正常值可能影響唐氏篩查值。
(4)要確定胎兒是否為唐氏兒現(xiàn)在醫(yī)學(xué)手段只有做羊水穿刺術(shù)
羊水穿刺術(shù)：抽取羊水,培養(yǎng)胎兒脫落在羊水中的細(xì)胞,檢驗(yàn)細(xì)胞的染色體(檢驗(yàn)胎兒的21染色體)。
抽取羊水：取20ml羊水，風(fēng)險(xiǎn)是可能感染，羊水泄露，流產(chǎn)，流產(chǎn)的可能性(概率1/1000)
培養(yǎng)胎兒脫落在羊水中的細(xì)胞，成功率98/100。
檢驗(yàn)細(xì)胞的染色體(檢驗(yàn)胎兒的21染色體)。準(zhǔn)確率100/100。
唐氏篩查數(shù)據(jù)比對(duì)男女的表
如果HCG小于0.5，但又在低危范圍，男寶寶可能性大。 如果HCG小于0.5，而AFP又大于1，則男寶寶可能性更大。 如果HCG大于0.5，尤其是大于1的時(shí)候，女寶寶可能性大。 如果HCG大于1，而AFP又小于1的話，女寶寶可能性極大。
唐氏篩查是在懷孕15--21周之間才能檢查的指標(biāo)，它主要是為了檢測(cè)寶寶得唐氏綜合癥的可能性比例大小，只能作為參考，不能作準(zhǔn)。而且這方面的檢查也是醫(yī)生根據(jù)你的身體情況來確定你是否需要這方面的檢查。檢查時(shí)只需要驗(yàn)血即可，一般與其它血檢同時(shí)做，來后配合你近期的B超來確定寶寶的危險(xiǎn)幾率。如果你比較年輕，身體狀況良好，醫(yī)生基本上不會(huì)強(qiáng)行推薦，當(dāng)然如果你不放心，可以自己提出。
這個(gè)是查21-三體綜合癥，先天愚型兒的，是抽血檢查孕14--19周查。這個(gè)檢查是自愿參與，知情選擇。和年齡有關(guān)系，唐氏綜合癥患兒出生率隨孕婦年齡的增加迅速上升，30歲時(shí)，出生率為3‟，大于35歲以上為6‟，過了40歲可達(dá)16‟以上。所以一般對(duì)35歲以上的孕婦都建議作羊水染色體分析。由于大多數(shù)婦女懷孕生產(chǎn)都在35歲以下，真正 35歲以上的婦女所生唐氏綜合癥患兒只點(diǎn)總數(shù)20%。所以對(duì)35歲以下孕婦采用篩查的方法能達(dá)到盡可能減少病兒出生的目的。當(dāng)然篩查不等于確診，可能出現(xiàn)少數(shù)假陽性和假陰性，對(duì)高危孕婦最后確診還需作羊水穿刺行羊水染色體檢查。
超聲檢查在胎兒畸形產(chǎn)前篩查中占有重要作用。它長(zhǎng)期廣泛用于嚴(yán)重肢體畸形等的產(chǎn)前篩查和診斷。超聲還可檢查出許多胎兒先天畸形體征和一些罕見的胎兒畸形。高分辨超聲圖像可進(jìn)一步提供胎兒解剖學(xué)信息。所以超聲檢查是篩查先天畸形主要手段之一。不僅如此，超聲圖像還可修正孕周、了解是否多胎妊娠，是否死胎等，能明顯地提高檢測(cè)孕婦血清生化篩查的準(zhǔn)確性。
所以如果有條件最好在孕22--26周做四維彩超排畸篩查。
唐氏綜合癥又叫做21三體，是說患者的第21對(duì)染色體比正常人多出一條(正常人為一對(duì))唐氏篩查是通過孕婦血清中 AFP和 HCG的含量，結(jié)合孕婦的年齡，體重，孕周計(jì)算的風(fēng)險(xiǎn)值。臨界值為1/275。大于為高危，小于則為低危。普通人群(37歲以下)患有唐氏(DS)的概率為1/750。
篩查結(jié)果為高危建議做羊水穿刺，但即使為高危也不一定就是唐氏兒，但為了保險(xiǎn)起見還是建議做DS篩查!
唐篩檢查，是唐氏綜合癥產(chǎn)前篩選檢查的簡(jiǎn)稱。目的是通過化驗(yàn)孕婦的血液，來判斷胎兒患有唐氏癥的危險(xiǎn)程度，如果唐篩檢查結(jié)果顯示胎兒患有唐氏綜合癥的危險(xiǎn)性比較高，就應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行確診性的檢查--羊膜穿刺檢查或絨毛檢查。
怎樣查看化驗(yàn)結(jié)果
目前唐篩檢查是化驗(yàn)孕婦血液中的甲型胎兒蛋白(AFP)、人類絨毛膜性腺激素(β-hCG)的濃度，并結(jié)合孕婦的年齡，運(yùn)用計(jì)算機(jī)精密計(jì)算出每一位孕婦懷有唐氏征胎兒的危險(xiǎn)性。
甲胎蛋白的正常值應(yīng)大于2.5MoM，化驗(yàn)值越低，胎兒患唐氏癥的機(jī)會(huì)越高。而絨毛膜促性腺激素越高，胎兒患唐氏癥的機(jī)會(huì)越高。另外，醫(yī)生還會(huì)將甲胎蛋白值、絨毛膜促性腺激素值以及孕婦的年齡、體重、懷孕周數(shù)輸入電腦，由電腦算出胎兒出現(xiàn)唐氏癥的危險(xiǎn)性，如果化驗(yàn)結(jié)果顯示危險(xiǎn)性低于1/270，就表示危險(xiǎn)性比較低，胎兒出現(xiàn)唐氏癥的機(jī)會(huì)不到1%。但如果危險(xiǎn)性高于1/270，就表示胎兒患病的危險(xiǎn)性較高，應(yīng)進(jìn)一步做羊膜穿刺檢查或絨毛檢查。
唐篩檢查的準(zhǔn)確度是多少?
唐篩檢查可篩檢出60--70%的唐氏癥患兒。需要明確的是，唐篩檢查只能幫助判斷胎兒患有唐氏癥的機(jī)會(huì)有多大，但不能明確胎兒是否患上唐氏癥。也就是說抽血化驗(yàn)指數(shù)偏高時(shí)，懷有“唐”寶寶的機(jī)會(huì)較高，但并不代表胎兒一定有問題。如同35歲以上的高齡孕婦懷有“唐”寶寶的機(jī)會(huì)較高，但不代表她們的胎兒一定有問題。另一方面，即使化驗(yàn)指數(shù)正常，也不能保證胎兒肯定不會(huì)患病。
唐篩檢查指數(shù)超出正常的孕婦應(yīng)進(jìn)行羊膜穿刺檢查或絨毛檢查，如果羊膜穿刺檢查或絨毛檢查結(jié)果正常，才可以百分之百的排除唐氏癥的可能。
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