卡托普利藥用說(shuō)明書

時(shí)間：2017-07-13 11:44:14 崇基15由分享

　　卡托普利片是一種經(jīng)典的西藥，很久以前就被生產(chǎn)使用，改善了不少高血壓患者的情況，有需要的患者不妨使用，但是使用的時(shí)候你會(huì)去看卡托普利藥用說(shuō)明書嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的卡托普利藥用說(shuō)明書的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!

　　卡托普利藥用說(shuō)明書

　　【藥品名稱】卡托普利片

　　【性狀】的化學(xué)名是1-[(2S)-3-巰基-2-甲基丙酰]-L-脯氨酸。為白色或類白色結(jié)晶，溶于水。分子量217.29。

　　【作用機(jī)制】是一種特異性競(jìng)爭(zhēng)型抑制劑，主要作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)，阻止血管緊張素I轉(zhuǎn)換成血管緊張素 II，并能抑制醛固酮分泌，減少水鈉潴留而產(chǎn)生抗高血壓作用。高血壓患者服用本品后能減少外周動(dòng)脈阻力，增加或不影響心輸出量，增加腎血流量，但不影響腎小球?yàn)V過(guò)率。對(duì)心力衰竭患者，本品能明顯降低外周血管阻力，肺毛細(xì)血管楔壓及肺血管阻力，增加心輸出量及運(yùn)動(dòng)耐受時(shí)間。

　　【藥代動(dòng)力學(xué)】口服后吸收迅速，1小時(shí)后達(dá)血藥峰濃度，胃中食物會(huì)減少30-40%的藥物吸收，24小時(shí)內(nèi)，95%以上的藥物由尿排出，半衰期短于3小時(shí)，腎功能損害者會(huì)產(chǎn)生藥物潴留。一般口服一次劑量后60-90分鐘產(chǎn)生最大降壓作用，繼續(xù)服藥降壓作用增強(qiáng)，約需數(shù)周后才能取得最大療效，本藥對(duì)立位及臥位具有相同的降壓效果，體位性低血壓及心動(dòng)過(guò)速等反應(yīng)少見。

　　【適應(yīng)癥】主要用于高血壓癥，也用于對(duì)利尿藥、洋地黃類治療無(wú)效的心力衰竭患者。

　　【禁忌癥】對(duì)過(guò)敏者。

　　【不良反應(yīng)】1-2%的患者有蛋白尿，其中?出現(xiàn)腎病綜合征，但多數(shù)能在6個(gè)月內(nèi)減少消失。腎病患者蛋白尿的發(fā)生率較高，多尿及尿頻等癥狀也偶有出現(xiàn)，多在開始治療后的3-12周出現(xiàn)。中性白細(xì)胞減少/粒性白細(xì)胞缺乏癥約2周后可恢復(fù)正常。其中部分病例并發(fā)全身或口腔感染，如紅斑狼瘡，自身免疫性疾病等。斑丘疹，瘙癢，一般反應(yīng)都較輕微，繼續(xù)用藥可減少，減量或停藥后即消失。部分患者出現(xiàn)嗜酸性細(xì)胞增多。面部潮紅或蒼白、四肢、面部、唇、口腔粘膜、舌、聲門或喉部等部位的血管神經(jīng)性水腫、味覺減退、異?；騿适?。少數(shù)病人可出現(xiàn)胃粘膜刺激、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、厭食，便秘、口腔潰瘍、胃潰瘍，失眠、口干、發(fā)音困難、感覺異常。一般心力衰竭患者服藥后可能發(fā)生血壓暫時(shí)性降低約20%，并伴有短暫輕微的頭昏，以后血壓可逐步回復(fù)正常。大量服用利尿藥引起血容量減少，無(wú)機(jī)鹽過(guò)度耗竭的嚴(yán)重心力衰竭患者，可能發(fā)生低血壓，應(yīng)停藥?？赡艹霈F(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、胸痛、心悸等癥狀。心絞痛、心肌梗塞、雷諾氏綜合征、充血性心力衰竭，肝轉(zhuǎn)氨酶增高，阻塞性黃疸及繼發(fā)性膽汁郁積等副反應(yīng)較為少見。

　　【注意事項(xiàng)】當(dāng)發(fā)現(xiàn)有血管神經(jīng)性水腫癥狀(如面部、眼、舌、喉、四肢腫脹，吞咽或呼吸困難、聲音嘶啞)，應(yīng)立即停藥。出現(xiàn)舌、聲門或喉部血管神經(jīng)性水腫會(huì)引起氣管阻塞，導(dǎo)致死亡，應(yīng)立即皮下注射鹽酸腎上腺素等藥物進(jìn)行緊急治療。面部、口腔粘膜、唇、四肢的血管神經(jīng)性水腫，一般停藥后即可消失，必要時(shí)也需藥物治療。腎功能嚴(yán)重減退及自身免疫缺陷的患者，如需使用，應(yīng)降低初劑量或減少用藥次數(shù)，以后劑量應(yīng)緩慢增加，調(diào)節(jié)至病人所需的最小有效量。使用過(guò)影響白細(xì)胞及免疫功能藥物的患者慎用。心力衰竭患者用本品，應(yīng)避免過(guò)量體力活動(dòng)，要防止過(guò)度出汗、腹瀉、嘔吐等，以避免體液減少導(dǎo)致的血壓驟降。

　　【用法與用量】常用量：25-100 mg，每日2-3次，飯前1小時(shí)服用。高血壓根據(jù)其它抗高血壓藥物的使用情況，血壓升高程度及限鹽情況決定用量。如果可能，宜在開始治療前1周停止服用其它抗高血壓藥物。一般初劑量為 25 mg，2-3次/日。1-2周內(nèi)如血壓下降不明顯，可增至50 mg，2-3次/日，如仍未能滿意地控制血壓，可加服噻嗪類利尿藥如氫氯噻嗪 25 mg/次/日，以后可每隔1-2周逐步增加利尿藥的劑量，以達(dá)到抗高血壓的常用量，如還需進(jìn)一步降低血壓，可增加本品的劑量至100 mg，2-3 次/日。本品可與β-受體阻滯藥合用，但降壓作用小于兩藥單獨(dú)應(yīng)用的效果。心力衰竭初劑量25 mg，3次/日，可逐漸將劑量增至 50 mg，3次/日，宜連服2周觀察療效。一般50-100 mg，3次/日，臨床癥狀已能改善。也可與利尿藥與洋地黃合并使用。對(duì)近期大量服過(guò)利尿劑，處于低鈉/低血容量，而血壓屬正?；蚱偷幕颊?，初劑量宜用 6.25-12.5 mg，3次/日。以后逐步增加至常用量。用。

　　【規(guī)格】25mg*100片

　　【貯存】30°C以下密閉貯存，避免受潮。有效期三年。

　　【批準(zhǔn)文號(hào)】國(guó)藥準(zhǔn)字H32023731

　　卡托普利的降壓效果

　　循證醫(yī)學(xué)證實(shí)卡托普利片的有效成分作用于腎素一血管緊張素系統(tǒng)和緩激肽系統(tǒng)，使激肽增多，擴(kuò)血管作用，降低交感神經(jīng)興奮，減少去甲腎上腺素釋放，促進(jìn)血管內(nèi)皮釋放血管內(nèi)皮松弛因子及一氧化氮(NO)和血管內(nèi)皮極化，減少內(nèi)皮素形成，且不影響脂代謝，無(wú)交感激活等副作用。

　　藥理研究證明，黃芪注射液可擴(kuò)血管，降血壓，增加血液量，降低血小板黏附率，改善微循環(huán)，抗氧化及調(diào)解免疫。實(shí)驗(yàn)資料顯示，加用黃芪注射液治療高血壓病患者的臨床癥狀得以明顯改善，明顯優(yōu)于對(duì)照組，雖然降壓作用2組無(wú)顯著差異，但24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓表明，加用黃芪注射液血壓波動(dòng)較小，其穩(wěn)壓作用可能穩(wěn)定，而對(duì)照組24小時(shí)血壓波動(dòng)仍較大，血壓未穩(wěn)定，此與黃芪注射液能提高心功能，改善血液動(dòng)力學(xué)等有關(guān)。

　　卡托普利片單獨(dú)使用降壓明顯，而和黃芪注射液聯(lián)用，治療高血壓病療效顯著，值得推廣。

　　卡托普利的服用方法

　　藥品說(shuō)明書及藥典中卡托普利片給藥途徑均為口服，1985年TsohoHar及Belz首先作了舌下含服卡托普利治療高血壓的報(bào)道，隨后有不少學(xué)者也作了相關(guān)的報(bào)道，但尚未形成多中心大規(guī)模循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。

　　卡托普利片用于治療高血壓時(shí)，口服一次12.5mg，每日2—3次，按需要1—2周內(nèi)增至50mg，每日2—3次，療效仍不滿意時(shí)可加用其他降壓藥。

　　但是下列情況慎用卡托普利片——(1)自身免疫性疾病如嚴(yán)重系統(tǒng)性紅斑狼瘡，此時(shí)白細(xì)胞或粒細(xì)胞減少的機(jī)會(huì)增多。(2)骨髓抑制。(3)腦動(dòng)脈或冠狀動(dòng)脈供血不足，可因血壓降低而缺血加劇。(4)血鉀過(guò)高。(5)腎功能障礙而致血鉀增高，白細(xì)胞及粒細(xì)胞減少，并使本品潴留。(6)主動(dòng)脈瓣狹窄，此時(shí)可能使冠狀動(dòng)脈灌注減少。(7)嚴(yán)格飲食限制鈉鹽或進(jìn)行透析者，此時(shí)首劑本品可能發(fā)生突然而嚴(yán)重的低血壓。

　　患者在服用的時(shí)候就應(yīng)該注意這些，合理服藥，早日康復(fù)。