食管炎最佳治療方法

時間：2017-03-06 15:19:29 小蘭676由分享

　　由于化學(xué)治療、放射治療導(dǎo)致食管局部受損，或患者本身抵抗力下降導(dǎo)致結(jié)核桿菌、真菌(念珠菌)或病毒感染亦可引發(fā)食管炎。臨床最常見的是胃酸反流引起的反流性食管炎。以下是學(xué)習(xí)啦小編分享給大家的關(guān)于食管炎最佳治療方法，一起來看看吧!

　　食管炎最佳治療方法

　　(一)西藥治療食道炎

　　1、抗酸劑：包括單一的或復(fù)方的堿性藥物，可任選一種或幾種聯(lián)合使用，8—12周為一療程。

　　(1)氫氧化鋁凝膠劑：每次服用4—6ml，一日3次，飯前1小時和睡前服用，病情嚴(yán)重時劑量可加倍。

　　(2)氫氧化鋁片劑：使用較少，服法為每次0.6—0.9g，一日3次，飯前服用。

　　(3)復(fù)方氫氧化鋁：每次2—4片，一日3—4次，飯前30分鐘或胃痛發(fā)作時嚼啐后服用。

　　(4)膠體次枸櫞酸鈕：每次1包，一日3—4次，化水沖服，飯前半小時和睡前服用。共用藥4—8周，一般用藥不要超過8周。開始下一個療程前的2個月內(nèi)不要服用任何鉍劑。

　　2、抑酸劑：是治療本病的主要藥物，但治愈后一旦停藥，癥狀可復(fù)發(fā)。因此長療程維持治療十分必要。維持治療的用藥劑量一般采用治療量的半量，維持地間愈長，復(fù)發(fā)率愈低。

　　(1)西咪替?。撼扇嗣看?.2g，一日3次，吃飯時或飯后服用，臨睡前再服0.4g，6—12周為一療程。兒童每日按每千克體重服用20—40mg，分次服用;也可于每日睡前頓服800mg。

　　(2)法莫替?。好看?0mg，一日2次，飯后或睡前服用。8—12周為一療程。

　　(3)奧美拉唑：每日用藥20mg，一日1次。

　　(4)雷尼替丁：每次口服0.15g，早晚各服1次，連服8—12周為一療程。

　　3、胃動力藥物：

　　(1)多潘立酮(嗎丁啉)：每次10—20mg，一日3次，飯前服用。

　　(2)甲氧氯普銨(胃復(fù)安)：口服每次5—10mg，一日2—3次，飯前服用。肌肉注射每次10—20mg，一般每日每千克體重用藥量不宜超過0.5mg。

　　(3)西沙必利(普瑞博思)：每次5一10mg，一日3次，飯前半小時服用。

　　4、胃粘膜保護(hù)劑：

　　硫糖鋁：每次1g，一日4次，餐后2—3小時服用，需嚼碎吞服。

　　(二)中醫(yī)治療食道炎

　　反流性食道炎是因食道與胃連接部防反流機(jī)構(gòu)障礙而引起的胃或腸內(nèi)容物反流入食道，從而引起食管炎癥的病變。中醫(yī)認(rèn)為本病多因情志不暢、飲食失調(diào)、勞累過度而發(fā)病。

　　中醫(yī)對于反流性食道炎通常采取辨證施治的方法，根據(jù)中醫(yī)理論將反流性食道炎分為以下幾種類型：

　　1、情志不暢型癥

　　見胸骨后痛或燒灼，每因情志不暢而誘發(fā)或加重，胃脘及脅脹痛、反酸、食欲不振等。治療采取疏肝理氣、和胃降逆的方法，方選：柴胡6克，白芍15克，烏賊骨15克，郁金、元胡、制香附、蘇梗、半夏、枳殼各10克，甘草5克。

　　2、肝郁化熱型癥

　　見胸骨后痛或燒灼樣疼痛、反酸噯氣、性情急躁易怒、頭面燥熱、口干口苦、多飲、大便干結(jié)、舌紅。可采用疏肝清熱、和胃降逆治法，方選：丹皮、梔子、大黃、花粉、白芍各10克，柴胡6克，生地瓜蔞各20克，石決明30克，竹茹12克。

　　3、脾虛氣滯型癥

　　見劍突下或胸骨后隱隱燒灼、胃脘脹滿、食欲減退、反酸或泛吐清水、大便不調(diào)等。治療采用健脾理氣、溫胃降逆：丁香3克，柿蒂20克，白術(shù)、元胡、生姜各10克，黨參、茯苓、蘇梗各15克，半夏12克。

　　4、氣虛血瘀型癥

　　見吞咽困難、胸骨后疼痛、神疲乏力、面色無華、形體消瘦、舌淡暗、舌邊有瘀點(diǎn)。以益氣養(yǎng)陰、化瘀散結(jié)為治法，方選：丹參、茯苓、太子參各20克，浙貝母15克，荷葉、蒂各15克，當(dāng)歸、郁金各12克，三七粉3克，桃仁10克，元胡10克。

　　5、脾虛胃熱型癥

　　見劍突下灼熱、胃脘隱痛脹悶、納呆、反酸、欲吐清水、噯氣等。以健脾益氣、清胃降逆為治法，方選：黨參、半夏、黃芩、元胡、大棗各10克，干姜、黃連、炙甘草各5克，烏賊骨20克，茯苓15克。

　　食道炎的護(hù)理 措施

　　治療原則是減少胃內(nèi)容物反流，降低反流物的刺激性，改善食管下段括約肌功能。

　　1、減少反流：由于反流易在夜間，病人處于水平位及頭低腳高位時，所以應(yīng)將床頭抬高使床頭至床尾有一個斜形坡度，這樣即使反流也能較快消除。囑病人睡前不再進(jìn)食，晚餐與入睡的間隔應(yīng)拉長，大于3小時。每餐后讓病人處于直立位或餐后散步，借助重力促進(jìn)食物排空。另外要忌食刺激性食物，避免劇烈運(yùn)動。

　　2、降低反流物的刺激性：降低反流物的刺激性可服用藥物如：甲氰咪呱、雷尼替丁，能抑制、減少胃酸分泌。也可用洛賽克20mg每晚一次。另可用氫氧化鋁凝膠10ml，每日3次口服，能減少胃酸的刺激。

　　3、改善食管下段括約肌的功能：餐前15～30分鐘服用胃復(fù)安或嗎叮啉，可增加食管下段括約肌的壓力，加速胃的排空，減少反流。也可用西沙必利(Cespside)這種新胃腸動力藥。

　　4、多吃清淡的食物，可以減少反流的機(jī)會，而對胃粘膜有明顯刺激的食物，可能增加胃液的分泌，引起胃內(nèi)的胃酸等主要反流物得明顯增加。因而，應(yīng)避免吃一些含有刺激性的食物，或者是少食用延緩胃排空的食物，多吃一些清淡、柔軟、易消化的食物。

　　5、睡前最好不要進(jìn)食，晚餐與入睡的間隔應(yīng)拉長，超過3小時。餐后應(yīng)處于直立位或散散步，但要避免劇烈運(yùn)動。反流易通常在夜間發(fā)生的比較多，所以應(yīng)將床頭抬高使床頭至床尾有一個斜形坡度，這樣即使反流也能較快消除。

　　6、一般護(hù)理：本病一般預(yù)后良好。護(hù)士應(yīng)幫助病人了解此病，使病人在平時生活中注意飲食及生活習(xí)慣。以減少復(fù)發(fā)，減輕癥狀。

　　7、在本病的診斷過程中，有時需要做一些實驗室檢查，這些檢查都有嚴(yán)格的要求，如食道PH值測定，檢查前48小時要停用所有的藥物，當(dāng)天要進(jìn)食試驗餐等。護(hù)士除了自己要了解所有檢查的目的、方法、注意事項以外，也應(yīng)使病人了解檢查的意義及要求，以取得病人的配合。

　　8、反流性食道炎患者餐后應(yīng)盡量保持直立位或軀干直立，還應(yīng)注意減輕腹壓，避免劇烈的活動，不要穿緊身衣和束腰帶。睡前少進(jìn)熱茶或飲料，戒煙，平時限制酒和酸性刺激性食物及糖、巧克力、咖啡等食品。

　　9、對于較嚴(yán)重的反流性食道炎，可以配合西藥進(jìn)行治療，經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療無效者，可考慮手術(shù)治療?？傊?，調(diào)情志，適寒溫，配合適當(dāng)?shù)闹委?，就能達(dá)到治愈疾病的目的。

　　10、近年來醫(yī)學(xué)研究證明和現(xiàn)代藥理研究證實，猴頭菇擁有其他蘑菇所沒有的多糖、多肽和生物活性物質(zhì)。對胃癌、賁門癌、食道癌等消化道系統(tǒng)的惡性腫瘤有效率為70%，用于治療胃潰瘍、胃炎、胃竇炎、萎縮性胃炎有效率達(dá)86.6%，無毒副作用。