什么是反流性食管炎

　　我們都知道胃食管反流會(huì)出現(xiàn)嘔吐、下咽困難等癥狀，而且嚴(yán)重的還會(huì)患反流性食管炎。那么什么是反流性食管炎?怎么治療反流性食管炎?下面就是學(xué)習(xí)啦小編給大家整理的反流性食管炎知識(shí)，希望對(duì)你有用!

　　什么是反流性食管炎

　　反流性食管炎主要是由于胃內(nèi)容物反流入食管，刺激食管粘膜而引起的炎癥;正常人食管下端括約肌在不進(jìn)行吞咽活動(dòng)的時(shí)候是緊閉的，防止胃內(nèi)容物向食管返流，但在一些誘因的作用下，括約肌不能正常關(guān)閉，導(dǎo)致酸性的胃液或堿性的腸液反流入食管，刺激、腐蝕食管粘膜，引起反流性食管炎。

　　反流性食管炎的主要癥狀是燒心、反酸和吞咽困難。燒心多在屈曲彎腰、咳嗽、用力排便、頭低位仰臥或側(cè)臥時(shí)出現(xiàn)。胃內(nèi)酸性容物反流至咽部或口腔時(shí)，會(huì)感到酸嗆不適，就是反酸;當(dāng)炎癥引起食管痙攣或食管瘢痕狹窄時(shí)，可出現(xiàn)吞咽困難，甚至吞咽疼痛，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)慢性食管出血。當(dāng)精神緊張或進(jìn)食酸性果汁、高脂肪飲食、辛辣刺激性飲食以及吸煙、飲酒、服用咖啡因、巧克力，使用阿斯匹林等藥物時(shí)，都會(huì)誘發(fā)或加重以上癥狀。當(dāng)直立和服用制酸藥后癥狀可減輕。

　　確診反流性食管炎，除典型癥狀外，需行胃鏡等檢查。胃鏡可見食管粘膜充血、水腫、糜爛。

　　中醫(yī)認(rèn)為反流性食管炎是由于情志不暢、憂郁惱怒而使肝氣不能正常疏泄，或因多食辛辣刺激及酸性食物、過度吸咽飲酒，導(dǎo)致脾胃升降失調(diào)，胃氣上逆，引起食后反胃、反酸、吞咽不利等癥狀出現(xiàn)。

　　反流性食管炎癥狀

　　反流性食管炎是指胃或者是十二指腸中的容物反流入食管中所引起的一種疾病。那患上反流性食管炎的時(shí)候有什么癥狀呢?

　　1、胸骨后燒灼感或疼痛

　　為本病的主要癥狀。根據(jù)迷走神經(jīng)的分布，有時(shí)可放射至頸部、腭或耳部。

　　常見的是放射到背部兩側(cè)肩胛間。燒灼感可經(jīng)飲水或服制酸劑或含糖塊刺激唾液分泌及食管原發(fā)蠕動(dòng)而得到緩解。

　　反流性食管炎的患者往往會(huì)因?yàn)槭秤眯晾笔澄锖蟀l(fā)生，或者是彎腰以及用力、平臥等，也是會(huì)病發(fā)的。而之力之后則癥狀會(huì)減輕，這主要是因?yàn)橹绷⒆藙葑邉?dòng)可以促進(jìn)食管清除的作用。

　　體位性燒灼痛加重，高度提示為反流所致。胃酸缺乏者，燒灼感主要由膽汁反流所致，則服制酸劑的效果不著。

　　燒灼感的嚴(yán)重程度不一定與病變的輕重一致。嚴(yán)重食管炎尤其在瘢痕形成者，可無或僅有輕微燒灼感。

　　2、胃、食管反流

　　每于餐后、躺體前屈或夜間臥床睡覺時(shí)，有酸性液體或食物從胃、食管反流至咽部或口腔。此癥狀多在胸骨后燒灼感或燒灼痛發(fā)生前出現(xiàn)。

　　3、吞咽疼痛

　　該癥狀主要是因?yàn)槭澄锏拇碳ざ鴮?dǎo)致食管發(fā)炎或者是食管痙攣所引起的。而痙攣性疼痛則與燒心的分布和放射部位是相同的。

　　食團(tuán)在食管炎區(qū)及部分狹窄或運(yùn)動(dòng)功能不協(xié)調(diào)區(qū)使食管急性擴(kuò)張，發(fā)生第三收縮或痙攣。

　　病人可感到食物或液體在食管上方停頓，要等待食團(tuán)向下行或飲水沖下，食團(tuán)停頓上方的擴(kuò)張食管可產(chǎn)生十分嚴(yán)重的疼痛。痙攣性疼痛亦可由反流引起。

　　4、咽下困難

　　初期?？梢蚴彻苎滓鹄^發(fā)性食管痙攣而出現(xiàn)間歇性咽下困難。后期則可由于食管瘢痕形成狹窄，燒灼感和燒灼痛逐漸減輕而為永久性咽下困難所替代，進(jìn)食固體食物時(shí)可在劍突處引起堵塞感或疼痛。

　　5、反胃

　　胃酸或膽汁反流進(jìn)入口腔后壁說明胃食管有反流。胃內(nèi)容物可被吐出或咽下，在咽及口腔內(nèi)留著一種酸味或苦味，造成口臭或味覺損害，受慢性刺激的口唇可能有燒灼感。

　　進(jìn)食、用力或體位改變后均可發(fā)生反胃。常伴有胃腸脹氣、呃逆。夜間反流還可引起咳嗽、吸入性肺炎或發(fā)生窒息。

　　6、出血及貧血

　　嚴(yán)重食管炎者可出現(xiàn)食管粘膜糜爛而致出血，多為慢性少量出血。長期或大量出血均可導(dǎo)致缺鐵性貧血。

　　7、其他癥狀

　　反流物通過環(huán)咽括約肌進(jìn)入咽喉，可造成喉、氣管誤吸，發(fā)生炎性聲帶息肉，易感病人易激發(fā)哮喘。彌漫性食管炎或侵入性潰瘍可發(fā)生吐血，慢性失血。少數(shù)穿透性潰瘍可發(fā)生食管穿孔

　　反流性食管炎的治療方法

　　(一)一般治療

　　飲食宜少量多餐，不宜過飽;忌煙、酒、咖啡、巧克力、酸食和過多脂肪;避免餐后即平臥;臥時(shí)床頭抬高20～30cm，褲帶不宜束得過緊，避免各種引起腹壓過高狀態(tài)。

　　(二)促進(jìn)食管和胃的排空

　　1、多巴胺拮抗劑

　　此類藥物能促進(jìn)食管的排空，增加LES的張力。此類藥物包括甲氧氯普胺和多潘立酮，均為10～20mg，每天3～4次，睡前和餐前服用。前者如劑量過大或長期服用，可導(dǎo)致錐體外系神經(jīng)癥狀，故老年患者慎用;后者長期服用亦可致高催乳素血癥，產(chǎn)生乳腺增生、泌乳和閉經(jīng)等不良反應(yīng)。

　　2、擬膽堿能藥

　　烏拉膽堿能增加LES的張力，促進(jìn)食管收縮，加快食管內(nèi)酸性食物的排空以改善癥狀，每次25mg,每天3～4次。本口能刺激胃酸分泌，長期服用要慎重。

　　(三)降低胃酸

　　1、制酸劑

　　可中和胃酸，從而降低胃蛋白酶的活性，減少酸性胃內(nèi)內(nèi)容物對(duì)食管粘膜的損傷。堿性藥物本身也還具有增加LES張力的作用。氫氧化鋁凝膠10～30ml及氧化鎂0.3g，每日3～4次。

　　2、組胺H2受體拮抗劑

　　本類藥物能強(qiáng)烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。上述癥狀如不能改善時(shí)，可增加劑量至2～3倍 。

　　(四)聯(lián)合用藥

　　促進(jìn)食管、胃排空藥和制酸劑聯(lián)合應(yīng)用有協(xié)同作用，能促進(jìn)食管炎的愈合。亦可用多巴胺拮抗劑或西沙必利與組胺H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合應(yīng)用。

　　本病在用經(jīng)好轉(zhuǎn)而停藥后，由于其LES張力未能得到根本改善，故約80%病例在6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)。如在組胺H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑或多巴胺拮抗抗日占任選一種維持用藥，或有癥狀出擊時(shí)及時(shí)用藥，則可取得較好療效。

　　
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