腎盂腎炎的早期癥狀_腎盂腎炎怎么辦

時(shí)間：2017-02-13 14:27:29 淑賢744由分享

　　腎孟腎炎是指腎臟盂的炎癥，大都由細(xì)菌感染引起，一般伴下泌尿道炎癥，臨床上不易嚴(yán)格區(qū)分。腎盂腎炎有哪些早期癥狀?腎盂腎炎要怎么治療?下面就是學(xué)習(xí)啦小編給大家整理的腎盂腎炎的早期癥狀和治療方法，希望對(duì)你有用!

　　腎盂腎炎的病因及發(fā)病機(jī)理

　　(1)病原菌：大腸桿菌占第一位約2/3，其次為副大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌、糞鏈球菌、產(chǎn)堿桿菌、綠膿桿菌等，偶見真菌、病毒和原蟲感染。糖尿病和免疫功能低下者易患尿路感染。

　　(2)感染途徑①上行感染：是最常見的感染途徑。由于女性尿道遠(yuǎn)較男性者為短而寬、且尿道口離肛門又近，常被糞便細(xì)菌污染。細(xì)菌沿尿路上行首先進(jìn)入腎盂腎盞引起炎癥，然后經(jīng)腎盞、乳頭部、腎小管上行到達(dá)腎實(shí)質(zhì)。②血行感染：比較少見，血行感染時(shí)，細(xì)菌首先到達(dá)腎皮質(zhì)，并在該處形成多灶小膿腫，然后沿著腎小管向下擴(kuò)散到腎乳頭和腎盞、腎盂粘膜，但炎癥也可從腎乳頭部有輕微損傷的乳頭集合管開始，然后再向上、向下擴(kuò)散。③淋巴管感染：更為少見。④直接感染：外傷或身周器官發(fā)生感染時(shí)，細(xì)菌偶可直接侵入腎臟引起感染。

　　(3)易感因素：正常人的尿路對(duì)外來(lái)細(xì)菌入侵有防衛(wèi)能力，主要表現(xiàn)為：①經(jīng)常性排尿?qū)⒓?xì)菌沖出體外;②尿液中高濃度的尿素和酸性環(huán)境均不利于細(xì)菌的生長(zhǎng);③尿路上皮細(xì)胞可分泌Tamm-Horsfall粘蛋白，涂布腎盂尿路粘膜表面構(gòu)成防止細(xì)菌入侵的保護(hù)層;④尿路粘膜可分泌IgA、IgG，以抵御細(xì)菌的入侵。由于上述自衛(wèi)能力不強(qiáng)而易引起腎盂腎炎的因素主要有：A.尿流不暢和尿路梗阻：各種原因?qū)е碌哪蚵饭Ｗ枞缒虻廓M窄、包莖、尿道異物、尿路結(jié)石、腫瘤、前列腺肥大、神經(jīng)性膀胱、腎下垂等均易導(dǎo)致細(xì)菌在腎內(nèi)停留、定居、生長(zhǎng)、繁殖而發(fā)生感染。B.尿路畸形或功能缺陷：如腎發(fā)育不良、腎、腎盂、輸尿管畸形，多囊腎、腎髓質(zhì)囊性病變、馬蹄腎、海棉腎及膀胱輸尿管返流等均可因腎內(nèi)防御功能不良而導(dǎo)致細(xì)菌感染。C.機(jī)體免疫功能降低：各種慢性全身性疾病均可導(dǎo)致機(jī)體免疫功能降低而引起細(xì)菌感染。D.其它因素：如尿道內(nèi)或尿道口附近有感染，導(dǎo)尿或尿路器械檢查也易促發(fā)尿路感染。健康人一次導(dǎo)尿后，約1%～2%發(fā)生持續(xù)性菌尿癥，導(dǎo)尿管留置3～4天，細(xì)菌尿可達(dá)90%以上。

　　腎盂腎炎的早期癥狀

　　1、水腫

　　無(wú)論是哪種腎病，都會(huì)出現(xiàn)不同程度的水腫，一般是眼瞼、面部、踝關(guān)節(jié)的水腫，所以要控制水分和鹽分的攝入。如果水腫明顯者，則每天攝入的鹽量不能多于1g。

　　2、感染

　　腎盂腎炎急性發(fā)作還與扁桃體炎、咽炎、皮膚或上呼吸道感染有關(guān)。

　　3、尿量的改變

　　腎盂腎炎典型的特征表現(xiàn)為尿頻、尿急和尿痛，尤其在夜間排尿的次數(shù)和尿量都有所增多。

　　4、貧血

　　腎盂腎炎患者常常合并貧血，往往表現(xiàn)為頭暈、面色蒼白等癥狀。

　　5、其他全身性癥狀

　　多數(shù)腎盂腎炎患者患病初期還常常出現(xiàn)疲倦、乏力、全身不適等癥狀，三分之一的患者還會(huì)出現(xiàn)高血壓、頭痛、睡眠不佳、注意力難集中、記憶力減退等。

　　腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)

　　(1)急性腎盂腎炎①全身癥狀：急性起病，常有寒戰(zhàn)、高熱，全身不適，惡心嘔吐，食欲減退。如高熱持續(xù)不退，應(yīng)懷疑有尿路梗阻或腎周膿腫或敗血癥。②腎臟及尿路局部的改變：多有尿急、尿頻、尿痛等膀胱刺激癥及腎區(qū)疼痛不適。腎區(qū)多有扣擊痛。③尿的變化：尿液多混濁，可見血尿或膿尿。

　　(2)慢性腎盂腎炎目前認(rèn)為，腎盂腎炎病程超過半年，并有下列情況之一者，可診斷為慢性腎盂腎炎：①靜脈腎盂造影可見腎盂腎盞變形、縮窄;②腎外形凹凸不平，并且兩腎大小不等;③腎小管功能有持續(xù)性損害。慢性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)多種多樣，也常不典型。有5 種類型：①?gòu)?fù)發(fā)型：常多次發(fā)作，發(fā)作時(shí)類似急性腎盂腎炎。②低熱型：以長(zhǎng)期低熱為主要表現(xiàn)。③血尿型：以肉眼血尿或鏡下血尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)，常伴腰痛、腰酸及尿路刺激癥狀。④隱匿性：常無(wú)任何全身癥狀或局部癥狀，但尿培養(yǎng)?？申?yáng)性，又稱無(wú)癥狀性菌尿。⑤高血壓型：以高血壓為突出表現(xiàn)，常伴貧血，多無(wú)明顯的蛋白尿和水腫。除以上表現(xiàn)外，個(gè)別病例也可表現(xiàn)為失鉀性腎病、失鈉性腎病，腎小管酸中毒和慢性腎功能不全等。

　　腎盂腎炎的并發(fā)癥

　　①腎乳頭壞死：是嚴(yán)重并發(fā)癥之一，常發(fā)生于糖尿病或尿路梗阻的腎盂腎炎患者，可并發(fā)敗血癥或?qū)е录毙阅I功能衰竭。

　?、谀I周圍膿腫：由嚴(yán)重腎盂腎炎直接擴(kuò)展來(lái)，占90，致病菌多是革蘭陰性桿菌，以大腸桿菌常見，多存在在糖尿病、尿路結(jié)石等不利因素，病人常出現(xiàn)明顯的單側(cè)腰痛和壓痛，向健側(cè)彎腰時(shí)，疼痛加劇。治療宜用強(qiáng)有力抗菌素，加強(qiáng)支持治療，或切開引流。

　　③并發(fā)感染性結(jié)石：結(jié)石的成分以磷酸銨鎂為主，這是由于變形桿菌等所含的尿素酶，可分解尿中的尿素，使尿素呈堿性，而磷酸鹽在堿性尿中的溶解度明顯降低，易產(chǎn)生沉淀而形成磷酸銨鎂和磷灰石性結(jié)石。

　　④革蘭陰性桿菌敗血癥：多發(fā)生于急性、嚴(yán)重性腎盂腎炎，表現(xiàn)來(lái)勢(shì)兇險(xiǎn)，突然寒戰(zhàn)、高熱、常引起休克，死亡率達(dá)50，應(yīng)積極給予強(qiáng)有力抗菌素，加強(qiáng)支持治療。

　　腎孟腎炎的治療方法

　　一、腎孟腎炎的一般治療

　　腎孟腎炎的一般治療目的在于緩解癥狀，防止復(fù)發(fā),減少腎實(shí)質(zhì)的損害，應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，勤排尿，以降低髓質(zhì)滲透壓，提高機(jī)體吞噬細(xì)胞功能，沖洗掉膀胱內(nèi)的細(xì)胞。

　　二、腎孟腎炎的抗感染治療

　?、俾阅I盂腎炎：急性發(fā)作者按急性腎盂腎炎治療，反復(fù)發(fā)作作者應(yīng)通過尿細(xì)菌培養(yǎng)并確定菌型，明確此次再發(fā)是復(fù)發(fā)或重新感染。

　?、诩毙阅I盂腎炎：因引起尿路感染的主要細(xì)菌是革蘭陰性菌，其中以大腸桿菌為主。

　　腎孟腎炎的治療方法就給大家啊介紹到這里。通過介紹相信你有一定的了解。對(duì)于腎孟腎炎，學(xué)會(huì)一些預(yù)防方法也是很關(guān)鍵的。鍛煉身體增強(qiáng)體質(zhì)提高機(jī)體對(duì)疾病的抵抗能力。有助于進(jìn)行腎孟腎炎的預(yù)防。如果了解更多的關(guān)于腎孟腎炎的預(yù)防方法，歡迎咨詢?nèi)蜥t(yī)院網(wǎng)在線專家。