ect腎功能檢查的意義

時間：2017-06-06 18:11:32 曾揚892由分享

　　ect腎功能檢查對治療前后提供精準的數(shù)據(jù)參考，對腎病患者治療起著絕對的作用。那ect腎功能檢查的意義有什么?下面是學習啦小編為你整理的ect腎功能檢查的意義，希望對您有用。

　　ect腎功能檢查的意義

　　腎臟ECT對腎小球濾過率測定，指腎在單位時間內(nèi)清除血漿中某一物質(zhì)的能力。通常以清除率測定腎小球濾過率，推算出腎每分鐘能清除多少毫升血漿中的該物質(zhì)，并以體表面積校正。單純以血肌酐反映GFR不夠準確。臨床上既往多采取留血、尿標本測定肌酐清除率的方法進行GFR的評估。正常值平均在100±10ml/min左右，女性較男性略低。

　　最近美國國家腎臟基金會的腎臟病預(yù)后的質(zhì)量倡議(kidney disease outcome quality initiative，K/DOQI)對慢性腎臟病(chronic kidney disease，CKD)的臨床實踐指南中推薦用兩種公式計算成人GFR，一種是Cockcroft-Gault公式，一種是MDRD的簡化公式，其優(yōu)點是不必留尿。不同國家和民族是否均適用這兩種公式尚待進一步的研究。但在某些情況，如年齡或身材大小極端、嚴重營養(yǎng)不良或肥胖、肌病或癱瘓和素食者，應(yīng)留血、尿測定內(nèi)生肌酐清除率。

　　腎臟ECT結(jié)果在腎小球濾過率意義，腎小球濾過率與腎血漿流量的比值稱為濾過分數(shù)。每分鐘腎血漿流量約660ml，故濾過分數(shù)為125/660×100%≈19%。這一結(jié)果表明，流經(jīng)腎的血漿約有1/5由腎小球濾入囊腔生成原尿。腎小球濾過率和濾過分數(shù)是衡量腎功能的指標。腎小球濾過率低于正常值，達到60毫升/分鐘時目前就認為已經(jīng)處于慢性腎衰疾病三期的狀態(tài)，需要認真進行治療。尤其是能提供分側(cè)腎功能和分側(cè)上尿路通暢的情況，能早期發(fā)現(xiàn)腎臟損害。

　　ect腎功能檢查的應(yīng)用價值

　　腎臟ECT是近幾年來發(fā)展起來的以動態(tài)檢查雙腎功能的高科技診斷儀器，它的出現(xiàn)為臨床對腎功能的診斷提供了客觀的數(shù)據(jù)，同時作為腎臟病的損害定位性診斷依據(jù)。它客觀地反映了雙腎和單側(cè)腎臟的濾過率，雙腎血管的灌注，雙腎小球的有效血液供給，提供腎小管的回吸收，濃縮稀釋以及尿路是否通暢一些反映腎功能的可靠依據(jù)。同時還以腎圖形式反映雙腎功能變化及其左右差異。

　　雙腎ECT的檢查為我們?nèi)煼ㄔ谂R床診斷和治療療效觀察上起到了無可比的作用。由于腎臟功能有很強的代償能力，(正常情況下僅有40%的腎單位在工作)，腎臟功能損傷50-70%，無任何臨床癥狀，即使查血肌酐也不會升高，一旦有明顯的臨床癥狀出現(xiàn)，此時腎功能已破壞90%以上。再者，各種腎臟病在臨床治療后，尿化驗、血化驗、腎功化驗均轉(zhuǎn)陰時，但腎臟內(nèi)部的病理變化尚未完全恢復(fù)，甚至還在慢性進展。所以臨床上僅靠查血肌酐的高低是不能全面反映腎功能的變化。

　　決定腎功能是否受損或受損腎功能是否完全恢復(fù)，此時查血肌酐、尿素氮，查尿蛋白加號的減少或轉(zhuǎn)陰，固然是好，但并非完全說明腎功能已全部恢復(fù)到正常。在全息治療過程中要根據(jù)受損腎功能的變化來判斷全息治療的療效。要客觀地反映腎功能恢復(fù)與否，還要看ECT或腎圖的治療前后對比觀察。如果ECT上的腎小球濾過率或腎圖上的功能曲線逐漸在恢復(fù)或正常，其臨床上才能說明問題。故望廣大醫(yī)護人員和病人，應(yīng)在全息治療過程中多做治療前后的對比，多觀察ECT或腎圖上的表現(xiàn)，客觀地判斷全息治療的臨床療效。

　　腎功能的化驗指標

　　在腎功能檢查中，血尿素氮則因受到很多因素的影響，如在食用肉、魚、蛋，高熱、敗血癥等均可使尿素氮升高，故不能以此評價功能狀況。但腎功能檢查化驗中，血肌酐、血尿素氮同時出現(xiàn)提示腎病損傷程度加大，且一般到達腎臟纖維化形成期，治療難度加大。內(nèi)生肌酐清除率也能較準確反應(yīng)腎臟工作狀況(正常值 80-120ml/min)。一般來說內(nèi)生肌酐清除率低于參考值的80%以下者，則表示腎小球濾過功能減退。低至70 ml/min，為腎功能輕微損害;31~50 ml/min,為中度損害;30ml/min以下，為重度損害。根據(jù)腎功能檢查指標，但也應(yīng)結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)、尿液檢查及腎臟病理檢查等，才能對腎臟病變及其程度做出準確的判斷。

　　臨床上傳統(tǒng)檢查腎功能的主要指標為：血肌酐、血尿素氮、內(nèi)生肌酐清除率三項指標。醫(yī)學界認為血肌酐基本上不受飲食、高代謝等腎外因素影響，因而根據(jù)病人年齡以及體重則能更好的評價腎小球功能，但在腎功能檢查時，僅是血肌酐指標偏高則需要考慮全面，排除腎病可能性。

　　值得注意的是：血肌酐的正常值是43~106μmol/l，而在損傷70%~75%以上，血肌酐就會迅速升高。因此，可作ECT(測內(nèi)生肌酐清除率)以進一步了解腎小球功能，其正常值為80~120ml/min。如測定值為70~50ml/min，則為腎功能輕度下降，50~30ml/min為中度下降，小于30ml/min為重度下降，10~5ml/min為晚期腎衰，5~0ml/min則為終末期腎衰。

　　臨床上檢查腎功能的主要指標是：血肌酐、尿素氮、ECT。目前醫(yī)學界公認，血肌酐(基本上不受飲食、高代謝等腎外因素的影響)結(jié)合病人的年齡和體重等因素是評價腎小球功能的最準確指標。尿素氮常受很多因素的影響，故不能以此評價腎功能。如進食高蛋白食物--肉、魚、蛋等，高熱、敗血癥、胃腸道出血等均可使尿素氮升高。

　　此外，尿常規(guī)檢查是測定腎臟病變的常用指標。尿常規(guī)陰性，并不代表腎功能沒有受到損傷，如晚期腎衰、終末期腎衰，均可出現(xiàn)尿常規(guī)陰性，因腎功能極度受損，尿液難以濾過。

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