腎功能不全怎樣治療_腎功能不全治療方法
治療腎功能不全常用的西醫(yī)療法和中醫(yī)療法，腎功能不全有什么樣的治療方法呢?以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的腎功能不全的治療相關(guān)知識(shí)，歡迎大家閱讀!
腎功能不全的治療方法
一、西醫(yī)
1、治療
慢性腎功能衰竭的治療方法包括內(nèi)科療法、透析療法及腎移植術(shù)。透析療法和腎移植術(shù)無(wú)疑是終末期腎衰患者最佳治療選擇，但由于這些療法價(jià)格昂貴和供腎來(lái)源有限往往并不為大部分患者所接受。另外，某些腎臟病患者在進(jìn)展至終末期腎衰之前，通過(guò)合理的內(nèi)科療法，可延緩其病程進(jìn)展的進(jìn)度，少數(shù)尚能完全逆轉(zhuǎn)。因此，應(yīng)重視慢性腎功能衰竭的內(nèi)科保守治療。
1.原發(fā)病和誘因治療 對(duì)于初次診斷的CRF患者，必須積極重視原發(fā)病的診斷，對(duì)慢性腎炎、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、IgA腎病、糖尿病腎病等，都需要保持長(zhǎng)期治療，同時(shí)，也應(yīng)積極尋找CRF的各種誘發(fā)因素，合理糾正這些誘因有可能會(huì)使病變減輕或趨于穩(wěn)定并較大程度的改善腎功能。
2.飲食療法 慢性腎功能衰竭的飲食療法歷年來(lái)被認(rèn)為是其基本的治療措施，為各國(guó)學(xué)者所推崇。繼往的飲食療法一般僅限于應(yīng)用低蛋白飲食，但長(zhǎng)期低蛋白飲食會(huì)影響患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，研究表明慢性腎功能衰竭營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率高達(dá)20%～50%，嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)認(rèn)為是CRF獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，直接同患病率與死亡率呈正相關(guān)，因此，目前的飲食療法更傾向于給患者制定更合理的營(yíng)養(yǎng)治療方案。
3.替代療法 包括血液透析、腹膜透析、腎移植，腎移植生活質(zhì)量最高。當(dāng)血肌酐高于707μmol/L或GFR<10ml/min(糖尿病患者<15ml/min)，且患者開(kāi)始出現(xiàn)尿毒癥臨床表現(xiàn)經(jīng)治療不能緩解時(shí)，便應(yīng)做透析治療。在此前應(yīng)讓患者作好思想準(zhǔn)備，以便對(duì)血透、腹透或腎移植作出抉擇。通常應(yīng)先透析一個(gè)時(shí)期，才考慮腎移植。透析療法可替代腎的排泄功能，但不能替代內(nèi)分泌和代謝功能。血液透析(簡(jiǎn)稱(chēng)血透)和腹膜透析(簡(jiǎn)稱(chēng)腹透)的療效相近，各有其優(yōu)缺點(diǎn)，在臨床應(yīng)用上可互為補(bǔ)充。
(1)血液透析：應(yīng)預(yù)先(血透前數(shù)周)做動(dòng)-靜脈內(nèi)瘺(血管通路);透析時(shí)間每周≥12h，一般每周做3次，每次4～6h;堅(jiān)持充分合理的透析，可有效提高患者的生活質(zhì)量，不少患者能存活20年以上。
(2)腹膜透析：持續(xù)性不臥床腹膜透析療法(CAPD)對(duì)尿毒癥的療效與血液透析相同。CAPD尤適用于有心腦血管合并癥患者、糖尿病患者、老年人、小兒患者或做動(dòng)-靜脈內(nèi)瘺困難者。CAPD是持續(xù)地進(jìn)行透析，尿毒癥毒素持續(xù)地被清除，血流動(dòng)力學(xué)變化小，保護(hù)殘存腎功能優(yōu)于血透，對(duì)存在心腦血管疾病的患者較血透安全。使用雙聯(lián)系統(tǒng)，腹膜炎等并發(fā)癥的發(fā)病率已顯著降低。
(3)腎移植：成功的腎移植能夠恢復(fù)正常的腎功能(包括內(nèi)分泌和代謝功能)。目前，移植腎的1年存活率約85%，5年存活率約60%。移植腎可由尸體或親屬供腎(由兄弟姐妹或父母供腎)，要在ABO血型配型和HLA配型合適的基礎(chǔ)上，選擇供腎者。HLA配型佳者，移植腎的存活時(shí)間較長(zhǎng)。腎移植需長(zhǎng)期使用免疫抑制劑，以防排斥反應(yīng)，常用的藥物為糖皮質(zhì)激素、環(huán)孢素，硫唑嘌呤和(或)霉酚酸酯(麥考酚嗎乙酯)等。由于腎移植后使用大量免疫抑制劑，患者并發(fā)感染及惡性腫瘤的發(fā)病率增加。
2、預(yù)后
慢性腎功能衰竭是一個(gè)進(jìn)行性發(fā)展的疾病，具有不可逆性，大多預(yù)后不良。據(jù)國(guó)外報(bào)道，當(dāng)Scr>442 mol/h，進(jìn)展到終末期尿毒癥的平均時(shí)間為10.8個(gè)月，Scr越高病情發(fā)展越快，生存期越短，需要作透析和移植的時(shí)間越短。
慢性腎功能衰竭的病程和預(yù)后與兩種因素有關(guān)，一是與基礎(chǔ)病因密切相關(guān)，如在慢性腎小球腎炎為10個(gè)月，無(wú)梗阻性腎盂腎炎為14個(gè)月，糖尿病腎病最差，僅6個(gè)月，多囊腎為18個(gè)月。二是與各種合并癥和加劇因素有關(guān)，在各種合并癥中，以合并高血壓預(yù)后最差;各種加劇因素如年齡、飲食、感染、心衰、脫水或治療失當(dāng)?shù)染蓪?dǎo)致腎功能惡化而影響預(yù)后。但如迅速對(duì)以上不利因素和營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題、代謝問(wèn)題、貧血問(wèn)題等進(jìn)行合理的治療和糾正，仍可使病情部分扭轉(zhuǎn)。
二、中醫(yī)
1、中醫(yī)療法
1.少尿期應(yīng)以量出為人的原則控制液體入量，每天入量應(yīng)少于1000m1/天，嚴(yán)格限制食物及藥物中鉀的攝入量，積極控制感染，糾正酸中毒。高血鉀時(shí)可用葡萄糖注射液加胰島素靜脈滴注，并配合10%葡萄糖酸鈣。有條件者爭(zhēng)取盡早透析治療。
2.多尿期要防止脫水及電解質(zhì)紊亂，當(dāng)血尿素氮、肌搟接近正常時(shí)飲食中蛋白質(zhì)攝入量可逐漸增加，恢復(fù)期應(yīng)注意避免使用腎毒性藥物。
3.治療期間加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)配合靜脈高營(yíng)養(yǎng)。
4.針灸療法：先灸氣海、天樞等穴各3-7壯，然后用六一散等內(nèi)服藥以利小便。艾灸腎俞及肋脊角區(qū)，有時(shí)能增加尿量。
5.單方驗(yàn)方：降濁灌腸方(生大黃、生牡蠣、六月雪各30g)，濃煎120m1，高位保留灌腸。
6.外敷療法：
(1)大蒜120g，芒硝60g，同搗爛成糊狀，外敷肋脊角的腎區(qū)。
(2)芫花30g，水煎，溫?zé)岱竽I區(qū)。
(3)蚯蚓糞、樸硝等分，水和敷臍下。
(4)蔥自若干，銼炒，紗布包裹，以2個(gè)互熨小腹。
(5)蝸牛搗爛，人麝香少許，敷貼臍下。適用于少尿期。
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腎功能衰竭的原因
傳統(tǒng)的病因分類(lèi)將急腎衰分為腎前性,腎實(shí)質(zhì)性和腎后性三大類(lèi)。
腎前性急性腎功能衰竭,腎前性急性腎功能衰竭也被稱(chēng)作腎前性氮質(zhì)血癥,發(fā)生率占急性腎功能衰竭的55%～50%,產(chǎn)生腎前性急性腎功能衰竭的根本原因是由于各種因素引起的有效循環(huán)血量減少。引起腎前性急性腎功能衰竭的常見(jiàn)原因,其中最常見(jiàn)的可能就是脫水,出血,各種休克和心力衰竭等。
腎性急性腎功能衰竭,腎性急性腎功能衰竭是由腎實(shí)質(zhì)病變所致,包括腎小球,腎小管間質(zhì)及腎血管性病變,根據(jù)病因和病理變化不同,引起腎性急性腎功能衰竭的原因可分為腎中毒型和腎缺血型兩類(lèi)。
腎后性急性腎功能衰竭,尿流的梗阻可能發(fā)生在從腎臟到尿道途中的任何部位,而且應(yīng)該是雙側(cè)性的尿流突然受阻,它包括腎盂,輸尿管,膀胱,尿道的梗阻,如雙側(cè)輸尿管結(jié)石,前列腺增生,膀胱功能失調(diào)等,最終必然導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率的降低,由前列腺(包括增生,腫瘤)所致的膀胱頸部梗阻是最常見(jiàn)原因。
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