新生兒溶血癥能治好嗎 新生兒溶血癥的表現(xiàn) 新生兒溶血癥的預(yù)防
新生兒患有溶血癥既讓新生兒痛苦，也讓家長(zhǎng)們痛苦，那么家長(zhǎng)個(gè)們最關(guān)心的問(wèn)題應(yīng)該就是新生兒溶血癥能治好嗎?下面我們就來(lái)看看新生兒溶血癥能治好嗎以及新生兒溶血癥的表現(xiàn)及預(yù)防措施。
新生兒溶血癥能治好嗎
當(dāng)胎兒由父方遺傳所得的血型抗原與母親不同時(shí)，進(jìn)入母體后即會(huì)刺激母體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，可通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，與胎兒紅細(xì)胞發(fā)生抗原抗體反應(yīng)導(dǎo)致溶血。
在ABO系統(tǒng)中，因O型人具有抗A或抗BigG的人數(shù)比A型及B型的人數(shù)多：A抗原較B抗原的抗原性強(qiáng)，故母O型，胎兒A型者得病機(jī)會(huì)多。ABO溶血癥可發(fā)生在第一胎，與母體曾受自然界中類(lèi)似A，B物質(zhì)的抗原刺激，已具有抗A或抗B抗體有關(guān)。Rh溶血癥的免疫抗體，只能由人類(lèi)的血細(xì)胞作為抗原刺激而產(chǎn)生，在分娩時(shí)胎兒紅細(xì)胞才進(jìn)入母體，
一般的ABO溶血癥經(jīng)藍(lán)光治療就可痊愈，且不會(huì)有后遺癥。但也有個(gè)別會(huì)發(fā)展為核黃疸，共濟(jì)失調(diào)等腦部疾病。
新生兒溶血癥的癥狀表現(xiàn)
1、黃疸紅細(xì)胞破壞分解出來(lái)的膽紅素呈黃色，它可以分布于人體全身，使機(jī)體組織的顏色變黃，由于皮膚和鞏膜(俗稱(chēng)白眼珠)位于機(jī)體表面，發(fā)黃最為明顯，也就是黃疸。
2、肝脾腫大輕癥無(wú)明顯增大，重癥溶血時(shí)，出現(xiàn)胎兒水腫并可有明顯肝脾增大，這種癥狀多見(jiàn)于Rh溶血病。
3、貧血患兒均有輕重不等貧血，嚴(yán)重者可引起心力衰竭，全身浮腫。
4、膽紅素腦病血中膽紅素水平過(guò)高時(shí)會(huì)損傷腦細(xì)胞，引起膽紅素腦病，這是溶血病最嚴(yán)重的合并癥。
5、神經(jīng)癥狀出現(xiàn)嗜睡、拒奶、四肢松軟，繼而抽搐，表現(xiàn)為兩眼凝視、眨服、四肢陣陣發(fā)硬伸直，或全身角弓反張，有時(shí)尖叫等表現(xiàn)即稱(chēng)核黃疸或膽紅素腦病，常于血清膽紅素達(dá)20mg/dl以上時(shí)發(fā)生，是由于間接膽紅素進(jìn)入腦組織中，損傷腦細(xì)胞所致。
6、發(fā)熱溶血癥患兒常伴有發(fā)熱。發(fā)熱可能是小兒溶血后機(jī)體的一種反應(yīng)，也可能是較嚴(yán)重膽紅素腦病時(shí)。熱度也許不一定很高，但如果是因后者而發(fā)生的，說(shuō)明病情已比較嚴(yán)重。
新生兒溶血癥的預(yù)防
1、提前分娩，Rh陰性孕婦既往有死胎、流產(chǎn)史，可取母親的血做免疫學(xué)檢查，如查出抗體陽(yáng)性時(shí)應(yīng)對(duì)孕婦逐月追蹤檢查抗體效價(jià)的變化，本次妊娠中Rh抗體效價(jià)由低升至1∶32或1∶64以上，測(cè)定羊水膽紅素值增高，且羊水磷脂酰膽堿/鞘磷脂比值>2(提示胎肺已成熟)者，可考慮提前分娩，以減輕胎兒受累。
2、反復(fù)血漿置換，對(duì)重癥Rh溶血病孕婦產(chǎn)前監(jiān)測(cè)血Rh抗體滴定不斷增高者，可給予反復(fù)血漿置換治療，以換出抗體。減輕胎兒溶血。
3、宮內(nèi)輸血，胎兒水腫，或胎兒Hb<80g/L而肺尚未成熟者，可行宮內(nèi)輸血，直接將與孕婦血清不凝集的濃縮紅細(xì)胞在B超監(jiān)護(hù)下注入臍血管。
4、藥物，自妊娠4個(gè)月起，可口服中藥益母草、當(dāng)歸、白芍、廣木香，每天一劑，直至分娩。對(duì)ABO血型不合溶血病的孕婦可給中藥如茵陳等預(yù)防。孕婦在預(yù)產(chǎn)期前1～2周口服苯巴比妥90mg/d，以誘導(dǎo)胎兒葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的產(chǎn)生。
5、終止妊娠，應(yīng)給孕婦做綜合性治療，以減少抗體產(chǎn)主，必要時(shí)應(yīng)終止妊娠。
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