得了腦溢血怎么辦_腦溢血有什么臨床癥狀
生活中有很多老年人患上了腦溢血，大家也清楚這個(gè)病的危害非常大，嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)癱瘓，甚至死亡的可能。下面是學(xué)習(xí)啦小編整理的一些關(guān)于的資料，供您參考。
腦溢血的手術(shù)治療知識(shí)
開顱清除血腫：傳統(tǒng)的做法可分為皮骨瓣成形開顱及鉆孔擴(kuò)大骨窗法。以殼核出血為例，通常在額顳部或顳部行馬蹄形切口，骨瓣開顱?；蛟陲D部顴弓上鉆孔穿刺抽出部分積血初步減壓后，再延長(zhǎng)切口，擴(kuò)大骨窗3～4cm。進(jìn)入顱內(nèi)后，剪開硬腦膜，在血腫距皮質(zhì)最淺處(顳上或顳中回)切開皮質(zhì)，也可采用分開側(cè)裂，顯露島葉，在島葉皮質(zhì)上切開1cm，進(jìn)入血腫腔將血腫清除。小腦出血可根據(jù)出血部位，于枕下行中線或旁正中直切口，鉆孔后擴(kuò)大骨窗，十字剪開硬腦膜，穿刺證實(shí)后，切開小腦，行血腫清除。清除血腫時(shí)，只在血腫內(nèi)操作，吸引力不要過(guò)大，以免損傷周圍組織，遇有動(dòng)脈活動(dòng)出血可用雙極電凝處理，對(duì)粘連過(guò)緊的小血塊，多為原發(fā)出血點(diǎn)可以保留;對(duì)已形成的血腫包膜除非診斷需要，不必處理，以免加重?fù)p傷，妥善止血后，血腫腔內(nèi)留置引流管，結(jié)束手術(shù)。
皮骨瓣成形開顱清除血腫多需全身麻醉，手術(shù)創(chuàng)傷大，增加患者負(fù)擔(dān)，現(xiàn)已很少應(yīng)用。目前多采用微創(chuàng)小骨窗法或稱“鎖孔”(Keyhole)手術(shù)，通常在顳部耳前1cm行直切口，逐層切開達(dá)骨面，用磨鉆鉆孔后，以銑刀形成一直徑3cm骨窗，進(jìn)入顱內(nèi)。其優(yōu)點(diǎn)是在手術(shù)顯微鏡下徹底清除血腫并止血，達(dá)到立即減壓的目的，術(shù)畢，骨瓣復(fù)位，逐層縫合。如術(shù)前病情嚴(yán)重，腦水腫明顯，術(shù)畢時(shí)顱壓下降不明顯，必要時(shí)還可擴(kuò)大骨窗減壓、血腫腔內(nèi)留置引流管，以利于度過(guò)術(shù)后反應(yīng)期。對(duì)出血破入腦室者，術(shù)前可行腦室穿刺置管放液，降低顱壓。待腦內(nèi)血腫清除后，還可經(jīng)該引流管緩慢注入生理鹽水，將積存于腦室內(nèi)的血，通過(guò)血腫腔沖出，術(shù)后持續(xù)引流數(shù)天。
微創(chuàng)小骨窗法由于創(chuàng)傷小，且可作到快速清除血腫、止血滿意，所以特別適用于殼核或出血部位不深、術(shù)前病情分級(jí)在Ⅱ、Ⅲ級(jí)者。此外，小腦半球出血也可采用，以期達(dá)到迅速減壓的目的。
腦溢血的臨床癥狀
1.高血壓腦出血常發(fā)生于50～70歲，男性略多，冬春季易發(fā)。通常在活動(dòng)和情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病，出血前多無(wú)預(yù)兆，50%的病人出現(xiàn)頭痛并很劇烈，常見嘔吐，出血后血壓明顯升高。
2.外傷性腦室內(nèi)出血：因暴力作用在額或枕部，使腦組織沿前后方向猛烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，腦室壁產(chǎn)生剪力變形，撕破室管膜血管或是外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫，破入腦室而引起。
3.自發(fā)性腦室內(nèi)出血是指非外傷性因素所致的顱內(nèi)血管破裂，血液進(jìn)入腦室系統(tǒng)。
4.常見臨床類型及特點(diǎn)
(1)基底核區(qū)出血：殼核和丘腦是高血壓性腦出血的兩個(gè)最常見部位。它們被內(nèi)囊后肢所分隔，下行運(yùn)動(dòng)纖維、上行感覺纖維以及視輻射穿行其中。
外側(cè)(殼核)或內(nèi)側(cè)(丘腦)擴(kuò)張血腫壓迫這些纖維產(chǎn)生對(duì)側(cè)運(yùn)動(dòng)、感覺功能障礙，典型可見三偏體征(病灶對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺缺失和偏盲等);大量出血可出現(xiàn)意識(shí)障礙;也可穿破腦組織進(jìn)入腦室，出現(xiàn)血性CSF，直接穿破皮質(zhì)者不常見。
?、贇ず顺鲅褐饕嵌辜y動(dòng)脈外側(cè)支破裂，通常引起較嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)功能缺損，持續(xù)性同向性偏盲，可出現(xiàn)雙眼向病灶對(duì)側(cè)凝視不能，主側(cè)半球可有失語(yǔ)。
?、谇鹉X出血：由丘腦膝狀體動(dòng)脈和丘腦穿通動(dòng)脈破裂所致，產(chǎn)生較明顯感覺障礙，短暫的同向性偏盲;出血灶壓迫皮質(zhì)語(yǔ)言中樞可產(chǎn)生失語(yǔ)癥，丘腦局灶性出血可出現(xiàn)獨(dú)立的失語(yǔ)綜合征，預(yù)后好。
溫馨提示，我們?cè)谏钪幸欢ㄒ龊媚X出血的預(yù)防工作，避免腦出血給我們帶來(lái)的傷害，平時(shí)引起腦出血疾病的原因比較多，尤其是人們經(jīng)常大量抽煙酗酒的，長(zhǎng)時(shí)間不注意身體的體質(zhì)，就容易造成身體出現(xiàn)一些疾病危機(jī)，特別是腦出血發(fā)生之后，患者能夠感覺到明顯的頭部不舒服的現(xiàn)象，甚至?xí)^痛癥狀比較嚴(yán)重。
腦溢血的護(hù)理知識(shí)
第一、心理護(hù)理
人逢喜事精神爽，可人患疾病就會(huì)怎么也高興不起來(lái)。腦出血患者常有憂郁、煩躁、易怒、悲觀等情緒出現(xiàn)。所以家屬應(yīng)從心理上關(guān)心體貼患者，多與他們交談并給予安慰和鼓勵(lì)，創(chuàng)造良好的家庭氣氛，建立患者對(duì)功能康復(fù)訓(xùn)練的信心。
第二、預(yù)防并發(fā)癥
腦出血這種腦部疾病往往會(huì)使得人體司令部——大腦受到損傷，進(jìn)而引發(fā)多種并發(fā)癥。所以，家屬在做腦出血患者恢復(fù)期康復(fù)護(hù)理工作時(shí)，不要忘記了幫患者預(yù)防各種并發(fā)癥，比如鼓勵(lì)患者多飲水，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。
第三、衛(wèi)生護(hù)理
家屬需要對(duì)患者居住的病房進(jìn)行徹底的衛(wèi)生打掃，并保持室內(nèi)空氣新鮮和床單、枕巾的清潔。對(duì)臥床的患者，要經(jīng)常幫助翻身和擦洗，按摩骨突出受壓部位，以防褥瘡的發(fā)生;對(duì)大小便失禁的患者，應(yīng)照料好他們的大小便。
1·首先，腦出血病人的護(hù)理要臥床休息，保持安靜，減少不必要的搬運(yùn)，以防出出血加重。大量腦出血昏迷病人，24-48小時(shí)內(nèi)禁食，以防嘔吐物返流至氣管造成窒息或吸入性肺炎。
2·及時(shí)清理呼吸道分泌物，保持通暢，防止腦缺氧。腦出血病人的護(hù)理措施有哪些呢?加強(qiáng)口腔護(hù)理，防止口腔細(xì)菌感染并發(fā)癥。定時(shí)翻身，保持皮膚清潔干燥，預(yù)防褥瘡發(fā)生。尿潴留者應(yīng)置留置導(dǎo)尿管定時(shí)放尿。
3·吸氧可改善腦缺氧，減輕腦水腫。頭冰袋可降低頭部溫度，增加腦組織對(duì)缺氧的耐受力甘露醇等脫水劑可快速有效降低顱內(nèi)壓。腦出血病人的護(hù)理措施有哪些呢?應(yīng)注意甘露醇快速靜脈滴入速度，以保證降顱壓效果。血壓維持在適宜水平，既保證有效的灌注壓，又防止由于血壓高引起出血。
腦出血發(fā)生了以后最好是能臥床休息，然后還要有專人照顧，有關(guān)于腦出血在不同程度上的偏癱，所以我們一定要保障有效的灌注壓，又能防止由于血壓高引起出血，吸氧可改善腦部缺氧，減輕腦水腫。及時(shí)的清理呼吸道分泌物保持通暢，防止腦缺氧。
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