中醫(yī)是如何對(duì)黃褐斑進(jìn)行辯證的

　　黃褐斑是一種以面部出現(xiàn)褐色或黑褐色斑片為特征的色素沉著病，是一種常見病、多發(fā)病、難治病。那中醫(yī)對(duì)黃褐斑的治療辯證是如何說明呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理關(guān)于中醫(yī)對(duì)黃褐斑進(jìn)行治療辯證后的知識(shí)，希望對(duì)大家有用處!

　　對(duì)黃褐斑的治療證候和治療方藥

　　1、肝郁血瘀證

　　病因病機(jī)是肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀，絡(luò)脈不通。

　　主癥：好發(fā)于婦女面部，色斑淡褐帶青，情志抑郁，月經(jīng)色暗或有血塊，經(jīng)前乳脹，舌質(zhì)淡紅或暗，苔薄白，脈弦。

　　治法：疏肝活血。方選柴胡疏肝散加減：柴胡、白芍、川芎、當(dāng)歸、炒香附、枳殼、紅花、桃仁、玫瑰花、甘草等。

　　2、脾虛濕滯證

　　病因病機(jī)是脾虛失運(yùn)，濕邪內(nèi)蘊(yùn)，濕滯日久，絡(luò)脈瘀阻。

　　主癥：面黃不華，色斑污黃不澤，納差，便溏或黏，乏力，舌淡紅而胖或邊有齒痕，苔白膩，脈弱或濡。

　　治法：健脾祛濕。方用參苓白術(shù)散加減：黨參、炒白術(shù)、茯苓、陳皮、薏苡仁、炒扁豆、炒山藥、砂仁、川芎、紅花、甘草等。

　　3、氣血兩虛證

　　病因病機(jī)為氣血虧虛，不能榮養(yǎng)而澀滯。主癥：面色黃白不華，色斑淡褐，邊界不清，乏力心悸，少寐多夢(mèng)，月經(jīng)量少色淡，納差，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血。方用歸脾湯或八珍湯加減：炙黃芪、黨參、當(dāng)歸、白芍、熟地、川芎、炒白術(shù)、茯苓、炒棗仁、龍眼肉、紅花、陳皮等。

　　4、腎陰不足，肝郁血滯證

　　病因病機(jī)：腎陰虧損，水不涵木，加之肝郁血瘀，面生黑班。

　　主癥：面色暗而無華，色斑淺黑或褐青，心煩易怒，口干，腰膝酸軟，耳鳴，少寐，舌稍紅，苔薄少或有裂紋，脈細(xì)弦。

　　治法：滋陰補(bǔ)腎，舒肝活血。方選二至丸合丹梔逍遙散加減：墨旱蓮、女貞子、生地、白芍、柴胡、丹皮、梔子、土元、郁金、合歡皮等。

　　5、氣陰兩虛，瘀熱阻絡(luò)證

　　主癥為色斑日久，邊界不清，伴有口干，便秘，舌淡紅或稍紅，苔薄白或薄少，脈細(xì)。

　　治宜養(yǎng)陰益氣，活血消斑。方用生脈飲加味。生曬參、麥冬、五味子、生地、丹皮、桑葉、白僵蠶、丹參、玫瑰花、甘草。

　　6、風(fēng)熱灼絡(luò)證

　　多為過度曝曬而致風(fēng)熱郁膚入絡(luò)，導(dǎo)致瘀熱阻于孫絡(luò)。

　　主癥：春夏日曬后發(fā)病，色斑淡褐，飲食、二便如常。舌淡紅或稍紅，苔薄白或薄黃，脈無異常。

　　治宜疏散風(fēng)熱，通絡(luò)祛斑。方用辛涼通絡(luò)飲(自擬方)：桑葉、薄荷、黃芩、生地、赤芍、益母草、白僵蠶、枳殼、生甘草。

　　黃褐斑的成因與證治

　　黃褐斑的主癥就是面部的色素沉著(淡褐斑)，傳統(tǒng)中醫(yī)理論把色素斑歸為“瘀滯”、“結(jié)滯”、“血瘀”，《普濟(jì)方》認(rèn)為：“痰飲積于臟腑，風(fēng)邪入于腠理，使氣血不和，或澀或濁，不能榮于皮膚，故變生黑䵟。”《外科正宗》曰：“黧黑斑者……火燥結(jié)成斑黑”。因此，總體來說，黃褐斑的辨治就是查尋“瘀滯”的成因并給予相應(yīng)的治療。

　　黃褐斑“瘀滯”的形成，一般認(rèn)為和肝、脾、腎有關(guān)，肝郁氣滯、脾虛濕滯、腎虛血瘀是最常見的原因，三者還時(shí)常兼夾，形成較為復(fù)雜的證候。此外，外邪侵入，尤其是風(fēng)熱之邪入絡(luò)，導(dǎo)致熱瘀阻絡(luò)，是春夏發(fā)生黃褐斑的發(fā)病機(jī)制之一。

　　在治療上采取分型辨證施治

　　氣滯血瘀型以理氣活血退斑為主，藥物組成為：桃仁12g，紅花12g，當(dāng)歸10g，川芎10g，赤芍10g，生地15g，雞血藤20g，益母草15g，柴胡12g，延胡15g，郁金10g，甘草6g。方中柴胡、郁金等理氣，桃仁、紅花、川芎、益母草等活血。

　　腎虛血瘀型以滋陰補(bǔ)腎、化瘀退斑為主，藥物組成：山萸肉15g，淮山藥15g，茯苓15g，熟地20g，女貞子10g，旱蓮草10g，澤瀉15，丹皮10g，白芍15g，紅花12g，桃仁12g，益母草15g。腎虛血瘀型是以腎陰虛為主，因肝郁氣滯、久病傷及肝腎之陰而出現(xiàn)陰虛血虛的證型，方中山萸肉、淮山藥、茯苓、熟地、女貞子、旱蓮草滋補(bǔ)腎陰。

　　氣虛血瘀型是從第一階段發(fā)展而來的，其以益氣養(yǎng)血、活血祛斑為主，藥物組成為：黃芪30g，白術(shù)12g，陳皮12g，升麻6g，黨參12g，炙甘草12g，當(dāng)歸15g，大棗15g，桑寄生20g，白芍15g，益母草15g。方中各藥均具有益氣、養(yǎng)血活血之效。