老年癡呆癥的臨床表現(xiàn)
老年癡呆癥是世界重大健康問(wèn)題之一,對(duì)公眾健康是一個(gè)很大的挑戰(zhàn),這種形勢(shì)隨著人口的逐步老齡化而變得更加嚴(yán)峻。我國(guó)已逐漸邁入老齡化社會(huì),目前我國(guó)60歲以上的老年人約有1.5億。有資料顯示,2001年,我國(guó)的老年癡呆癥患者有500萬(wàn)(癡呆癥人數(shù)最多的國(guó)家)。下面就讓學(xué)習(xí)啦小編告訴你老年癡呆癥的臨床表現(xiàn)，歡迎參閱
老年癡呆癥的表現(xiàn)
AD一般在老年前期和老年期起病，起病隱襲，早期不易被發(fā)現(xiàn)，病情逐漸進(jìn)展。核心癥狀為ABC三部分，即：日常生活能力降低(Activitiesofdailyliving)，精神行為異常(Behavior)，認(rèn)知能力下降(Cognition)。
第1組為認(rèn)知功能下降。典型的首發(fā)征象為記憶障礙，早期以近記憶力受損為主，遠(yuǎn)記憶力受損相對(duì)較輕，表現(xiàn)為對(duì)剛發(fā)生的事、剛說(shuō)過(guò)的話不能記憶，忘記熟悉的人名，而對(duì)年代久遠(yuǎn)的事情記憶相對(duì)清楚。早期常被忽略，被認(rèn)為是老年人愛(ài)忘事，但逐漸會(huì)影響患者日常生活。同時(shí)語(yǔ)言功能逐漸受損，出現(xiàn)找詞、找名字困難的現(xiàn)象，可出現(xiàn)計(jì)算困難、時(shí)間地點(diǎn)定向障礙、執(zhí)行功能下降等。
第2組是精神癥狀和行為障礙(BehavioralandPsychologicalSymptomsofDementia，BPSD)，包括抑郁、焦慮不安、幻覺(jué)、妄想和失眠等心理癥狀;踱步、攻擊行為、無(wú)目的徘徊、坐立不安、行為舉止不得體、尖叫等行為癥狀。多數(shù)癡呆患者在疾病發(fā)展過(guò)程中都會(huì)出現(xiàn)，發(fā)生率約70～90%，影響患者與照料者生活質(zhì)量，容易成為癡呆患者住院的主要原因。
第3組是日常生活能力的逐漸下降，表現(xiàn)為完成日常生活和工作越來(lái)越困難，吃飯穿衣上廁所也需要幫助，簡(jiǎn)單的財(cái)務(wù)問(wèn)題也不能處理，日常生活需要他人照顧，最后完全不能自理。通?；颊邚妮p度至重度進(jìn)展需要8～10年。
第一階段(1-3年)：為輕度癡呆期。表現(xiàn)為記憶減退，對(duì)近事遺忘突出;判斷能力下降，病人不能對(duì)事件進(jìn)行分析、思考、判斷，難以處理復(fù)雜的問(wèn)題;工作或家務(wù)勞動(dòng)漫不經(jīng)心，不能獨(dú)立進(jìn)行購(gòu)物、經(jīng)濟(jì)事務(wù)等，社交困難;盡管仍能做些已熟悉的日常工作，但對(duì)新的事物卻表現(xiàn)出茫然難解，情感淡漠，偶爾激惹，常有多疑;出現(xiàn)時(shí)間定向障礙，對(duì)所處的場(chǎng)所和人物能作出定向，對(duì)所處地理位置定向困難，復(fù)雜結(jié)構(gòu)的視空間能力差;言語(yǔ)詞匯少，命名困難。
第二階段(2-10年)：為中度癡呆期。表現(xiàn)為遠(yuǎn)近記憶嚴(yán)重受損，簡(jiǎn)單結(jié)構(gòu)的視空間能力下降，時(shí)間、地點(diǎn)定向障礙;在處理問(wèn)題、辨別事物的相似點(diǎn)和差異點(diǎn)方面有嚴(yán)重?fù)p害;不能獨(dú)立進(jìn)行室外活動(dòng)，在穿衣、個(gè)人衛(wèi)生以及保持個(gè)人儀表方面需要幫助;計(jì)算不能;出現(xiàn)各種神經(jīng)癥狀，可見(jiàn)失語(yǔ)、失用和失認(rèn);情感由淡漠變?yōu)榧痹瓴话玻Ｗ邉?dòng)不停，可見(jiàn)尿失禁。
第三階段(8-12年)：為重度癡呆期。嚴(yán)重記憶力喪失，僅存片段的記憶;日常生活不能自理，大小便失禁，呈現(xiàn)緘默、肢體僵直，查體可見(jiàn)錐體束征陽(yáng)性，有強(qiáng)握、摸索和吸吮等原始反射。最終昏迷，一般死于感染等并發(fā)癥。
老年癡呆癥的前兆
1、記憶障礙。癡呆患者早期記憶障礙是輕度的，是對(duì)最近發(fā)生的事情產(chǎn)生明顯的遺忘，對(duì)過(guò)去發(fā)生的事情卻可以回憶起來(lái)。
2、執(zhí)行熟悉任務(wù)困難?；颊咴瓉?lái)會(huì)做的事，不會(huì)做了，傾向于簡(jiǎn)單重復(fù)，或突然忘記為什么要做手頭上正在做的事情，比如穿好鞋子，要去哪里。并且可能出現(xiàn)括約肌控制障礙，生活無(wú)法自理，若無(wú)人照料會(huì)污穢不堪。
3、語(yǔ)言出現(xiàn)問(wèn)題?；颊呖赡軙?huì)出現(xiàn)言語(yǔ)障礙，說(shuō)話錯(cuò)誤、含糊不清，或者完全失語(yǔ)。
4、時(shí)間和地點(diǎn)的失定向。在記憶障礙的基礎(chǔ)上，發(fā)生定向障礙，表現(xiàn)為不知是什么季節(jié)，甚至不知上下午，白天黑夜，不知所在地方是何處;不記得常見(jiàn)的人的姓名，嚴(yán)重時(shí)連兒、女也不認(rèn)識(shí)，分不出男女性別。
5、判斷能力的下降或缺失。對(duì)社會(huì)事物的判斷力下降，別人說(shuō)什么就是什么，無(wú)法正確地處理人際關(guān)系，合理地安排日常生活，計(jì)算能力出現(xiàn)障礙，買(mǎi)東西不會(huì)算錢(qián)，或把錢(qián)全送給別人。
6、抽象思維有問(wèn)題，圖像和空間的障礙。失去了空間立體感，對(duì)鏡中的鏡像很迷惑。
7、亂放東西。不記得東西放在哪里了，常以為丟了或被偷了。
8、情緒或行為變化、有強(qiáng)迫和儀式行為。癡呆早期伴發(fā)強(qiáng)迫的特點(diǎn)和儀式行為，其本質(zhì)或基于腦損害所致的刻板和僵硬行為，或源于強(qiáng)迫性人格。
9、個(gè)性的變化。沒(méi)有明確原因地沮喪、煩惱、恐懼或急躁。可有性格的改變，變刻板、固執(zhí)。妄想出現(xiàn)在記憶障礙的基礎(chǔ)上。妄想的來(lái)源歸因于對(duì)環(huán)境的錯(cuò)誤解釋?zhuān)糜X(jué)帶有器質(zhì)性特征，大多是簡(jiǎn)單刻板、平庸和帶有家務(wù)性的被害觀念，尋常的迫害者為鄰居、家人或其配偶，自己的東西放錯(cuò)位置，認(rèn)為被人偷去，或懷疑配偶對(duì)其不忠?；糜X(jué)可使病人心煩，明顯影響其日常生活。
10、社交障礙，主動(dòng)能力的缺失?；颊邔?duì)于和他人打交道缺乏興趣，拒絕群體活動(dòng)。
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