老年癡呆是怎么引起

　　老年癡呆癥，又稱阿爾茨海默病是發(fā)生在老年期及老年前期的一種原發(fā)性退行性腦病!那么，關(guān)于老年癡呆癥是由什么原因引起的呢?接下來(lái)就隨學(xué)習(xí)啦小編一起來(lái)了解下吧!

　　老年癡呆的引起原因

　　腦變性疾病(45%)：

　　腦變性疾病引起的癡呆有許多種，最為多見(jiàn)的是阿爾茨海默病性癡呆，在老年前期發(fā)病的又叫做早老性癡呆，其發(fā)病緩慢，為逐漸進(jìn)展的進(jìn)行性癡呆，除此之外，還有皮克病，廷頓舞蹈病性癡呆，進(jìn)行性核上性麻痹，帕金森病性癡呆等等，后面的這些癡呆都比較少見(jiàn)。

　　腦血管病(15%)：

　　最常見(jiàn)的有多發(fā)性腦梗死性癡呆，是由于一系列多次的輕微腦缺血發(fā)作，多次積累造成腦實(shí)質(zhì)性梗死所引起，此外，還有皮質(zhì)下血管性癡呆，急性發(fā)作性腦血管性癡呆，可以在一系列腦出血，腦栓塞引起的腦卒中之后迅速發(fā)展成癡呆，少數(shù)也可由一次大面積的腦梗死引起，總之，腦血管病也是老年癡呆較為常見(jiàn)的病因。

　　遺傳因素(25%)：

　　國(guó)內(nèi)外許多研究都證明，老年癡呆患者的后代有更多機(jī)會(huì)患上此病，但是，其遺傳方式目前仍不清楚，有人認(rèn)為是顯性基因遺傳，有人則認(rèn)為是隱性基因遺傳，也有人認(rèn)為是多基因常染色體隱性遺傳，且遺傳作用可受環(huán)境因素和遺傳因子的突變所制約，以致中斷其遺傳作用，也有一些研究認(rèn)為老年呆屬非遺傳性疾病，如血管性癡呆與遺傳無(wú)直接關(guān)系。

　　1、內(nèi)分泌疾患：如甲狀腺功能低下癥和副甲狀腺功能低下癥都可能引起癡呆。

　　2、營(yíng)養(yǎng)及代謝障礙：由于營(yíng)養(yǎng)及代謝障礙造成了腦組織及其功能受損而導(dǎo)致癡呆，如各種臟器引起的腦病，像腎性腦病，是慢性腎功能衰竭，尿毒癥引起腦的缺血，缺氧，可以導(dǎo)致癡呆，其他如肝性腦病，肺性腦病等都可導(dǎo)致癡呆，營(yíng)養(yǎng)嚴(yán)重缺乏，如維生素B1，B12以及煙酸，葉酸缺乏癥均可導(dǎo)致癡呆，糖尿病及高脂血癥都可引起大，中動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，小血管及微血管基底膜增厚，可引起腦梗死及腦出血，導(dǎo)致血管性癡呆。

　　3、 腫瘤：惡性腫瘤引起代謝紊亂可導(dǎo)致癡呆，腦腫瘤也可直接損傷腦組織導(dǎo)致癡呆。

　　4、藥物及其他物質(zhì)中毒：酗酒，慢性灑精中毒者引起的老年癡呆并不少見(jiàn)，中是還沒(méi)有被人們所認(rèn)識(shí)，長(zhǎng)期接觸鋁，汞，金，銀，砷及鉛等，防護(hù)不善，引起慢性中毒后可以導(dǎo)致癡呆，一氧化碳中毒也是常見(jiàn)的導(dǎo)致急性癡呆的原因之一。

　　5、 艾滋病：艾滋病是導(dǎo)致老年癡呆的原因之一，目前已知老年人患艾滋病早期即可出現(xiàn)進(jìn)行性癡呆，并已證明是中樞神經(jīng)系統(tǒng)可以直接感染人免疫缺陷病毒(HIV)。

　　6、 梅毒：梅毒螺旋體可以侵犯大腦，產(chǎn)生精神和神經(jīng)癥狀，最后導(dǎo)致麻痹以及日益加重的智力減退和個(gè)性變化，即所謂的麻痹性癡呆。

　　7、其他：腦外傷，癲癇的持續(xù)發(fā)作，以及正常壓力腦積水等原因均可引起老年癡呆，此外，老年人長(zhǎng)期情緒抑郁，離群獨(dú)居，喪偶，文盲，低語(yǔ)言水平，缺乏體力及腦力鍛煉等，也可加快腦衰老的進(jìn)程，誘發(fā)老年癡呆。

　　老年癡呆西醫(yī)治療

　　(1)與遞質(zhì)障礙有關(guān)的治療：針對(duì)老年癡呆患者存在遞質(zhì)系統(tǒng)障礙，學(xué)者們開展了廣泛性的治療。尤其對(duì)膽堿能系統(tǒng)缺陷的治療研究較多。

　　(2)改善腦循環(huán)和腦代謝：學(xué)者們也試圖用改善腦代謝的藥物來(lái)治療老年癡呆。如萘呋胺(草酸萘呋胺酯)即克拉瑞啶(clarantin)，研究認(rèn)為萘呋胺(克拉瑞啶)可直接促進(jìn)三羧酸循環(huán)，有效地增強(qiáng)細(xì)胞內(nèi)代謝，促進(jìn)葡萄糖的運(yùn)轉(zhuǎn)，提高對(duì)葡萄糖和氧的利用;還可延緩細(xì)胞衰老過(guò)程。動(dòng)物試驗(yàn)證明萘呋胺(克拉瑞啶)有保護(hù)海馬神經(jīng)對(duì)抗缺血性損害。臨床觀察結(jié)果表明萘呋胺(克拉瑞啶)對(duì)智力損傷的老年人，可改善其日?；顒?dòng)能力、記憶和智力?！　∮么髣┝窟晾魈?腦復(fù)康)治療可能性大的老年癡呆，觀察1年。結(jié)果證明大劑量吡拉西坦(腦復(fù)康)可延緩老年癡呆患者的病情發(fā)展，對(duì)改善命名、遠(yuǎn)和近記憶有較大作用。銀杏葉特殊提取物的制劑可改善神經(jīng)元代謝，對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)障礙有陽(yáng)性影響。用銀杏葉制劑治療原發(fā)性退行性癡呆，采用神經(jīng)心理學(xué)的方法觀察，證明有顯著療效?！　【S生素類(維生素B12、B6、E等)治療老年癡呆也有報(bào)道。維生素B12在乙酰膽堿合成過(guò)程中，對(duì)前體物膽堿的合成起輔酶作用。維生素B6為神經(jīng)遞質(zhì)生物合成的輔酶。輔酶Q10同線粒體內(nèi)的ATP合成有關(guān)。ATP被維生素B6及其酶反應(yīng)所利用。維生素E防止體內(nèi)過(guò)氧化物生成，對(duì)延緩衰老有作用。這些維生素類可使老年癡呆患者的某些癥狀有改善。

　　(3)鈣離子拮抗劑的治療作用：腦細(xì)胞鈣代謝失衡與老化的關(guān)系已引起廣泛的注意和重視。隨著年齡的增長(zhǎng)，人體逐漸出現(xiàn)鈣自體平衡失調(diào)，細(xì)胞內(nèi)鈣濃度過(guò)高或超載，如果鈣超載發(fā)生在神經(jīng)細(xì)胞，可引起神經(jīng)可塑性及認(rèn)知功能降低，出現(xiàn)癡呆。尼莫地平(尼莫通)是二氫吡啶類鈣通道阻滯劑第2代新藥，原先用于治療和預(yù)防蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣所致的缺血性神經(jīng)障礙等。后因發(fā)現(xiàn)鈣離子水平升高與大腦老化和癡呆有關(guān)，故而推斷阻斷鈣進(jìn)入神經(jīng)元的藥物應(yīng)能減少或推遲老年人腦功能的喪失。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，該藥在神經(jīng)元中是一種強(qiáng)的鈣拮抗劑。它作用于神經(jīng)元依賴性L型鈣通道上的雙氫吡啶受體，使細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度降低，促進(jìn)受傷神經(jīng)元的再生，增強(qiáng)衰老動(dòng)物中樞神經(jīng)系統(tǒng)可塑性，改善學(xué)習(xí)和記憶能力。在臨床治療中，尼莫地平(尼莫通)對(duì)高血壓、老年癡呆所致的記憶障礙有明顯療效。但其確切機(jī)制尚未闡明。

　　(4)雌激素的治療作用：雌激素替代療法可明顯延緩老年癡呆的發(fā)生，尤其是對(duì)老年婦女癡呆有一定作用，其機(jī)理尚不清楚。Tang等隨訪長(zhǎng)達(dá)5年的1124例絕經(jīng)后婦女發(fā)現(xiàn)，服用雌激素者降低產(chǎn)生老年性癡呆的危險(xiǎn)性30%～40%，服用者156例中僅6%產(chǎn)生老年性癡呆，而未服用者968例中16%患老年性癡呆。但到目前為止，尚未有一大規(guī)模的雙盲、安慰劑、隨機(jī)的研究表明雌激素在老年性癡呆中的確切作用，有待于進(jìn)一步的研究加以闡明。

　　(5) 神經(jīng)代謝激活劑：主要包括神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子、吡拉西坦(腦復(fù)康)、茴拉西坦(三樂(lè)喜)、胞磷膽堿、三磷腺苷(ATP)、細(xì)胞色素C等。這類藥物可促進(jìn)腦細(xì)胞對(duì)氨基酸、磷脂及葡萄糖的利用，從而起到增強(qiáng)記憶力、反應(yīng)性和興奮性，改善或消除精神癥狀的作用。這類藥在臨床上已得到廣泛的應(yīng)用。

　　(6)干擾Aβ形成和沉積的藥物：老年癡呆老年斑的核心成分是Aβ，它是由APP在加工修飾過(guò)程中經(jīng)不同的剪切方式形成的39～43個(gè)氨基酸殘基所組成，它被認(rèn)為是 老年癡呆發(fā)病的主要原因之一。用人工合成的Aβ1-42免疫接種，經(jīng)動(dòng)物試驗(yàn)結(jié)論：Aβ1-42免疫接種可產(chǎn)生抗Aβ1-42抗體，引起單核/小膠質(zhì)細(xì)胞的激活，從而清除了Aβ1-42，因此，免疫療法成為老年癡呆的一種新的治療方法。Aβ免疫接種在美國(guó)已進(jìn)入臨床試用。

　　(7)基因治療：利用重組技術(shù)將正?；蛱鎿Q有缺陷的基因，達(dá)到根治基因缺陷的基因治療，目前尚不能實(shí)現(xiàn)。

　　老年癡呆中醫(yī)治療

　　當(dāng)前中醫(yī)研究認(rèn)為，老年性癡呆主要與肝腎虧虛、髓海不足、脾腎兩虛、心肝火盛、痰濁阻竅和氣滯血瘀等有關(guān)。

　　1、肝陽(yáng)上亢型：癥見(jiàn)煩躁易怒，頭暈健忘，舌質(zhì)紅，脈玄細(xì)等。這種類型一般伴有高血壓病史，發(fā)病較快。一般采用平肝潛陽(yáng)法，用杞菊地黃丸或天麻鉤藤飲加減進(jìn)行治療，藥物用熟地、枸杞子、菊花、山茱萸、山藥、益母草、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯神等。

　　2、思慮傷脾型：癥見(jiàn)精神疲憊，食少心悸，形體消瘦，健忘失眠，舌質(zhì)淡，肪細(xì)無(wú)力等。用補(bǔ)養(yǎng)心脾法進(jìn)行治療，藥物選用白術(shù)、茯苓、黃芪、龍眼肉、酸棗仁、遠(yuǎn)志、大棗、生姜、黨參等。

　　3、腎精虧虛型：癥見(jiàn)反應(yīng)遲鈍、記憶力減退、神疲乏力、腰膝酸軟、舌質(zhì)淡、脈沉細(xì)、癥狀逐漸加重。用益精補(bǔ)腎進(jìn)行治療，可選擇紫河車、生地、熟地、杜仲、天冬、麥冬、龜板、黃柏、茯苓、牛膝等藥物。

　　4、痰濕蒙閉型：癥見(jiàn)精神淡漠、表情呆滯、反應(yīng)遲鈍、記憶力減退、默默不語(yǔ)、形體肥胖、舌質(zhì)淡滑、脈濡細(xì)。用豁痰開竅法進(jìn)行治療，可選用蘇合香丸加減應(yīng)用，藥用半夏、橘紅、茯苓、膽南星、枳實(shí)等。

　　老年癡呆其他治療

　　1、心理康復(fù)

　　(1)熱情關(guān)心：醫(yī)護(hù)人員和親屬都要關(guān)心愛(ài)護(hù)患者注意尊重患者的人格，在對(duì)話時(shí)要和顏悅色，避免使用呆傻愚笨等詞語(yǔ)。同時(shí)，要根據(jù)不同患者的心理特征采用安慰、鼓勵(lì)、暗示等方法給予開導(dǎo)。對(duì)情緒悲觀的患者，應(yīng)該耐心解釋并介紹一些治愈的典型病例，以喚起患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。親屬對(duì)生活有困難的患者應(yīng)當(dāng)積極主動(dòng)給予照顧，熱情護(hù)理，以實(shí)際行動(dòng)溫暖他們的心靈;

　　(2)播放音樂(lè)：根據(jù)患者的文化修養(yǎng)和興趣愛(ài)好選擇性地給他們播放一些愛(ài)聽的樂(lè)曲，以活躍其精神情緒。有實(shí)驗(yàn)研究證明音樂(lè)能改善大腦皮層的功能，增加其供血供氧，較好地調(diào)節(jié)植物神經(jīng)系統(tǒng)的功能;

　　(3)合理用藥：如患者有疼痛或失眠時(shí)醫(yī)生要及時(shí)使用適當(dāng)?shù)乃幬?，以減輕其痛苦和癥狀;

　　(4)鼓勵(lì)患者參加一些學(xué)習(xí)和力所能及的社會(huì)家庭活動(dòng)，以分散患者的不良情緒和注意力，喚起其對(duì)生活的信心。

　　2、記憶康復(fù)

　　(1)智力訓(xùn)練：根據(jù)患者的病情和文化程度可教他們記一些數(shù)字，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜反復(fù)進(jìn)行訓(xùn)練;亦可把一些事情編成順口溜，讓他們記憶背誦;亦可利用玩撲克牌玩智力拼圖、練書法等，以幫助患者擴(kuò)大思維和增強(qiáng)記憶。

　　(2)強(qiáng)化記憶：不要讓患者單獨(dú)外出以免走失。在室內(nèi)反復(fù)帶患者辨認(rèn)臥室和廁所，親人要經(jīng)常和他們聊家常或講述有趣的小故事以強(qiáng)化其回憶和記憶。如能堅(jiān)持長(zhǎng)久的循序漸進(jìn)的訓(xùn)練，可能有成功的希望。

　　(3)訓(xùn)練生活：親人要手把手地教患者做些力所能及的家務(wù)如掃地、擦桌子、整理床鋪等以期生活能夠自理。
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