闌尾炎是怎么引起
日常生活中,不少人遇到闌尾炎發(fā)作的情況,那么闌尾炎是怎么引起的?導(dǎo)致闌尾炎的原因你知道嗎?下面就是學(xué)習(xí)啦小編給大家整理的引起闌尾炎的原因，希望對(duì)你有用!
闌尾炎是怎么引起的
1、急性闌尾炎
(1)梗阻 闌尾為一細(xì)長(zhǎng)的管道，僅一端與盲腸相通，一旦梗阻可使管腔內(nèi)分泌物積存、內(nèi)壓增高，壓迫闌尾壁阻礙遠(yuǎn)側(cè)血運(yùn)。在此基礎(chǔ)上管腔內(nèi)細(xì)菌侵入受損黏膜，易致感染。梗阻為急性闌尾炎發(fā)病常見(jiàn)的基本因素。
(2)感染 其主要因素為闌尾腔內(nèi)細(xì)菌所致的直接感染。闌尾腔因與盲腸相通，因此具有與盲腸腔內(nèi)相同的以大腸桿菌和厭氧菌為主的菌種和數(shù)量。若闌尾黏膜稍有損傷，細(xì)菌侵入管壁，引起不同程度的感染。
(3)其他 被認(rèn)為與發(fā)病有關(guān)的其他因素中有因腹瀉、便秘等胃腸道功能障礙引起內(nèi)臟神經(jīng)反射，導(dǎo)致闌尾肌肉和血管痙攣，一旦超過(guò)正常強(qiáng)度，可以產(chǎn)生闌尾管腔狹窄、血供障礙、黏膜受損，細(xì)菌入侵而致急性炎癥。此外，急性闌尾炎發(fā)病與飲食習(xí)慣、便秘和遺傳等因素有關(guān)。
2、慢性闌尾炎
臨床上大致可分為反復(fù)發(fā)作性闌尾炎和慢性闌尾炎兩大類(lèi)。前者多由于急性闌尾炎發(fā)作時(shí)病灶未能徹底除去殘留感染，病情遷延不愈而致。多有明確急性闌尾炎病史，此后反復(fù)發(fā)作，但臨床表現(xiàn)較急性闌尾炎為輕，由于病史明確，診斷容易。后者沒(méi)有急性闌尾炎發(fā)作史，癥狀隱晦，體征也多不確切，有時(shí)出現(xiàn)另外點(diǎn)壓痛，可能與另外慢性梗阻有關(guān)。
闌尾炎的癥狀
1、急性闌尾炎
(1)腹痛 典型的急性闌尾炎初期有中上腹或臍周疼痛，數(shù)小時(shí)后腹痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。早期階段為一種內(nèi)臟神經(jīng)反射性疼痛，故中上腹和臍周疼痛范圍較彌散，常不能確切定位。當(dāng)炎癥波及漿膜層和壁腹膜時(shí)，疼痛即固定于右下腹，原中上腹或臍周痛即減輕或消失。因此，無(wú)典型的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛史并不能除外急性闌尾炎。
單純性闌尾炎常呈陣發(fā)性或持續(xù)性脹痛和鈍痛，持續(xù)性劇痛往往提示為化膿性或壞疽性闌尾炎。持續(xù)劇痛波及中下腹或兩側(cè)下腹，常為闌尾壞疽穿孔的征象。有時(shí)闌尾壞疽穿孔，腹痛反而有所緩解，但這種疼痛緩解的現(xiàn)象是暫時(shí)的，且其他伴隨的癥狀和體征并未改善，甚至有所加劇。
(2)胃腸道癥狀 單純性闌尾炎的胃腸道癥狀并不突出。在早期可能由于反射性胃痙攣而有惡心、嘔吐。盆腔位闌尾炎或闌尾壞疽穿孔可有排便次數(shù)增多。
(3)發(fā)熱 一般只有低熱，無(wú)寒戰(zhàn)，化膿性闌尾炎一般亦不超過(guò)38℃。高熱多見(jiàn)于闌尾壞疽、穿孔或已并發(fā)腹膜炎。伴有寒戰(zhàn)和黃疸，則提示可能并發(fā)化膿性門(mén)靜脈炎。
(4)壓痛和反跳痛 腹部壓痛是壁腹膜受炎癥刺激的表現(xiàn)。闌尾壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)，即右髂前上棘與臍連線(xiàn)的中、外1/3交界處。隨闌尾解剖位置的變異，壓痛點(diǎn)可相應(yīng)改變，但關(guān)鍵是右下腹有一固定的壓痛點(diǎn)。反跳痛也稱(chēng)Blumberg征。在肥胖或盲腸后位闌尾炎的患者，壓痛可能較輕，但有明顯的反跳痛。
(5)腹肌緊張 闌尾化膿即有此體征，壞疽穿孔并發(fā)腹膜炎時(shí)腹肌緊張尤為顯著。但老年或肥胖患者腹肌較弱，須同時(shí)檢查對(duì)側(cè)腹肌進(jìn)行對(duì)比，才能判斷有無(wú)腹肌緊張。
(6)皮膚感覺(jué)過(guò)敏 在早期，尤其在闌尾腔有梗阻時(shí)，可出現(xiàn)右下腹皮膚感覺(jué)過(guò)敏現(xiàn)象，范圍相當(dāng)于第10～12胸髓節(jié)段神經(jīng)支配區(qū)，位于右髂嵴最高點(diǎn)、右恥骨嵴及臍構(gòu)成的三角區(qū)，也稱(chēng)Sherren三角，它并不因闌尾位置不同而改變，如闌尾壞疽穿孔則在此三角區(qū)的皮膚感覺(jué)過(guò)敏現(xiàn)象即消失。
2、慢性闌尾炎
(1)腹部疼痛 右下腹部疼痛，其特點(diǎn)是間斷性隱痛或脹痛，時(shí)重時(shí)輕，部位比較固定。多數(shù)患者在飽餐，運(yùn)動(dòng)，勞累，受涼和長(zhǎng)期站立后，誘發(fā)腹痛發(fā)生。病程中可能有急性闌尾炎的發(fā)作。
(2)胃腸道反應(yīng) 患者常有輕重不等的消化不良、食欲下降。病程較長(zhǎng)者可出現(xiàn)消瘦、體重下降。一般無(wú)惡心和嘔吐，也無(wú)腹脹，但老年患者可伴有便秘。
(3)腹部壓痛 壓痛是惟一的體征，主要位于右下腹部，一般范圍較小，位置恒定，重壓時(shí)才能出現(xiàn)。無(wú)肌緊張和反跳痛，一般無(wú)腹部包塊，但有時(shí)可觸到脹氣的盲腸。
(4)間接體征 各種特定的壓痛點(diǎn)如麥?zhǔn)宵c(diǎn)、蘭氏點(diǎn)及腰大肌征、羅氏征，在慢性闌尾炎的診斷中不一定出現(xiàn)。
臨床上急性闌尾炎較為常見(jiàn)，各年齡段及妊娠期婦女均可發(fā)病。慢性闌尾炎較為少見(jiàn)。
闌尾炎手術(shù)后注意事項(xiàng)
1、闌尾炎術(shù)后患者在生活上要注意避免過(guò)度疲勞，保證充足睡眠以及精神舒暢，因?yàn)檫@樣便可避免機(jī)體抵抗力降低以致病情反復(fù)。
2、由于麻醉與疾病本身的關(guān)系，術(shù)后病人的消化功能會(huì)出現(xiàn)一定程度的減弱，不能很好地消化食物及吸收營(yíng)養(yǎng)。因此，術(shù)后病人進(jìn)食時(shí)間不宜過(guò)早。
3、非消化道手術(shù)者，一般在手術(shù)后6小時(shí)開(kāi)始進(jìn)食普通飲食。消化道手術(shù)者，則要根據(jù)手術(shù)種類(lèi)與肛門(mén)排氣的情況來(lái)定。肛門(mén)排氣后開(kāi)始喝少量水，如無(wú)不適，可吃流食(米湯、菜湯等)，以后逐漸過(guò)渡到半流食(面條、米粉等)、軟食、普食，每餐不宜過(guò)飽。也不宜過(guò)早飲用牛奶，因牛奶性寒易致脹氣。
4、病人在食用流食期間一般多以甜食為主，如藕粉、橘汁等。但也有病人因不習(xí)慣甜食而厭食，甚至出現(xiàn)惡心、嘔吐;此時(shí)若能適當(dāng)選用瘦肉或鮮魚(yú)熬湯，既能保證營(yíng)養(yǎng)又能增進(jìn)食欲，病人也許很快康復(fù)。
5、病人的飲食不宜過(guò)于精細(xì)。術(shù)后，病人常以高蛋白質(zhì)、高熱量的飲食為主，而忽略了維生素的攝入。而機(jī)體的修復(fù)是需要各種營(yíng)養(yǎng)的，尤其是粗纖維食物。對(duì)手術(shù)后臥床的病人，含粗纖維的食物能起到增進(jìn)胃腸活動(dòng)，保持大便通暢的作用。因此，飲食中要配以一定量的蔬菜，尤以綠葉蔬菜為佳。
6、飲食宜保持清淡，多食富含纖維的食物，以使大便保持通暢。一般來(lái)講，對(duì)于溫?zé)嵝再|(zhì)的動(dòng)物肉類(lèi)如羊、牛、狗肉應(yīng)該節(jié)制，而蔥、姜、蒜、辣椒也不宜多吃。對(duì)于那些具有清熱解毒利濕作用的食物，如綠豆、豆芽、苦瓜等可以擇而食之。
7、要注意保持大便通暢，有便秘傾向的患者應(yīng)從飲食等方面進(jìn)行調(diào)理，可以自我進(jìn)行腹部按摩，病情不易改變者可試服通便藥物，如蜂蜜、麻子仁丸、通便靈、果導(dǎo)、番瀉葉等，或用開(kāi)塞露。但這只是暫時(shí)措施，不可長(zhǎng)期依賴(lài)。
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