闌尾炎最佳治療方法_闌尾炎怎么治療最好
在日常生活中，得了闌尾炎通常右下腹會疼痛難受！那么，患上闌尾炎要采取怎樣的治療呢？如何治療闌尾炎才效果最好呢？下面我們就和學(xué)習(xí)啦小編具體了解下闌尾炎最佳治療的相關(guān)知識。
闌尾炎最佳治療方法【西醫(yī)治療】
單純性急性闌尾炎采用非手術(shù)療法，慢性闌尾炎通腑闌尾方保守治療，多數(shù)病人可治愈，但遺有慢性炎癥或管腔狹小者易于復(fù)發(fā)，所以急性闌尾炎一旦診斷明確，仍應(yīng)急診手術(shù)將病變的闌尾切除。妊娠期因盆腔充血，闌尾炎癥發(fā)展更快，所以也應(yīng)及時(shí)手術(shù)。診斷不明者，若病人有局部腹膜炎表現(xiàn)或全身感染證明顯，也應(yīng)開腹檢查，以免延誤治療。術(shù)中若發(fā)現(xiàn)闌尾無急性炎癥表現(xiàn)，則應(yīng)探查有無其他急性病變。病人就診時(shí)若闌尾炎已形成周圍膿腫，應(yīng)先行非手術(shù)治療，膿腫吸收后，過3個(gè)月或半年再切除闌尾。
1.手術(shù)治療
絕大多數(shù)急性闌尾炎一旦確診，應(yīng)早期施行闌尾切除術(shù)(appendecto-my)。早期手術(shù)系指闌尾炎癥還處于管腔阻塞或僅有充血水腫時(shí)就手術(shù)切除，此時(shí)手術(shù)操作較簡易，術(shù)后并發(fā)癥少。如化膿壞疽或穿孔后再手術(shù)，不但操作困難且術(shù)后并發(fā)癥會明顯增加。術(shù)前即應(yīng)用抗生素，有助于防止術(shù)后感染的發(fā)生。
(1)不同臨床類型急性闌尾炎的手術(shù)方法選擇亦不相同。
1)急性單純性闌尾炎：行闌尾切除術(shù)，切口一期縫合。有條件的單位，也可采用經(jīng)腹腔鏡闌尾切除術(shù)。
2)急性化膿性或壞疽性闌尾炎：行闌尾切除術(shù)。腹腔如有膿液，應(yīng)仔細(xì)清除，用濕紗布蘸凈膿液后關(guān)腹。注意保護(hù)切口，一期縫合。
3)穿孔性闌尾炎：宜采用右下腹經(jīng)腹直肌切口，利于術(shù)中探查和確診，切除闌尾，清除腹腔膿液或沖洗腹腔，根據(jù)情況放置腹腔引流。術(shù)中注意保護(hù)切口，沖洗切口，一期縫合。術(shù)后注意觀察切口，有感染時(shí)及時(shí)引流。
4)闌尾周圍膿腫：闌尾膿腫尚未破潰穿孔時(shí)應(yīng)按急性化膿性闌尾炎處理。如闌尾穿孔已被包裹形成闌尾周圍膿腫，病情較穩(wěn)定，宜應(yīng)用抗生素治療或同時(shí)聯(lián)合中藥治療促進(jìn)膿腫吸收消退，也可在超聲引導(dǎo)下穿刺抽膿或置管引流。如膿腫擴(kuò)大，無局限趨勢，宜先行B超檢查，確定切口部位后行手術(shù)切開引流。切開引流以引流為主。如闌尾顯露方便，也應(yīng)切除闌尾，闌尾根部完整者施單純結(jié)扎。如闌尾根部壞疽穿孔，可行U字縫合關(guān)閉闌尾開口的盲腸壁。術(shù)后加強(qiáng)支持治療，合理使用抗生素。
(2)闌尾切除術(shù)的技術(shù)要點(diǎn)：
1)麻醉：一般采用硬脊膜外麻醉，也可采用局部麻醉。
2)切口選擇：一般情況下宜采用右下腹麥?zhǔn)锨锌?McBurney切口)或橫切口。如診斷不明確或腹膜炎較廣泛應(yīng)采用右下腹經(jīng)腹直肌探查切口，以便術(shù)中進(jìn)一步探查和清除膿液。切口應(yīng)加以保護(hù)，防止被污染。
3)尋找闌尾：部分病人闌尾就在切口下，容易顯露。沿結(jié)腸帶向盲腸頂端追蹤，即能找到闌尾。如仍未找到闌尾，應(yīng)考慮可能為盲腸后位闌尾，用手指探查盲腸后方，或者剪開盲腸外側(cè)腹膜，將盲腸向內(nèi)翻即可顯露盲腸后方的闌尾。
4)處理闌尾系膜：用闌尾鉗鉗夾闌尾系膜，不要直接鉗夾闌尾，將闌尾提起顯露系膜。如系膜菲薄，可用血管鉗貼闌尾根部戳孔帶線一次集束結(jié)扎闌尾系膜，包括闌尾血管在內(nèi)，再剪斷系膜;如闌尾系膜肥厚或較寬，一般應(yīng)分次鉗夾、切斷結(jié)扎或縫扎系膜。闌尾系膜結(jié)扎要確實(shí)。
5)處理闌尾根部：在距盲腸0. 5 cm處用鉗輕輕鉗夾闌尾后用絲線或腸線結(jié)扎闌尾，再于結(jié)扎線遠(yuǎn)側(cè)0. 5 cm處切斷闌尾，殘端用碘酒、酒精涂擦處理。于盲腸壁上縫荷包線將闌尾殘端埋入。荷包線縫合要點(diǎn)：距闌尾根部結(jié)扎線1 cm左右，勿將闌尾系膜縫入在內(nèi)，針距約2-3 mm，縫在結(jié)腸帶上。荷包縫合不宜過大，防止腸壁內(nèi)翻過多，形成死腔。也可做8字縫合，將闌尾殘端埋入同時(shí)結(jié)扎。最后，在無張力下再將系膜綁扎在盲腸端縫線下覆蓋加固。近年來也有主張闌尾根部單純結(jié)扎，不作荷包埋入縫合。
(3)特殊情況下闌尾切除術(shù)：
1)闌尾尖端粘連固定，不能按常規(guī)方法切除闌尾，可先將闌尾于根部結(jié)扎切斷，殘端處理后再分段切斷闌尾系膜，最后切除整個(gè)闌尾。此為闌尾逆行切除法。
2)盲腸后位闌尾，宜剪開側(cè)腹膜，將盲腸向內(nèi)翻，顯露闌尾，直視下切除。再將側(cè)腹膜縫合。
3)盲腸水腫不宜用荷包埋人縫合時(shí)，宜用8字或U字縫合，縫在結(jié)腸帶上，將系膜一并結(jié)扎在縫線上。
4)局部滲出或膿液不多，用紗布多次蘸凈，不要用鹽水沖洗，以防炎癥擴(kuò)散。如已穿孔，腹膜炎范圍大，術(shù)中腹腔滲出多，應(yīng)徹底清除腹腔膿液或沖洗腹腔并放置引流。
5)如合并移動盲腸，闌尾切除后，應(yīng)同時(shí)將盲腸皺璧折疊緊縮縫合。
2.急性闌尾炎的非手術(shù)治療
僅適用于單純性闌尾炎及急性闌尾炎的早期階段，病人不接受手術(shù)治療或客觀條件不允許，或伴存其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病有手術(shù)禁忌證者。主要措施包括選擇有效的抗生素和補(bǔ)液治療。也可經(jīng)肛門直腸內(nèi)給予抗生素栓劑。
闌尾炎最佳治療方法【中醫(yī)治療】
方一：
【方藥】大黃，芒硝，連翹、銀花，紅藤，元胡，木香、桃仁，丹皮。水煎服，每日1劑。
【治法】本方清熱通腑，行氣活血，適用于濕熱瘀滯所致的闌尾炎
【癥狀】主要癥狀如右小腹隱痛拒按，持續(xù)或陣發(fā)，或疼痛初在上腹部，或先繞臍疼痛，隨后轉(zhuǎn)移至右天樞穴附近，可伴腹皮攣急，脘脹納呆，惡心噯氣，微熱，大便正常或秘結(jié)。舌苔薄白或黃白相兼，脈弦滑、弦滑數(shù)或細(xì)澀。
方二：
【方藥】金銀花，蒲公英、紫花地丁，白花蛇舌草、大黃，川楝子、丹皮，赤芍，虎杖。水煎服，每日1劑。
【治法】本方清熱解毒，化瘀消痛，適用于熱蘊(yùn)所致闌尾炎
【癥狀】主要癥狀如：腹痛拒按，右下腹壓痛較明顯，有反跳痛，腹皮攣急，或可捫及包塊，伴身熱口渴食少脘痞，惡心嘔吐，大便秘結(jié)或便溏不爽，小便短赤，苔黃少津或厚膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。
方三：
【方藥】銀花，連翹，黃芩、生地、玄參，生甘草，大黃，紫花地丁，野菊花、蒲公英，冬瓜子。水煎服，每日1劑。
【治法】本方清熱解毒，通腑排膿，適用于膿毒潰散所致的闌尾炎
【癥狀】主要癥狀如：腹痛自右下腹擴(kuò)展至全腹，痛勢劇烈，腹皮緊急，全腹壓痛，反跳痛，高熱不退或往來寒熱，面紅目赤，唇干口臭，惡心嘔吐，腹脹便秘，或大便溏薄而穢臭不爽，小便頻數(shù)似淋，舌質(zhì)紅降而干，苔黃糙起刺或黃厚而膩，脈弦滑數(shù)或細(xì)數(shù)。
方四：
【方藥】鮮野菊花，敗醬草，紫花地丁。任選其中1種，水煎;分3--4次服，每日—劑。本方可用于急性闌尾炎。
方五：
【方藥】白芍，甘草、柴胡各，枳殼、丹皮、黃柏各。水煎分3次服，每日1劑，重者加倍服。本方適用于急、慢性闌尾炎。
方六：
【方藥】地榆、槐花各，半枝蓮，甘草，鮮生地，連根蔥。水煎，分三次服，每日一劑。本方適用于急性闌尾炎。
方七：
【方藥】大蒜60克，芒硝、大黃各刃克。先將大蒜、芒硝合搗如泥狀敷腹部最痛處(局部先涂上一層凡士林，以防皮膚損傷)2小時(shí)后去藥，再取大黃粉醋調(diào)外，敷6---8小時(shí)，共為一次，必要時(shí)數(shù)小時(shí)后可重復(fù)一次。本方用于急性闌尾炎。
方八：
【方藥】新鮮馬齒莧，綠豆。煎湯，分2--3次服下。本方對急性闌尾炎有效。
方九：
【方藥】苡米。清水煮爛為粥，稀稠適度，分1--2次服食，每日1劑。本方用于急性闌尾炎恢復(fù)期及慢性闌尾炎。
方十：
【方藥】甜瓜子，白糖適量。將其搗爛研細(xì)，用開水沖服。本方適用于急性闌尾炎。
闌尾炎最佳治療方法【食療】
瘀滯型
臨床表現(xiàn)：微熱、右中下腹脹悶、惡心噯氣、食欲不振，大便或秘結(jié)、尿或黃，舌質(zhì)略紅，苔薄白，脈弦緊。
食療藥膳
1、桃仁薏苡仁粥：桃仁(去皮尖)，薏苡仁，粳米，加水同煮粥至極爛服用。
2、芹菜瓜仁湯：芹菜，冬瓜仁，藕節(jié)，野菊花。水煎，每日分2次服。
濕熱型
臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、腹痛加劇、拒按，口干欲飲、唇紅，大便秘結(jié)、小便黃短，舌質(zhì)紅絳，苔黃膩，脈滑數(shù)。
食療藥膳
1、冬瓜仁苦參湯：冬瓜仁，苦參，甘草，水煎，調(diào)蜂蜜適量飲服。
2、敗醬草湯：敗醬草，忍冬藤，桃仁，薏苡仁，水煎，每日分2—3次服。
3、蛇舌草敗醬草湯：白花蛇舌草，敗醬草，煎水，調(diào)入蜂蜜適量飲服。
闌尾炎的最佳預(yù)防方法
預(yù)防常識：
1.增強(qiáng)體質(zhì)，講究衛(wèi)生。
2.注意不要受涼和飲食不節(jié)。
3.及時(shí)治療便秘及腸道寄生蟲。
注意事項(xiàng)：
1.腹痛在沒有明確診斷之前不可隨便用止痛藥。因?yàn)橹雇春笱谏w了病情，容易延誤診斷而造成嚴(yán)重后果。
2.患急性闌尾炎后，如果家庭治療無效應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院。
3.根據(jù)目前的醫(yī)療水平及技術(shù)條件，急性闌尾炎手術(shù)治療效果較好，即使保守治療痊愈后也容易再次發(fā)作，所以急性闌尾炎在有條件的清況下，還是以手術(shù)治療為主。
4.非手術(shù)治療者，在用藥時(shí)應(yīng)徹底。在癥狀、體征消失后仍應(yīng)用藥-周，以鞏固療效，減少復(fù)發(fā)。
5.住院治療應(yīng)聽從醫(yī)生安排。陪護(hù)人員應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員做好病人的工作。
6.闌尾炎病情及體征變化較大，有很多病人表現(xiàn)不典型。在沒有把握的情況下最好去醫(yī)院就診。以免延誤診斷、治療。
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