什么是小兒感冒 小兒感冒的病因 小兒感冒治療方法
什么是小兒感冒?小兒感冒的病因 小兒感冒治療方法有哪些呢？下面是學習啦小編整理什么是小兒感冒的資料，歡迎閱讀。
什么是小兒感冒
急性上呼吸道感染(acute upper res piratory infections)是小兒最常見的疾病，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，因此常用“急性鼻咽炎”(感冒)、“急性咽炎”“急性扁桃體炎”等診斷名詞，也可統(tǒng)稱為上呼吸道感染，簡稱“上感”。鼻咽感染?？沙霈F(xiàn)并發(fā)癥，涉及鄰近器官如喉、氣管、肺、口腔、鼻竇、中耳、眼以及頸淋巴結(jié)等。有時鼻咽部原發(fā)病的癥狀已好轉(zhuǎn)或消失，而其并發(fā)癥可遷延或加重，故必須對上呼吸道感染及其并發(fā)癥的臨床特點作全面的觀察和分析，以便早期診斷，早期治療，提高療效，切不可認為是日常小病而輕率對待。
小兒急性上呼吸道感染系由各種病原引起的上呼吸道炎癥，簡稱上感，俗稱“感冒”，是小兒最常見的疾病。該病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，如上呼吸道某一局部炎癥特別突出，即按該炎癥處命名，如急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃體炎等。急性上感主要用于上呼吸道局部感染定位并不確切者。鼻咽部感染常出現(xiàn)并發(fā)癥，累及鄰近器官如喉、氣管、支氣管、肺、口腔、鼻竇、中耳、眼及頸部淋巴結(jié)等，有時鼻咽部癥狀已經(jīng)好轉(zhuǎn)或消失，而其并發(fā)癥可以遷延或加重。
小兒感冒的病因
各種病毒和細菌均可引起，但90%以上為病毒，主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。病毒感染后可繼發(fā)細菌感染，最常見為溶血性鏈球菌，其次為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等，近年來肺炎支原體亦不少見。
嬰幼兒時期由于上呼吸道的解剖和免疫特點而易患本病。營養(yǎng)障礙性疾病，如維生素D缺乏性佝僂病、亞臨床維生素A、鋅或鐵缺乏癥等，或護理不當，氣候改變和環(huán)境不良等因素，則易發(fā)生反復上呼吸道感染或使病程遷延。
臨床表現(xiàn)
由于年齡大小、體質(zhì)強弱及病變部位的不同，病情的緩急、輕重程度也不同。年長兒癥狀較輕，嬰幼兒則較重。
1.一般類型上感
(1)癥狀①局部癥狀 鼻塞、流涕、噴嚏、干咳、咽部不適和咽痛等，多于3～4天內(nèi)自然痊愈。②全身癥狀 發(fā)熱、煩躁不安、頭痛、全身不適、乏力等。部分患兒有食欲不振、嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀。腹痛多為臍周陣發(fā)性疼痛，無壓痛，可能為腸痙攣所致;如腹痛持續(xù)存在，多為并發(fā)急性腸系膜淋巴結(jié)炎。
嬰幼兒起病急，全身癥狀為主，局部癥狀較輕。多有發(fā)熱，體溫可高達39℃～40℃，熱程2～3天至1周左右，起病1～2天可因高熱引起驚厥。年長兒以局部癥狀為主，全身癥狀較輕，可僅輕度發(fā)熱。
(2)體征 體檢可見咽部充血，扁桃體腫大。有時可見下頜和頸淋巴結(jié)腫大。肺部聽診一般正常。腸道病毒感染者可見不同形態(tài)的皮疹。
2.兩種特殊類型上感
(1)皰疹性咽峽 炎病原體為柯薩奇A組病毒。好發(fā)于夏秋季。起病急驟，臨床表現(xiàn)為高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等。體檢可發(fā)現(xiàn)咽部充血，在咽腭弓、軟腭、懸雍垂的黏膜上可見數(shù)個至十數(shù)個2～4mm大小灰白色的皰疹，周圍有紅暈，1～2日后破潰形成小潰瘍，皰疹也可發(fā)生于口腔的其他部位。病程為1周左右。
(2)咽結(jié)合膜熱 以發(fā)熱、咽炎、結(jié)膜炎為特征。病原體為腺病毒3、7型。好發(fā)于春夏季，散發(fā)或發(fā)生小流行。臨床表現(xiàn)為高熱、咽痛、眼部刺痛，有時伴消化道癥狀。體檢發(fā)現(xiàn)咽部充血、可見白色點塊狀分泌物，周邊無紅暈，易于剝離;一側(cè)或雙側(cè)濾泡性眼結(jié)合膜炎，可伴球結(jié)合膜出血;頸及耳后淋巴結(jié)增大。病程1～2周。
3.并發(fā)癥
以嬰幼兒多見，可引起中耳炎、鼻竇炎、咽后壁膿腫、扁桃體周圍膿腫、頸淋巴結(jié)炎、喉炎、支氣管炎及肺炎等。年長兒若患A組溶血性鏈球菌咽峽炎可引起急性腎小球腎炎和風濕熱。
小兒感冒檢查
病毒感染者白細胞計數(shù)正?；蚱?，中性粒細胞減少，淋巴細胞計數(shù)相對增高。病毒分離和血清學檢查可明確病原，近年來免疫熒光、免疫酶及分子生物學技術(shù)可做出早期診斷。
細菌感染者白細胞計數(shù)可增高，中性粒細胞增高，在使用抗菌藥物前行咽拭子培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。鏈球菌引起者于感染2～3周后ASO滴度可增高。
鑒別診斷
根據(jù)臨床表現(xiàn)一般不難診斷，但需與以下疾病鑒別：
1.流行性感冒
由流感病毒、副流感病毒引起。有明顯的流行病史，局部癥狀較輕，全身癥狀較重。常有高熱、頭痛、四肢肌肉酸痛等，病程較長。
2.急性傳染病早期
上感常為各種傳染病的前驅(qū)癥狀，如麻疹、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、猩紅熱等，應結(jié)合流行病史、臨床表現(xiàn)及實驗室資料等綜合分析，并觀察病情演變加以鑒別。
3.急性闌尾炎
伴腹痛者應注意與急性闌尾炎鑒別。本病腹痛常先于發(fā)熱，腹痛部位以右下腹為主，呈持續(xù)性，有固定壓痛點、反跳痛及腹肌緊張、腰大肌試驗陽性等體征，白細胞及中性粒細胞增高。
在排除上述疾病后，尚應對上呼吸道感染的病因進行鑒別：病毒性抑或細菌性感染，以便指導治療。
小兒感冒治療
1.一般治療
病毒性上感者，應告訴病家該病的自限性和治療的目的：防止交叉感染及并發(fā)癥。注意休息、保持良好的周圍環(huán)境、多飲水和補充大量維生素C等。
2.抗感染治療
(1)抗病毒藥物 大多數(shù)上呼吸道感染由病毒引起，可試用三氮唑核苷(病毒唑)，口服或靜脈點滴。亦可試用潘生丁，3日為一療程。
(2)抗生素 細菌性上呼吸道感染或病毒性上呼吸道感染繼發(fā)細菌感染者可選用抗生素治療，常選用青霉素類、復方新諾明(2月以下嬰兒禁用)及頭孢菌素類。咽拭子培養(yǎng)陽性結(jié)果有助于指導抗菌治療。若證實為鏈球菌感染，或既往有風濕熱、腎炎病史者，青霉素療程應為10～14日。
3.對癥治療
(1)高熱可口服對乙酰氨基酚或布洛芬，亦可用冷敷、溫濕敷或酒精浴降溫。
(2)發(fā)生高熱驚厥者可予以鎮(zhèn)靜、止驚等處理。
(3)咽痛可含服咽喉片。
(4)中成藥亦有較好的效果。
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