小兒急性上呼吸道感染癥狀 小兒急性上呼吸道感染護(hù)理
急性上呼吸道感染需與過(guò)敏性鼻炎、流行性感冒、急性傳染病前驅(qū)癥狀是需要鑒別的，那么小兒急性上呼吸道感染有哪些表現(xiàn)及如何診斷呢?小兒急性上呼吸道感染可以并發(fā)哪些疾病?小兒急性上呼吸道感染應(yīng)該做哪些檢查呢?一起來(lái)看看吧。
小兒急性上呼吸道感染癥狀及診斷
病情輕重程度相差很大，一般年長(zhǎng)兒較輕，嬰幼兒時(shí)期則重癥較多。
1.潛伏期
多為2～3天或稍久。
2.輕癥
只有鼻部癥狀，如流清鼻涕，鼻塞，噴嚏等，也可有流淚，輕咳或咽部不適，可在3～4天內(nèi)自然痊愈，如感染涉及鼻咽部，常有發(fā)熱，咽痛，扁桃體炎及咽后壁淋巴組織充血和增生，有時(shí)淋巴結(jié)可輕度腫大，發(fā)熱可持續(xù)2～3天至1周左右，在嬰幼兒常易引起嘔吐和腹瀉。
3.重癥
體溫可達(dá)39～40℃或更高，伴有冷感，頭痛，全身無(wú)力，食欲銳減，睡眠不安等，可因?yàn)楸茄什糠置谖镆疠^頻繁的咳嗽，咽部微紅，發(fā)生皰疹和潰瘍時(shí)稱為皰疹性咽炎，有時(shí)紅腫明顯波及扁桃體，出現(xiàn)濾泡性膿性滲出物，咽痛和全身癥狀加重，鼻咽部分泌物從稀薄變成稠厚，頜下淋巴結(jié)顯著腫大，壓痛明顯，如果炎癥波及鼻竇，中耳或氣管，則發(fā)生相應(yīng)癥狀，全身癥狀也較嚴(yán)重，要注意高熱驚厥和急性腹痛，并與其他疾病作鑒別診斷，急性上呼吸道感染所致高熱驚厥多見(jiàn)于嬰幼兒，于起病后1天內(nèi)發(fā)生，很少反復(fù)發(fā)生，急性腹痛有時(shí)很劇烈，多在臍部周圍，無(wú)壓痛，早期出現(xiàn)，多為暫時(shí)性，可能與腸蠕動(dòng)亢進(jìn)有關(guān);也可持續(xù)存在，有時(shí)與闌尾炎的癥狀相似，多因并發(fā)急性腸系膜淋巴結(jié)炎所致。
4.急性扁桃體炎
是急性咽炎的一部分，其病程和并發(fā)癥與急性咽炎不盡相同，因此可單獨(dú)作為一個(gè)病，也可并入咽炎，由病毒所致者有時(shí)可在扁桃體表面見(jiàn)到斑點(diǎn)狀白色滲出物，同時(shí)軟腭和咽后壁可見(jiàn)小潰瘍，雙側(cè)頰黏膜充血伴散在出血點(diǎn)，但黏膜表面光滑，可與麻疹鑒別，由鏈球菌引起者，一般在2歲以上，發(fā)病時(shí)全身癥狀較多，有高熱，冷感，嘔吐，頭疼，腹痛等，以后咽痛或輕或重，吞咽困難，扁桃體大多呈彌漫性紅腫或同時(shí)顯示濾泡性膿性滲出物，患者舌紅苔厚，如治療不及時(shí)，容易發(fā)生鼻竇炎，中耳炎和頸部淋巴結(jié)炎。
5.病程
輕型病例發(fā)熱時(shí)間自1～2天至5～6天不等，但較重者高熱可達(dá)1～2周，偶有長(zhǎng)期低熱達(dá)數(shù)周者，由于病灶未清除，需較長(zhǎng)時(shí)間才能痊愈，應(yīng)注意下列幾方面：
(1).流行情況
了解當(dāng)?shù)丶膊〉牧餍星闆r對(duì)診斷和鑒別診斷均有幫助，患某種急性上呼吸道感染時(shí)，不但患者癥狀相似，其并發(fā)癥也大致相同。
(2).臨床特點(diǎn)
全面體格檢查以排除其他疾病，觀察咽部包括扁桃體，軟腭和咽后壁，如扁桃體及咽部黏膜明顯紅腫，咽后壁淋巴濾泡增生，嬰幼兒時(shí)期的急性上呼吸道感染往往以突然高熱，甚至發(fā)生高熱驚厥為突出表現(xiàn)，同時(shí)有嘔吐，腹瀉等，較長(zhǎng)兒童以鼻咽炎癥狀為主，表現(xiàn)接近成人，但常伴有腹痛。
(3).血象
發(fā)熱較高，白細(xì)胞較低時(shí)應(yīng)考慮常見(jiàn)的急性病毒性上呼吸道感染，并根據(jù)當(dāng)?shù)亓餍星闆r和患兒的接觸史排除流感，麻疹，瘧疾，傷寒，結(jié)核病等，白細(xì)胞持續(xù)增高時(shí)，一般考慮細(xì)菌感染，但在病毒感染早期也可以高達(dá)15×109/l左右，但中性粒細(xì)胞很少超過(guò)75%，白細(xì)胞特別高時(shí)，應(yīng)排除細(xì)菌性肺炎，傳染性單核細(xì)胞增多癥和百日咳等，急性咽炎伴有皮疹，全身淋巴結(jié)腫大及肝脾腫大者，應(yīng)檢查異常淋巴細(xì)胞，除外傳染性單核細(xì)胞增多癥。
小兒急性上呼吸道感染可以并發(fā)哪些疾病?
急性上呼吸道感染如不及時(shí)治療，可引起很多并發(fā)癥，在嬰幼兒時(shí)期常并發(fā)急性心肌炎，支氣管炎，肺炎等，較長(zhǎng)兒童可并發(fā)腎炎，風(fēng)濕熱，鼻竇炎等，并發(fā)癥分三大類：
1.感染蔓延至附近器官 感染自鼻咽部蔓延至附近器官，較為常見(jiàn)的有急性結(jié)膜炎，鼻竇炎，口腔炎，喉炎，中耳炎和頸淋巴結(jié)炎，其他如咽后壁膿腫，扁桃體周圍膿腫，上頜骨骨髓炎，支氣管炎和肺炎等。
2.感染播散到全身 病原通過(guò)血液循環(huán)播散到全身，細(xì)菌感染并發(fā)敗血癥時(shí)，可導(dǎo)致化膿性病灶，如皮下膿腫，膿胸，心包炎，腹膜炎，關(guān)節(jié)炎，骨髓炎，腦膜炎，腦膿腫和泌尿系感染等。
3.變態(tài)反應(yīng)性疾病 由于感染和變態(tài)反應(yīng)對(duì)機(jī)體的影響，可發(fā)生風(fēng)濕熱，腎炎，肝炎，心肌炎，紫癜，類風(fēng)濕病及其他結(jié)締組織病等。
小兒急性上呼吸道感染應(yīng)該做哪些檢查?
缺少特異性診斷檢查
1.血象 白細(xì)胞計(jì)數(shù)分類對(duì)區(qū)分病毒或細(xì)菌感染有一定意義，前者白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚱?，后者白細(xì)胞總數(shù)大多增高，本病多為病毒感染，一般白細(xì)胞偏低或在正常范圍，但在早期白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)較高;細(xì)菌感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)多增高，嚴(yán)重病例也可減低，但中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)仍增高。
2.血生化檢查。
輔助檢查
1.心電圖 必要時(shí)做心電圖檢查，以明確有無(wú)心肌損害。
2.x線檢查 做胸部x線檢查，明確有無(wú)并發(fā)支氣管炎或肺炎等。
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