甲亢放射治療有什么副作用

時(shí)間：2017-07-14 18:09:39 崇基15由分享

　　甲亢放射治療是治療甲亢重要方法之一，那么你知道甲亢放射治療有什么副作用嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的甲亢放射治療有什么副作用的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!

　　甲亢放射治療的副作用

　　1、皮膚反應(yīng)

　　放療開(kāi)始后兩到三周，患者在放療區(qū)皮膚會(huì)出現(xiàn)干燥、色素沉著、燒灼感、脫毛、皮膚脫屑、發(fā)癢，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)水泡破潰。這就要求患者從放療開(kāi)始時(shí)就要非常小心的對(duì)待放療區(qū)皮膚，要穿著純棉寬松的衣服，保持放療區(qū)皮膚的清潔干燥，避免在放療區(qū)皮膚使用肥皂、沐浴液等，不能搞摩擦或者抓撓敏感部位，不要使用過(guò)燙的水。如果未經(jīng)過(guò)醫(yī)生同意，不要在放療區(qū)皮膚自行涂抹各種藥粉、藥膏及護(hù)膚霜，不要讓放療區(qū)的皮膚在陽(yáng)光下暴曬。如果出現(xiàn)破潰，也無(wú)需過(guò)分緊張，醫(yī)生會(huì)針對(duì)局部情況采取相應(yīng)措施避免感染及促進(jìn)愈合。通常注意以上幾點(diǎn)嚴(yán)重的皮膚反應(yīng)出現(xiàn)幾率則會(huì)大大減少，放療結(jié)束幾周后多數(shù)皮膚反應(yīng)會(huì)消除，而頭部放療后的脫發(fā)大部分會(huì)重新再長(zhǎng)出來(lái)。

　　2、口腔粘膜反應(yīng)

　　口腔及咽部的粘膜如果位于放療區(qū)內(nèi)，多數(shù)會(huì)出現(xiàn)急性的口腔及咽喉粘膜反應(yīng)，通常表現(xiàn)為口腔粘膜的紅腫、潰瘍、味覺(jué)改變、疼痛、咽下困難等，部分會(huì)出現(xiàn)牙齦腫脹，后期出現(xiàn)齲齒。唾液腺受放射線照射后，會(huì)出現(xiàn)口干，口腔凈化功能下降，這些癥狀在頭頸放療患者中非常常見(jiàn)。建議患者在放療前進(jìn)行口腔檢查，清潔牙齒，處理齲齒及松動(dòng)牙齒。放療過(guò)程中及放療后多用鹽水漱口，早晚用軟毛牙刷刷牙，避免進(jìn)食辛辣、油炸、過(guò)硬及過(guò)燙食物。如果出現(xiàn)進(jìn)食疼痛，可進(jìn)食半流質(zhì)及流質(zhì)食物。禁煙酒及檳榔，盡量保證適當(dāng)熱量蛋白質(zhì)及維生素的攝入。如果出現(xiàn)嚴(yán)重的反應(yīng)，醫(yī)生會(huì)應(yīng)用抗生素及糖皮質(zhì)激素等藥物。以上措施通?？梢詼p輕放療后的口腔粘膜反應(yīng)。

　　3、放射性肺炎

　　當(dāng)一定體積的肺組織受到相當(dāng)量的放療劑量后，會(huì)出現(xiàn)咳嗽咳痰發(fā)熱及呼吸困難，癥狀輕重不一，通常有上呼吸道感染為誘因。所以放療前要檢查肺功能，制定適宜的放療劑量很重要。放療過(guò)程中患者應(yīng)注意保暖勿受涼多做深呼吸功能鍛煉，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)注意休息，增強(qiáng)抵抗力。

　　4、放射性食道炎

　　食道接受放療后的兩到三周會(huì)出現(xiàn)胸骨后的燒灼感、吞咽困難等放射性食道炎癥狀，患者從開(kāi)始放療，應(yīng)避免進(jìn)食過(guò)燙過(guò)硬過(guò)辣食物以減少對(duì)食道粘膜的刺激。少食多餐緩慢進(jìn)食，注意蛋白質(zhì)、維生素及熱量的攝入。如癥狀非常明顯，亦可以通過(guò)抗生素及糖皮質(zhì)激素來(lái)減輕粘膜的炎性反應(yīng)及水腫并適當(dāng)予以靜脈內(nèi)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

　　5、放射性胃腸炎

　　胃的急性反應(yīng)通常有厭食惡心嘔吐，嚴(yán)重者會(huì)有胃出血穿孔。急性腸道反應(yīng)通常表現(xiàn)為腹痛腹瀉、大便次數(shù)增多等，而放射性直腸炎有明顯的里急后重、粘液血便及大便疼痛，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)腸管狹窄、穿孔。在盡量控制胃腸劑量的同時(shí)，患者應(yīng)清淡飲食少食多餐進(jìn)食易消化的食物，嚴(yán)禁喝酒。可適當(dāng)進(jìn)食蜂蜜保持大便通暢，便秘者可根據(jù)情況應(yīng)用開(kāi)塞路通便。

　　6、放射性膀胱炎

　　當(dāng)進(jìn)行盆腔放療時(shí)，出現(xiàn)的放射性膀胱炎，主要癥狀為下腹疼痛、排尿不暢、尿頻尿急、血尿尿痛等，通?？梢钥刂?，待放療結(jié)束后可自行恢復(fù)正常，患者應(yīng)多喝水并且在放療前保持膀胱的充盈可以減少膀胱的照射體積。

　　甲亢的并發(fā)癥

　　1.甲亢合并妊娠

　　甲亢多發(fā)生在育齡的女性，所以臨床上經(jīng)常遇到一些甲亢合并妊娠的患者，由于抗甲狀腺藥物對(duì)胎兒有致畸作用，所以需要和醫(yī)生根據(jù)病情共同討論，決定胎兒的留或舍。妊娠甲亢患者是放射碘治療的禁忌證，需要繼續(xù)妊娠的甲亢患者多數(shù)采用藥物治療，盡量采用最小有效劑量，治療中盡量不要同時(shí)加用甲狀腺激素，每1～3個(gè)月需要測(cè)定游離T4(FT4)、游離T3(FT3)和TSH，而不是總T4和總T3。治療中需要將游離T4維持在正常值的上限。

　　2.甲狀腺相關(guān)性眼病

　　甲亢多數(shù)是Gravs病，是一種屬于器官自身免疫病，器官自身免疫病常常會(huì)合并其他器官自身免疫病，甲亢患者常常合并突眼，突眼是眼眶(包括眼外肌和眼球后脂肪)的器官自身免疫病。臨床上除了Graves病患者可以表現(xiàn)突眼，其他一些甲狀腺自身免疫病，如慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎也可表現(xiàn)突眼，所以我們稱其為“甲狀腺相關(guān)性眼病”。甲狀腺相關(guān)性眼病和Graves病之間沒(méi)有直接關(guān)系，它們之間不是“父子”關(guān)系，而是“兄弟”關(guān)系，甲亢控制滿意對(duì)眼病有幫助，但并不是一定會(huì)好轉(zhuǎn)的。

　　甲亢的治療方法

　　甲亢治療有三種方法，抗甲狀腺藥物治療，放射碘治療和手術(shù)治療。

　　抗甲狀腺藥物治療適應(yīng)范圍廣，無(wú)論大人小孩，男性還是女性，輕癥或者重癥甲亢，首次發(fā)病還是甲亢復(fù)發(fā)，孕婦或哺乳女性甲亢都可以用藥物治療。抗甲狀腺藥物有兩種——咪唑類和硫氧嘧啶類，代表藥物分別為甲巰咪唑(又稱“他巴唑”)和丙基硫氧嘧啶(又稱“丙嘧”)。

　　藥物治療適合甲亢孕婦、兒童、甲狀腺輕度腫大的患者，治療一般需要1～2年，治療中需要根據(jù)甲狀腺功能情況增減藥物劑量。藥物治療有一些副作用，包括粒細(xì)胞減少、藥物過(guò)敏、肝功能受損、關(guān)節(jié)疼痛和血管炎，藥物治療初期需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)藥物的副作用，尤其是粒細(xì)胞缺乏，需要告誡患者一旦出現(xiàn)發(fā)熱和/或咽痛，需要立即檢查粒細(xì)胞以便明確是否出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏，一旦出現(xiàn)。立即停藥急診。藥物治療另一個(gè)缺點(diǎn)是停藥后復(fù)發(fā)率高，大約在50%左右。

　　放射碘治療和手術(shù)治療都屬于破壞性治療，甲亢不容易復(fù)發(fā)，治療只需要一次。放射碘適合甲狀腺中度腫大或甲亢復(fù)發(fā)的患者，醫(yī)生根據(jù)患者甲狀腺對(duì)放射碘的攝取率計(jì)算每個(gè)患者需要的放射劑量。放射碘對(duì)孕婦和哺乳婦女是絕對(duì)禁忌證。由于放射碘的作用有一個(gè)延遲作用，隨著時(shí)間隨診，甲減發(fā)生率每年3%～5%。放射碘治療不適合有甲狀腺眼病的甲亢患者，因?yàn)橹委熀笱鄄】赡軙?huì)加劇。

　　手術(shù)治療適合那些甲狀腺腫大顯著，或高度懷疑甲狀腺惡性腫瘤的，或甲狀腺腫大有壓迫氣管引起呼吸困難者。手術(shù)前需要用藥物將甲狀腺功能控制在正常范圍，術(shù)前還需要口服復(fù)方碘溶液做術(shù)前準(zhǔn)備。