抗結核藥的副作用

時間：2017-06-21 16:43:53 崇基15由分享

　　近年來，結核病死灰復燃，即使有有效抗結核手段，全世界仍有三分之一的人群仍受結核病困擾，據報道每年有超過900萬人次患有活動性肺結核，那么抗結核藥的副作用你了解嗎?下面是學習啦小編為你整理的抗結核藥的副作用的相關內容，希望對你有用!

　　抗結核藥的副作用

　　1、肝損傷：

　　較易引起肝損傷的藥物：異煙肼，利福平，吡嗪酰胺，對氨基水楊酸。

　　肝損傷為抗結核藥物最常見的副作用，常表現(xiàn)為胃腸道反應，如惡心，嘔吐，或者黃疸，當異煙肼與利福平合用時肝損傷的發(fā)生率明顯增高，常規(guī)劑量的抗結核藥物往往導致轉氨酶一過性增高，但當轉氨酶大于正常值3倍以上或者出現(xiàn)黃疸時，所有抗結核藥物必須停用，同時加強保肝治療。目前研究表明，抗結核藥物導致肝損傷的機制可能與細胞色素P4502E1及谷胱甘肽轉移酶基因的多態(tài)性有關。

　　2、胃腸道反應

　　反應較明顯的藥物：對氨基水楊酸，吡嗪酰胺，利福平。

　　在確定為胃腸道反應前，需首先排除為肝損傷所致的胃腸道癥狀，主要表現(xiàn)為上腹部不適，胃納差，惡心、嘔吐，腹瀉等。

　　3、關節(jié)癥狀

　　可引起關節(jié)癥狀的藥物：吡嗪酰胺，鏈霉素。

　　關節(jié)癥狀的出現(xiàn)系因吡嗪酰胺的代謝物吡嗪酸抑制了尿酸的排出，而出現(xiàn)高尿酸血癥所致，表現(xiàn)為關節(jié)酸脹、腫脹、強直、活動受限、血尿酸增加。當與利福平合用時由于利福平能抑制腎小管對尿酸的重吸收，可減輕其關節(jié)疼痛癥狀。鏈霉素偶爾也可導致高尿酸的發(fā)生。

　　4、神經系統(tǒng)反應

　　第八對顱神經損害：鏈霉素

　　主要損害前庭和耳蝸神經，并與年齡增長和劑量的增大成正比，前庭神經損害出現(xiàn)早而多見，表現(xiàn)為眩暈、頭痛、惡心，嚴重時平衡失調。耳蝸神經損害表現(xiàn)為耳鳴、聽力減退、耳聾。由于鏈霉素進入內耳淋巴液的濃度高于其他組織，因而易造成損傷，耳聾多在持續(xù)耳鳴后出現(xiàn)，停藥后耳聾難以恢復。

　　周圍神經病變：異煙肼，乙胺丁醇。

　　表現(xiàn)為四肢末端麻木，針刺感，觸覺減弱，疼痛等等。營養(yǎng)不良和糖尿病患者大劑量應用時更容易發(fā)生。輕癥停藥數日即可消失，重癥需用B族維生素對抗。

　　視神經炎：乙胺丁醇。

　　此反應為乙胺丁醇最嚴重的毒性反應，發(fā)生率與使用劑量成正比，視力損害多數患者發(fā)生在用藥半年左右，在出現(xiàn)視力障礙前多有眼瞼瘙癢，流淚，畏光等。視力障礙表現(xiàn)為視力減退，視野縮小或視神經炎。酗酒者、糖尿病患者視力損害發(fā)生率增高，程度較重。

　　中樞神經損傷：異煙肼，乙胺丁醇。

　　主要表現(xiàn)為記憶力下降、失眠、頭痛頭暈、興奮或抑郁，誘發(fā)癲癇發(fā)作，嚴重時可有精神異常、幻覺等;

　　5、過敏反應

　　易引起過敏反應的藥物：異煙肼，鏈霉素，利福平，對氨基水楊酸。

　　過敏反應亦為較常見的抗結核藥物副作用，可有藥物熱、藥疹、皮疹等，也可表現(xiàn)為嗜酸性粒細胞增多，血小板減少，急性腎衰竭，嚴重時發(fā)生過敏性休克。輕者可對癥并給予抗過敏治療，重癥需立即停藥并住院給予腎上腺素及糖皮質激素治療。

　　6、血液系統(tǒng)損害

　　易引起血液系統(tǒng)損害的物：異煙肼，利福平。

　　主要表現(xiàn)為粒細胞減少、貧血、血小板較少，出、凝血時間及凝血酶原時間延長。