什么是急性膽囊炎

　　什么是急性膽囊炎?急性膽囊炎 是一種臨床常見病,多發(fā)生于有結(jié)石的膽囊,也可繼發(fā)于膽管結(jié)石。下面就是學習啦小編給大家整理的急性膽囊炎相關(guān)資料，希望對你有用!

　　什么是急性膽囊炎

　　急性膽囊炎即膽囊壁的急性炎癥反應(yīng)，通常是由于膽石阻塞膽囊管引起的。

　　雖然急性膽囊炎大多數(shù)是由于膽結(jié)石所致，但其病理機制尚未完全明了。膽囊管阻塞一般引起膽囊粘液分泌增加，膽汁成分包括膽鹽，磷脂，甚至膽固醇可發(fā)生變化，從而引起粘膜炎癥。后期可出現(xiàn)動脈阻塞和缺血。除少數(shù)病例外，急性膽囊炎并不是由細菌感染引起的，對發(fā)病開始幾天內(nèi)手術(shù)取出的膽囊膽汁作培養(yǎng)，其陽性率不到33%。至少95%的急性膽囊炎患者伴有膽囊結(jié)石。

　　急性膽囊炎的病因

　　1.膽囊出口梗阻急性膽囊炎患者中，70%以上是由于結(jié)石梗阻膽囊管所致。

　　2.胰液返流當膽囊管和胰管的共同通道發(fā)生梗阻時，胰液返流進入膽囊，被膽汁中膽鹽激活的胰消化酶對膽囊壁產(chǎn)生化學性刺激和腐蝕作用引起本病。

　　3.細菌感染有血源性及腸源性等感染途徑。

　　4.他因素較少見的病因有嚴重創(chuàng)傷、燒傷或腹部手術(shù)后。

　　急性膽囊炎的并發(fā)癥

　　對于急性膽囊炎不治療帶來的危害，我們可以從急性膽囊炎的病理變化來看：

　　(1)化膿性膽囊炎

　　膽囊明顯腫大、充血水腫、肥厚，表面可附有纖維素性膿性分泌物，炎癥已波及膽囊各層，多量中性多核細胞浸潤，有片狀出血灶，粘膜發(fā)生潰瘍，膽囊腔內(nèi)充滿膿液，并可隨膽汁流入膽總管，引起Oddi括約肌痙攣，造成膽管炎、膽源性胰腺炎等并發(fā)癥。此時膽囊與周圍粘連嚴重，解剖關(guān)系不清，手術(shù)難度較大，出血亦多。

　　(2)壞疽性膽囊炎

　　膽囊過分腫大，導(dǎo)致膽囊血運障礙，膽囊壁有散在出血、灶性壞死，小膿腫形成，或全層壞死，呈壞疽改變。

　　(3)單純性膽囊炎

　　可見膽囊壁充血，粘膜水腫，上皮脫落，白細胞浸潤，膽囊與周圍并無粘連，解剖關(guān)系清楚，易于手術(shù)操作。屬炎癥早期，可吸收痊愈。

　　(4)膽囊穿孔

　　在壞疽性膽囊炎的基礎(chǔ)上，膽囊底或頸部出現(xiàn)穿孔，常在發(fā)病后三天發(fā)生，其發(fā)生率約6～12，穿孔后可形成彌漫性腹膜炎、膈下感染、內(nèi)或外膽瘺、肝膿腫等，但多被大網(wǎng)膜及周圍臟器包裹，形成膽囊周圍膿腫，呈現(xiàn)局限性腹膜炎征象。此時手術(shù)甚為困難，不得不行膽囊造瘺術(shù)。

　　急性膽囊炎的治療原則和手術(shù)時機

　　對于急性膽囊炎的病人，一般經(jīng)非手術(shù)治療，癥狀多可緩解，以后再行擇期手術(shù)。

　　非手術(shù)療法包括臥床休息、禁食、輸液、糾正水和電解質(zhì)紊亂，應(yīng)用抗生素及維生素，必要時進行胃腸減壓。腹痛時可給予解痙劑和鎮(zhèn)痛劑，如阿托品、度冷丁等，同時應(yīng)密切觀察病情變化。有下列情況時，應(yīng)經(jīng)短時的對癥治療準備后，施行緊急手術(shù)：

　　(1)臨床癥狀重，不易緩解，膽囊腫大，且張力較大有穿孔可能者。

　　(2)腹部壓痛明顯，腹肌強直，腹膜刺激癥狀明顯，或在觀察治療過程中，腹部體征加重者。

　　(3)化膿性膽囊炎有寒戰(zhàn)、高熱、白細胞明顯升高者。

　　(4)一般急性膽囊炎在非手術(shù)治療下癥狀未能緩解或病情惡化者。

　　(5)老年病人，膽囊容易發(fā)生壞疽及穿孔，對癥狀較重者應(yīng)及早手術(shù)。

　　
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