什么是圍生期窒息 圍生期窒息預(yù)防及治療方法
圍生期窒息缺氧疾病的診斷是醫(yī)學(xué)界的難題之一，尋找新的診斷指標(biāo)值得探索，從氧化應(yīng)激學(xué)說(shuō)進(jìn)行探討漸受關(guān)注。那么什么是圍生期窒息？圍生期窒息的原因有哪些呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編整理圍生期窒息的資料，歡迎閱讀。
圍生期窒息的定義
圍生期窒息是指胎兒在子宮內(nèi)缺血、缺氧，產(chǎn)生低氧血癥和酸血癥，出生后短時(shí)期內(nèi)未能建立有效地自主呼吸，并伴有一系列呼吸循環(huán)障礙的臨床表現(xiàn)。圍產(chǎn)期窒息包括宮內(nèi)窒息和新生兒窒息。新生兒窒息的發(fā)生率和病死率均較高。
圍生期窒息的原因
圍生兒窒息與胎兒宮內(nèi)環(huán)境、分娩過(guò)程、娩出后胎兒循環(huán)的轉(zhuǎn)變及肺部氣體的交換有著密切的關(guān)系。
1、母體因素：凡高危妊娠婦女、妊高癥、大出血、嚴(yán)重貧血、糖尿病、心臟病、呼吸功能不全等造成低氧血癥或胎盤灌注功能不全等;
2、胎盤因素：胎盤早剝、前置胎盤或胎盤功能不全等;
3、胎兒因素：胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、多胎、早產(chǎn)、過(guò)期產(chǎn)兒、先天畸形、腦水腫等;
4、臍帶因素：臍帶過(guò)長(zhǎng)、過(guò)短、臍帶水腫、臍帶脫垂、打結(jié)、饒頸等;
5、產(chǎn)時(shí)因素：急產(chǎn)、滯產(chǎn)、手術(shù)助產(chǎn)、臨產(chǎn)時(shí)用藥不當(dāng)、產(chǎn)時(shí)處理不當(dāng);
6、新生兒本身疾病：有鼻孔、氣管、聲帶、肺、橫膈等先天畸形或胎糞羊水吸入等造成呼吸功能障礙。
如何防范新生兒窒息
1、讓寶寶獨(dú)自蓋一床厚而輕松的小棉被在自己的小床上睡，不要和媽媽同睡一個(gè)被窩，室內(nèi)潮濕寒冷時(shí)可選用電暖器。
2、對(duì)于經(jīng)常吐奶的寶寶，在喂奶后要輕輕拍他的后背，待胃內(nèi)空氣排出后，再把他放在小床上，寶寶睡熟后，媽媽要在旁邊守護(hù)一段時(shí)間。
3、夜間給寶寶喂奶最好坐起來(lái)，在清醒狀態(tài)下喂完，然后待寶寶睡著后，方可安心去睡。
4、常吐奶的寶寶不要給他佩戴帶塑料圍嘴，因它容易卷起堵住寶寶的口和鼻。
5、給寶寶喂奶時(shí)，切忌讓他仰著喝。
6、天氣寒冷帶寶寶外出時(shí)，在包裹寶寶嚴(yán)實(shí)的同時(shí)，一定要記住留一個(gè)出氣口。
7、讓寶寶俯臥時(shí)媽媽千萬(wàn)不能走開(kāi)，要在旁邊查看寶寶是否吐奶?呼吸如何?旁邊有無(wú)可能堵住寶寶口鼻的東西?當(dāng)有事離開(kāi)時(shí)，一定要將寶寶翻轉(zhuǎn)過(guò)開(kāi)來(lái)。
圍生期窒息的急救方法
【開(kāi)放呼吸道】你一手放在嬰兒或兒童的前額，使孩子的頭輕輕向后傾斜，另一手的手指放在孩子的下巴下，輕輕向上抬起下巴;小心不要壓住下巴的軟組織。如果懷疑孩子有脊柱損傷時(shí)，應(yīng)采用下巴前移法開(kāi)放氣道，而不能用抬高下巴頭后仰的方法。具體方法：固定孩子頭部，把手放在孩子下巴最靠后的拐角的地方，將下巴向前推，這時(shí)不能移動(dòng)頭部。
【通過(guò)看、聽(tīng)和感受呼吸】看孩子胸部和腹部是否有起伏;聽(tīng)孩子呼吸聲;用臉頰感受孩子是否有氣體呼出。這樣的判斷在10秒鐘內(nèi)完成。
【觀察口腔內(nèi)異物】觀察孩子口內(nèi)是否有易于取出的異物，不要盲目用手指在口腔里亂掏，這樣有時(shí)反而會(huì)把異物推入氣道內(nèi)。
【呼吸急救】對(duì)嬰兒行人工呼吸時(shí)：嬰兒頭處于氣道開(kāi)放位，你的口封住嬰兒的口鼻，對(duì)嬰兒的口鼻吹氣;對(duì)兒童行人工呼吸時(shí)：你難以用口封住兒童的口鼻，而是采用一手捏住孩子的鼻子，然后對(duì)孩子的口吹氣。每次吹氣要使空氣進(jìn)入小兒的胸部。每次人工呼吸總共2秒鐘，其中1秒鐘時(shí)間吹氣使空氣進(jìn)入胸部，另1秒鐘時(shí)間使氣體從胸部排出。給予第一次人工呼吸后，如果沒(méi)有見(jiàn)到胸部起伏，重新定位孩子頭和下巴使氣道開(kāi)放，再補(bǔ)給一次呼吸。如果2次人工呼吸都沒(méi)有成功，則按氣道阻塞的處理方式。
【胸部按壓30次、人工呼吸2次交替進(jìn)行】對(duì)1至8歲兒童，胸部按壓時(shí)：一個(gè)手掌放在胸骨下1/2的部位，或者用兩個(gè)手，一個(gè)手掌放在胸骨下1/2的部位，另一個(gè)手掌放在第一個(gè)手的上面，手指交織在一起。1歲以下的嬰兒進(jìn)行胸部按壓時(shí)：將兩個(gè)手指放在嬰兒乳頭連線正下方的胸骨上。胸部按壓的頻率為100次/分鐘，胸部按壓時(shí)，胸部下陷的深度為胸廓厚度的1/3～1/2。在孩子出現(xiàn)自主呼吸前或急救中心專業(yè)人員趕到前，要連續(xù)進(jìn)行人工呼吸和胸部按壓。
圍生期窒息的后遺癥
新生兒缺氧缺血性腦病是指由于圍生期窒息、缺氧所導(dǎo)致的腦缺氧缺血性損害，臨床出現(xiàn)一系列神經(jīng)系統(tǒng)異常的表現(xiàn)。常見(jiàn)于嚴(yán)重窒息的足月新生兒，嚴(yán)重者可死于新生兒早期，幸存者多留有神經(jīng)系統(tǒng)損傷后后遺癥，如智能低下、腦癱、癲癇、共濟(jì)失調(diào)等。是圍生期腦損傷的最重要原因。
圍生期窒息預(yù)防及治療方法
1、孕婦應(yīng)該做好圍生期保健，認(rèn)真作好產(chǎn)前檢查，及早發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)異常，及時(shí)處理高危妊娠。對(duì)孕婦的疾病及高危因素及時(shí)處理糾正，其目的不僅是搶救小兒的生命，更重要的是預(yù)防腦損害。
2、胎兒監(jiān)護(hù)。加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)避免和及時(shí)糾正宮內(nèi)缺氧對(duì)宮內(nèi)缺氧胎兒可通過(guò)羊膜鏡了解胎糞污染羊水的程度或在胎頭露出宮口時(shí)取胎兒頭皮血進(jìn)行血?dú)夥治鲆怨烙?jì)宮內(nèi)缺氧程度PG和SP-A在接近出生前偏低或L/SPGSP-A均很低發(fā)生RDS的危險(xiǎn)性非常高須積極采取措施
3、避免難產(chǎn)。密切監(jiān)測(cè)臨產(chǎn)孕婦避免難產(chǎn)。
4、選擇合適的分娩方式，特別是適當(dāng)放寬臀位產(chǎn)的剖宮產(chǎn)指征，盡快結(jié)束產(chǎn)程，可降低新生兒窒息的發(fā)生率。
5、熟練掌握復(fù)蘇技術(shù)，培訓(xùn)接產(chǎn)人員熟練掌握復(fù)蘇技術(shù)。新生兒窒息的程度與胎兒窒息情況、分娩方式、娩出后第一口呼吸的處理關(guān)系較大，因此，產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員必須掌握新生兒新法復(fù)蘇技術(shù)。凡產(chǎn)期有高危因素者，分娩均應(yīng)有新生兒科醫(yī)師提前到達(dá)，即刻復(fù)蘇。
6、配備復(fù)蘇設(shè)備醫(yī)院產(chǎn)房?jī)?nèi)需配備復(fù)蘇設(shè)備高危妊娠分娩時(shí)必須有掌握復(fù)蘇技術(shù)的人員在場(chǎng)，臨床復(fù)蘇時(shí)應(yīng)予注意氣道未清理干凈前(尤其是胎糞污染兒)切忌刺激新生兒使其大哭，以免將氣道內(nèi)吸入物進(jìn)一步吸入肺內(nèi)。
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