什么是新生兒膽紅素腦病 引起新生兒膽紅素腦病原因

　　膽紅素腦病，過(guò)去稱核黃癥。是指高非結(jié)合膽紅素血癥時(shí)，游離膽紅素通過(guò)血腦屏障，沉積于基底神經(jīng)核、丘腦、丘腦下核、頂核、腦室核、尾狀核、以及小腦、延腦、大腦皮質(zhì)及脊髓等部位，抑制腦組織對(duì)氧的利用，導(dǎo)致腦損傷。那么什么是新生兒膽紅素腦?。恳鹦律鷥耗懠t素腦病原因有哪些呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編整理新生兒膽紅素腦病資料，歡迎閱讀。

　　什么是新生兒膽紅素腦病

　　新生兒膽紅素腦病是指出生一周內(nèi)的新生兒由于膽紅素毒性作用所致的急性腦損傷。由于膽紅素的毒性作用導(dǎo)致的慢性和永久性的腦損傷稱之為核黃疸。

　　引起新生兒膽紅素腦病原因

　　1、出生早期膽紅素產(chǎn)生過(guò)多，新生兒肝臟未成熟，處理膽紅素的能力有限。使得血清未結(jié)合膽紅素過(guò)多，透過(guò)血腦屏障，形成膽紅素腦病。

　　2、新生兒出生早期血腦屏障發(fā)育未成熟，在一些病理情況下，血腦屏障的通透性增加，游離膽紅素更容易通過(guò)血腦屏障，形成膽紅素腦病。

　　3、血漿白蛋白水平低下時(shí)，使游離膽紅素增加，膽紅素更易透過(guò)血腦屏障。形成膽紅素腦病。

　　新生兒膽紅素腦病臨床表現(xiàn)

　　1、全身皮膚、粘膜和鞏膜明顯黃染。新生兒黃疸出現(xiàn)的時(shí)間早，程度重。

　　2、反應(yīng)低下，嗜睡，肌張力減低，活動(dòng)減少，吸吮力減低。

　　3、病情進(jìn)展可表現(xiàn)激惹、哭聲高調(diào)、拒乳、呼吸暫停、呼吸困難，肌張力增高。

　　4、嚴(yán)重者出現(xiàn)驚厥和角弓反張，甚至昏迷和中樞性呼吸衰竭。

　　5、慢性膽紅素腦病可表現(xiàn)為肌張力明顯增高，智力發(fā)育和運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后。手足徐動(dòng)。牙釉質(zhì)發(fā)育不良。咀嚼和吞咽困難。聽力異常。

　　新生兒膽紅素正常值

　　嬰兒膽紅素的正常值的范圍是：

　　總膽紅素在3.4-17.1mol/L之間;

　　直接膽紅素在0-6.8mol/L之間;

　　間接膽紅素在1.7-10.2mol/L之間。

　　嬰兒膽紅素臨界值的范圍

　　總膽紅素的臨界值是1.3-1.5mg/dl，若嬰兒超過(guò)此數(shù)值即可視為異常。

　　要注意的是，嬰兒出生24小時(shí)后血清膽紅素可由出生時(shí)的17-51μmol/L逐步上升到86μmol/L或以上，臨床上出現(xiàn)黃疸但無(wú)其它癥狀，1-2周內(nèi)自動(dòng)消退，即為嬰兒膽紅素正常的生理性黃疸期，這種情況家長(zhǎng)不用過(guò)于擔(dān)心。

　　凡新生兒生后第1日內(nèi)出現(xiàn)黃疸，早產(chǎn)兒血清膽紅素》10mg/dl(》171μmol/L)，足月兒血清膽紅素》15mg/dl(》256μmol/L)都應(yīng)進(jìn)行檢查。當(dāng)血清膽紅素為4-5mg/dl(68-86μmol/L)黃疸開始明顯。隨膽紅素濃度的增加，肉眼可見的黃疸從頭向足的方向發(fā)展。

　　新生兒膽紅素腦病治療及預(yù)防

　　一旦發(fā)現(xiàn)新生兒有新生兒膽紅素腦病必須及時(shí)治療，治療方法有以下幾種：

　　1、換血療法換出過(guò)多的膽紅素和致敏的紅細(xì)胞。

　　2、藍(lán)光治療改變膽紅素的結(jié)構(gòu)，使膽紅素更易排出。

　　3、藥物治療補(bǔ)充白蛋白以及誘導(dǎo)肝酶的藥物。

　　4、治療原發(fā)病和合并癥。

　　5、對(duì)癥治療。

　　新生兒膽紅素腦病預(yù)防方法為：

　　1、出生早期密切監(jiān)測(cè)膽紅素水平，早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)光療。

　　2、慎用與膽紅素爭(zhēng)奪白蛋白的藥物。

　　3、如前一胎新生兒黃疸程度較重，應(yīng)檢查病因，以便對(duì)下一胎提供保護(hù)措施。

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