什么是新生兒濕肺 新生兒濕肺如何治療

　　濕肺是一種自限性疾病，是由于肺內液體積聚引起，國內此癥的發(fā)生率相當高。什么是新生兒濕肺？引起新生兒濕肺的原因有哪些呢?新生兒濕肺如何治療？下面是學習啦小編整理新生兒濕肺的資料，歡迎閱讀。

　　什么是新生兒濕肺

　　新生兒濕肺(born)又稱新生兒暫時性呼吸困難或第Ⅱ型呼吸窘迫綜合征(RDStypeⅡ)，是一種自限性疾病。出生后出現(xiàn)短暫性氣促，與新生兒呼吸窘迫綜合征及羊水吸入綜合征稍相似，但多見于足月兒或足月剖宮產兒，其癥狀很快消失，預后良好。1966年Avery首次敘述此癥。

　　引起新生兒濕肺的原因

　　胎兒肺泡內充滿液體。在正常生產過程中通過狹窄的產道，當頭部娩出而胸廓受擠壓時約有1/2～2/3的肺泡液被擠出體外。開始呼吸后，空氣進入肺泡，剩下的肺泡液即被肺泡壁毛細血管所吸收。如肺泡內及間質內液體過多，吸收延遲，或有液體運轉困難，以致出生24小時內肺泡存留較多液體而影響氣體交換，出現(xiàn)呼吸困難，這是本病發(fā)生的主要機理。常多見于剖宮產兒，因其肺泡液未被擠出;亦多見于吸入過多羊水窒息兒。

　　新生兒濕肺的癥狀

　　新生兒濕肺的臨床表現(xiàn)有以下幾點：

　　1、輕者呼吸增快，60次/分以上，或快至80次/分，口唇青紫，但反應正常，哭聲響，吃奶不受影響。

　　2、較重者，呼吸可達100次/分以上，青紫明顯，呻吟，反應差，不吃不哭。

　　3、癥狀不論輕重，體溫大多正常，肺部體征不多，僅呼吸音減低，或有干濕羅音，重癥患兒可出現(xiàn)呼吸性酸中毒和代謝性酸中毒。

　　4、足月新生兒和過期產兒多見，男嬰比女嬰多見。

　　5、出生時呼吸大多正常，約2—5小時后出現(xiàn)呼吸急促，不少病例是窒息搶救復蘇后即出現(xiàn)呼吸正常。

　　6、由于呼吸急促，缺氧，酸中毒，不少嬰兒生理性黃疸較深，持續(xù)時間較長。

　　病程超過2天的患兒可能會并發(fā)繼發(fā)感染。新生兒濕肺容易產生煩躁、呻吟的癥狀，有時還可能出現(xiàn)呼吸急促和代謝性酸中毒，并發(fā)肺水腫。

　　新生兒濕肺嚴重嗎　　正常情況下，新生兒出現(xiàn)自然呼吸后，肺泡內液體就會被吸收至間質，肺間質內液體由毛細淋巴管和毛細血管所吸收，并經淋巴管和靜脈轉運(主要是淋巴管)。如果肺泡內液體過多，或血管外滲過多，或轉運功能不全都可使間質液增加，同時也使肺泡內液體不能及時吸收而積留。肺內液體的增加，會影響呼吸和氣體交換，而使嬰兒出現(xiàn)氣促和呼吸困難。

　　濕肺大多發(fā)生在足月的寶寶身上，窒息寶寶也容易發(fā)病。因過多吸入了羊水，增加了肺內液體，同時，由于缺氧酸中毒，血管滲透性增強，血漿外滲，使間質液增加。剖腹產嬰兒，由于未通過產道，肺內的液體未被擠出，發(fā)病也較高。

　　新生兒濕肺的檢查

　　1、血氣分析：多在正常范圍，較重者可出現(xiàn)呼吸性和代謝性酸中毒。

　　2、X線檢查：肺部病變廣泛多樣，但吸收快，大部分4天內消失。

　?、俜闻莘e液癥：兩肺野密度淡而均勻的斑片狀陰影，可融合成片或成結節(jié)狀。

　?、?a href='http://regraff.com/yangsheng/feiqizhong/' target='_blank'>肺氣腫：由部分肺泡呈代償性膨脹所致。

　?、鄯伍g質積液：可見血管和細支氣管周圍增寬的條狀陰影。

　?、苋~間和/或胸腔積液：多為右側葉間胸膜腔積液。

　?、莘渭y理增多和增粗：因間質液的增加，使淋巴管和靜脈的轉運量增加，造成淋巴管和靜脈擴張。

　　新生兒濕肺治療方法

　　1、當呼吸急促和出現(xiàn)青紫時給予氧氣，如果新生兒過小還不能吃奶，可靜滴10%葡萄糖液60—80ml/kg·d，注意要間歇給氧，不主張用持續(xù)正壓呼吸，以免加重肺氣腫;

　　2、當出現(xiàn)代謝性酸中毒時加用5%碳酸氫鈉，一次可給2—3ml/kg，靜滴或稀釋后緩慢靜注，必要時可重復，及時糾正酸中毒;

　　3、當新生兒出現(xiàn)煩躁、呻吟的癥狀，可用苯巴比妥每次3—5mg/k;

　　4、新生兒兩肺濕羅音多時可用速尿1mg/kg，并注意糾正心力衰竭;

　　5、靜滴地塞米松，以減輕肺水腫;

　　6、病程超過2天的病例可用抗生素防止繼發(fā)感染。