膀胱癌的診斷方法

時(shí)間：2017-03-31 18:36:11 映芳735由分享

　　膀胱癌是指膀胱內(nèi)細(xì)胞的惡性過(guò)度生長(zhǎng)。那么你知道膀胱癌要怎么診斷嗎?接下來(lái)，學(xué)習(xí)啦小編跟你分享膀胱癌的診斷方法。

　　膀胱癌的診斷方法

　　1、超聲檢查

　　超聲檢查可通過(guò)三種途徑(經(jīng)腹、經(jīng)直腸、經(jīng)尿道)進(jìn)行，可同時(shí)檢查腎臟、輸尿管、前列腺和其他臟器(如肝臟等)。經(jīng)直腸超聲顯示膀胱三角區(qū)、膀胱頸和前列腺較清楚。經(jīng)尿道超聲應(yīng)用不太廣泛，需麻醉，但影像清晰，分期準(zhǔn)確性較高。國(guó)外報(bào)道經(jīng)尿道超聲判定腫瘤分期并與病理分期相比，結(jié)果顯示非肌層浸潤(rùn)性腫瘤準(zhǔn)確率為94%-100%，肌層浸潤(rùn)性腫瘤準(zhǔn)確率為63%-96.8%。彩色多普勒超聲檢查還可顯示腫瘤基底部血流信號(hào)，但膀胱腫瘤血流征象對(duì)術(shù)前腫瘤分期、分級(jí)幫助不大。總之，超聲檢查不僅可以發(fā)現(xiàn)膀胱癌，還有助于膀胱癌分期，了解有無(wú)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及周?chē)K器侵犯，尤其適用于造影劑過(guò)敏者。

　　2、泌尿系統(tǒng)平片和靜脈尿路造影(KUB+IVU)

　　泌尿系統(tǒng)平片及靜脈尿路造影檢查一直被視為膀胱癌患者的常規(guī)檢查，本檢查可從形態(tài)和功能兩個(gè)方面評(píng)價(jià)尿路情況，對(duì)于膀胱癌患者主要是了解并發(fā)現(xiàn)并存的上尿路腫瘤。但初步診斷時(shí)此項(xiàng)檢查的必要性目前受到質(zhì)疑，理由是其獲得的重要信息量較少。

　　3、CT檢查

　　傳統(tǒng)CT(平掃+增強(qiáng)掃描)對(duì)診斷膀胱腫瘤有一定價(jià)值，可發(fā)現(xiàn)較大腫瘤，還可與血塊鑒別。盡管螺旋CT分辨率大大提高，但較小腫瘤(如《;5mm)和原位癌仍不易被發(fā)現(xiàn)，不能了解輸尿管情況，分期準(zhǔn)確性不高，腫大淋巴結(jié)不能區(qū)分是轉(zhuǎn)移還是炎癥，不能準(zhǔn)確區(qū)分腫瘤是局限于膀胱還是侵犯到膀胱外，而且既往有腫瘤切除史者可因局部炎癥反應(yīng)所致的假象而造成分期過(guò)高。因此，如果膀胱鏡發(fā)現(xiàn)腫瘤為實(shí)質(zhì)性(無(wú)蒂)、有浸潤(rùn)到肌層的可能或了解肝臟有無(wú)病變時(shí)可進(jìn)行CT檢查。

　　4、MRI檢查

　　傳統(tǒng)MRI對(duì)膀胱癌檢查并無(wú)明顯優(yōu)越之處。MRI檢查可了解擴(kuò)散至鄰近脂肪的腫瘤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及骨轉(zhuǎn)移情況，甚至可評(píng)價(jià)除前列腺以外的鄰近器官受侵犯情況。因此，有助于腫瘤分期。動(dòng)態(tài)MRI在顯示是否有尿路上皮癌存在以及肌層侵犯程度方面準(zhǔn)確性高于CT或非增強(qiáng)MRI。

　　在分期方面，應(yīng)用增強(qiáng)劑進(jìn)行MRI檢查進(jìn)行分期，可區(qū)分非肌層浸潤(rùn)性腫瘤與肌層浸潤(rùn)性腫瘤以及浸潤(rùn)深度，也可發(fā)現(xiàn)正常大小淋巴結(jié)有無(wú)轉(zhuǎn)移征象。應(yīng)用鐵劑作為增強(qiáng)劑可鑒別淋巴結(jié)有無(wú)轉(zhuǎn)移。在檢測(cè)有無(wú)骨轉(zhuǎn)移時(shí)MRI敏感性遠(yuǎn)高于CT，甚至高于核素骨掃描。

　　5、骨掃描

　　一般不做常規(guī)使用。只在浸潤(rùn)性腫瘤患者出現(xiàn)骨痛，懷疑有骨轉(zhuǎn)移時(shí)使用。