鼻子骨折后遺癥有哪些

　　鼻骨骨折是一種由于遭受撞擊或跌撞而導(dǎo)致的損傷，不小心摔下鼻子，只能去醫(yī)院治療。下面小編給大家分享一些鼻子骨折后遺癥，大家快來(lái)跟小編一起看看吧。

　　鼻子骨折后遺癥

　　病情分析：

　　患者鼻骨骨折手術(shù)治療，術(shù)后需要用抗生素、止血、消腫等治療。

　　指導(dǎo)意見(jiàn)：

　　建議在以后生活及運(yùn)動(dòng)中應(yīng)注意盡量避免磕碰、撞擊，及早治療可減輕面部外形變化程度及遺留功能障礙。

　　由于，外鼻突出于面部，易遭受撞擊、跌撞、槍彈及爆炸彈片的損傷。外鼻創(chuàng)傷占鼻部創(chuàng)傷的50%，其中以裂傷和鼻骨骨折多見(jiàn)。骨折類(lèi)型與暴力的方向和大小有關(guān)。外鼻外傷常伴鼻中隔外傷，出現(xiàn)軟骨脫位、彎曲、骨折、粘膜撕裂及鼻中隔穿孔等。

　　(一)移位和畸形：鼻骨骨折的類(lèi)型取決于暴力的性質(zhì)、方向和大小。

　　(二)單純挫傷顯示外鼻腫脹及皮下瘀血。

　　(三)鼻中隔如發(fā)生骨折、脫位，可出現(xiàn)鼻塞，鼻中隔軟骨偏離中線，近鼻前庭處突向一側(cè)鼻腔，粘膜撕裂，軟骨或骨質(zhì)外露。如鼻中隔粘膜下出現(xiàn)血腫，則在中隔一側(cè)或二側(cè)顯示膨隆。

　　鼻梁骨折的癥狀

　　最常見(jiàn)的癥狀是局部疼痛，鼻出血，鼻梁上段塌陷或偏斜、皮下瘀血。數(shù)小時(shí)后鼻部軟組織腫脹，擤鼻后可出現(xiàn)皮下氣腫，觸之有捻發(fā)感，畸形則被掩蓋，但觸痛明顯。鼻中隔軟骨偏離中線，前緣突向一側(cè)鼻腔。若粘膜下出現(xiàn)血腫，則鼻中隔向一側(cè)或兩側(cè)膨隆。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.移位和畸形 鼻骨骨折的類(lèi)型取決于暴力的性質(zhì)、方向和大小。如打擊力來(lái)自側(cè)方，可發(fā)生一側(cè)鼻骨骨折并向鼻腔內(nèi)移位，造成彎鼻畸形;如打擊力量較大，可使雙側(cè)鼻骨連同鼻中隔同時(shí)骨折，使整個(gè)鼻骨向?qū)?cè)移位，鼻變曲畸形更為明顯;如外力直接打擊于鼻根部，則可發(fā)生橫斷骨折，使鼻骨與額骨分離，骨折片向鼻腔內(nèi)移位。同時(shí)可并發(fā)鼻中隔和篩骨損傷;如鼻骨受到正前方的暴力打擊時(shí)，可發(fā)生粉碎性骨折及無(wú)塌陷移位，出現(xiàn)鞍鼻畸形。

　　2.鼻出血 鼻腔粘膜與骨膜緊密相連，鼻骨骨折常伴有鼻腔粘膜撕裂而發(fā)生出血。

　　3.鼻呼吸障礙 鼻骨骨折后可因骨折片移位、鼻粘膜水腫、鼻中隔血腫及血凝塊存積等原 因，使鼻腔阻塞而出現(xiàn)鼻呼吸障礙。

　　4眼瞼部瘀斑 鼻骨骨折后可因組織內(nèi)出血滲至雙側(cè)眼瞼及結(jié)合膜下而出現(xiàn)瘀斑。

　　5.腦脊液外漢 當(dāng)鼻骨骨折伴有篩骨損傷或顱前凹骨折時(shí)，可發(fā)生腦脊液鼻漏。初期為混有血液的腦脊液外滲，以后則血液減少或只有清亮的腦脊液流出。

　　鼻子骨折治療

　　1.急救措施

　　鼻外傷后，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。同時(shí)用冰袋等對(duì)鼻背部冷敷，但盡量避免用力按壓。若合并鼻腔出血，可捏住雙側(cè)鼻翼，同時(shí)低頭，以防止血液流向咽部。

　　2.無(wú)移位骨鼻骨折

　　對(duì)于無(wú)移位的單純性骨折，鼻腔外形、鼻通氣不受影響者不需特殊處理，待其自然愈合。

　　3.移位鼻骨骨折

　　有鼻骨移位的鼻骨骨折，應(yīng)待局部軟組織腫脹消退后復(fù)位。

　　常用的復(fù)位方法有：

　　(1)閉合式復(fù)位法復(fù)位的時(shí)機(jī)最好在傷后10～14天以?xún)?nèi)進(jìn)行，超過(guò)2周時(shí)因骨痂形成可給復(fù)位帶來(lái)困難。

　　(2)開(kāi)放式復(fù)位法閉合復(fù)位不成功，或陳舊性鼻骨骨折需采用開(kāi)放式復(fù)位。

　　(3)鼻內(nèi)鏡下鼻骨復(fù)位術(shù)適用于閉合式復(fù)位術(shù)失敗、外傷后14～30天、合并鼻中隔偏曲者。

　　鼻骨骨折的治療首先要把骨折的鼻骨復(fù)位到原來(lái)的位置，然后行鼻腔填塞固定以支撐鼻骨，填塞時(shí)松緊要適宜，術(shù)后注意保護(hù)鼻部，2周內(nèi)避免受壓，戴眼鏡的患者暫不要佩戴眼鏡。鼻骨骨折復(fù)位術(shù)后可行鼻腔填塞固定，鼻腔填塞一般需要2～3天取出，最長(zhǎng)者則需要1周或更長(zhǎng)時(shí)間，對(duì)于粉碎性、復(fù)合性鼻骨骨折填塞時(shí)間需要更長(zhǎng)，但最長(zhǎng)一般不超過(guò)2周。若鼻腔填塞時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)鼻部脹痛，重則出現(xiàn)反射性頭痛，患者長(zhǎng)時(shí)間張口呼吸引起咽喉干燥、疼痛，嚴(yán)重影響了患者的睡眠和休息。

　　對(duì)復(fù)合性鼻骨骨折的治療首先要把搶救患者的生命放在首位，維持呼吸道通暢，積極抗休克、止血治療，待病情穩(wěn)定后再行鼻面部畸形矯正，恢復(fù)鼻腔生理功能。

　　對(duì)于合并腦脊液漏的患者不宜進(jìn)行鼻腔填塞，以免鼻腔細(xì)菌逆行感染顱內(nèi)。陳舊性鼻骨骨折，由于鼻骨骨折斷端骨痂已形成，骨折已畸形愈合致歪鼻畸形，用常規(guī)鼻骨復(fù)位的方法難以整復(fù)。

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