2017年合作醫(yī)療交多少錢

　　合作醫(yī)療，全稱新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險，是在群眾自愿互助的基礎(chǔ)上，依靠集體經(jīng)濟，在防病治病上實行互濟互助的一種福利性質(zhì)的醫(yī)療制度。下面學習啦小編就為大家解開2017年合作醫(yī)療交多少錢，希望能幫到你。

　　2017年合作醫(yī)療交多少錢

　　本報訊 日前，記者從市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室獲悉，2017年新型農(nóng)村合作醫(yī)療標準出臺。與今年相比，2017年度的籌資標準為人均850元，比今年增加150元，其中參合者自繳170元，比今年增加30元;政府補助680元，比今年增加120元。

　　此次參合對象為凡是啟東市居民，除已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、異地新型農(nóng)村合作醫(yī)療的居民外，其余居民均可參加戶口所在地的新型農(nóng)村合作醫(yī)療。凡是在每年規(guī)定籌資時間結(jié)束后出生的嬰兒，在該享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償年度內(nèi)，如其父母雙方均參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的，可享受住院醫(yī)藥費補償，否則不可。凡是在每年規(guī)定籌資時間結(jié)束后從部隊回鄉(xiāng)的復(fù)員退伍軍人和轉(zhuǎn)業(yè)士官及其他外出人員，如要求參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的，由其親屬或委托他人在規(guī)定籌資時間內(nèi)代為交納。

　　與今年相比，2017年普通門診醫(yī)藥費用補償比例提高了10%，按80%予以補償，每人每日封頂40元。每人每年累計補償限額為170元(比今年提高30元)，普通門診當年累計結(jié)余部分結(jié)轉(zhuǎn)下年使用。大額門診醫(yī)藥費用，參合者全年發(fā)生的未結(jié)報門診醫(yī)藥費(市外醫(yī)院按50%納入)，起付線為2000元，超過起付線的門診醫(yī)藥費按30%(今年為25%)予以補償，全年累計補償限額為2500元(今年為2000元)，由各鎮(zhèn)年終統(tǒng)一辦理結(jié)報。特殊疾病門診醫(yī)藥費用與今年一致。

　　此外，與今年相比，在啟東市內(nèi)基層醫(yī)院治療的，起付線以上標準提高了3%，今年為98%。經(jīng)雙向轉(zhuǎn)診(或診斷為急危重癥)在啟東市級醫(yī)院治療的，每次住院符合補償范圍醫(yī)藥費用，起付線400元，起付線以上標準提高至80%補償。轉(zhuǎn)診到啟東市外定點醫(yī)院治療的，每次住院符合補償范圍醫(yī)藥費用，起付線600元，起付線以上標準提高為65%補償(今年為60%)。此外，每次住院符合補償范圍醫(yī)藥費用不超過起付線的不予補償。每人每年累計最高補償限額30萬元(今年為25萬元)。

　　2017年合作醫(yī)療的主要指標

　　1、參加合作醫(yī)療人數(shù):是指截止至某一特定時間末，已繳納個人合作醫(yī)療基金且已享受合作醫(yī)療保障的實際在冊人數(shù)。

　　2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療受益率:已得到補償?shù)娜舜螖?shù)占參加合作醫(yī)療總?cè)舜螖?shù)的比例。

　　3、五保戶人口數(shù):以民政局報告的數(shù)據(jù)為準。

　　4、貧困人口:指人均年收入低于國家低收入貧困標準(2003年為人均年收入低于882元)的農(nóng)業(yè)人口。

　　5、特困人口:國家絕對貧困標準(2003年為人均年收入低于637元)的農(nóng)業(yè)人口，貧困標準按國家定期公布的數(shù)字為準。

　　6、門診總費用:參加合作醫(yī)療農(nóng)民在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診實際費用。

　　7、門診補償費用:參加合作醫(yī)療農(nóng)民門診費用中實際得到的補償費用。

　　8、住院總費用:參加合作醫(yī)療農(nóng)民在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的實際住院費用。

　　9、住院補償費用:參加合作醫(yī)療農(nóng)民在住院費用中得到的補償金額。

　　10、籌資總額:當年合作醫(yī)療基金籌集總額，包括來自中央和地方各級財政、個人繳納、其他、上年合作醫(yī)療基金以及風險基金結(jié)轉(zhuǎn)下來的資金。

　　11、上年結(jié)轉(zhuǎn):結(jié)轉(zhuǎn)入下一年度的上年合作醫(yī)療基金結(jié)余(上年合作醫(yī)療基金總額減去上年合作醫(yī)療基金實際支出總額和計提的風險金)。

　　12、基金支出總額:合作醫(yī)療基金的使用總額，包括住院補償費用、門診補償費用、體檢、風險基金和其他的支出。

　　2017年合作醫(yī)療的結(jié)算方法

　　統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)與新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂的服務(wù)協(xié)議中應(yīng)明確定點醫(yī)療機構(gòu)墊付款的結(jié)算撥付程序和時間規(guī)定，保證墊付款及時結(jié)算撥付。一般應(yīng)在一個月內(nèi)結(jié)付新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)墊付款，定點醫(yī)療機構(gòu)可定期將上月住院參合農(nóng)民補償材料直接寄送新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)，經(jīng)辦機構(gòu)實行先結(jié)付后審核的辦法。經(jīng)辦機構(gòu)在后期審核中，發(fā)現(xiàn)不符合新農(nóng)合政策的補償內(nèi)容，應(yīng)主動與定點醫(yī)療機構(gòu)溝通，按服務(wù)協(xié)議在下期回付款中予以扣除。定點醫(yī)療機構(gòu)與新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)在即時結(jié)報工作中發(fā)生爭議，雙方協(xié)商難以達成一致意見時，由負責確定定點醫(yī)療機構(gòu)資格的衛(wèi)生行政部門根據(jù)核實的情況或?qū)＜視徱庖姴枚ā?/p>

　　
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