什么是小兒結(jié)核病
結(jié)核病主要是由結(jié)核桿菌引起的，是一種可傳染的疾病。小兒結(jié)核病在發(fā)病時(shí)會(huì)有一些癥狀，家長(zhǎng)們可以根據(jù)這些癥狀判斷是否屬于結(jié)核病。孩子患有小兒結(jié)核病以后，家長(zhǎng)們要注意做好孩子的護(hù)理。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家準(zhǔn)備的什么是小兒結(jié)核病，希望大家喜歡!
什么是小兒結(jié)核病
小兒結(jié)核病，是指兒童被結(jié)核桿菌感染后產(chǎn)生的一種慢性傳染性疾病。這種病可以蔓延到人體的各個(gè)器官，其中以肺結(jié)核最為常見(jiàn)?？ń槊绲耐茝V以及抗結(jié)核藥物的普及使得結(jié)核病的發(fā)生率大大降低，但是由于我國(guó)地廣民眾，經(jīng)濟(jì)和科技發(fā)展不均衡，如今結(jié)核病在某些地區(qū)依然很常見(jiàn)，而作為弱勢(shì)群體的幼兒則首當(dāng)其沖。
小兒結(jié)核病傳播途徑
1、呼吸道傳染：是主要的傳染途徑。肺結(jié)核患者咳嗽時(shí)，結(jié)核桿菌隨唾沫散于空氣之中，或已干的帶菌痰液塵埃飛揚(yáng)飄浮于空氣之中，當(dāng)易感小兒吸入此污染空氣后，在一定條件下，結(jié)核桿菌可在肺內(nèi)引起感染。
2、消化道傳染：多因飲用未消毒的污染牛型結(jié)核桿菌的牛奶或污染，人型結(jié)核桿菌的其他食物而得病多產(chǎn)生咽部或腸道原發(fā)病灶。
3、其他傳染：經(jīng)皮膚傳染極少見(jiàn)，先天性結(jié)核病傳染途徑為經(jīng)胎盤(pán)或吸入羊水感染多于出生后，不久發(fā)生粟粒性結(jié)核病母親產(chǎn)前多患有全身性結(jié)核主要為粟粒性結(jié)核病或生殖器結(jié)核。
小兒結(jié)核病的病因
· 禍?zhǔn)?/p>
在結(jié)核病人的痰液中科學(xué)家分離出了該病的病原微生物——結(jié)核桿菌。這種菌在進(jìn)入人體后會(huì)引起人體組織的一系列變化：
1.滲出性病變
液體中主要含有大量的炎癥細(xì)胞與纖維蛋白。
2.增殖性改變
主要是指出現(xiàn)了結(jié)核結(jié)節(jié)，以及結(jié)核性肉芽腫，尤其是出現(xiàn)了上皮樣細(xì)胞結(jié)節(jié)。
3.變質(zhì)
最顯著性的變化是出現(xiàn)干酪樣壞死，常伴隨滲出性病變。
· 分類(lèi)
根據(jù)發(fā)病原因的不同，結(jié)核病可以分為以下3種：
1.原發(fā)型結(jié)核?。航Y(jié)核桿菌通過(guò)呼吸道使肺部感染，形成原發(fā)病灶。
2.血行播散型結(jié)核?。航Y(jié)核桿菌一次或反復(fù)多次地進(jìn)入血液系統(tǒng)，并隨著血液的流動(dòng)而感染其他器官。
3.繼發(fā)型結(jié)核?。航Y(jié)核病產(chǎn)生的病灶，在某些情況下會(huì)再次發(fā)作，成為繼發(fā)性結(jié)核病。
小兒結(jié)核病有哪些癥狀
結(jié)核桿菌感染的部位不同，癥狀也不一樣。
1.肺結(jié)核
持續(xù)低熱，疲憊無(wú)力。最常見(jiàn)的現(xiàn)象是咳嗽，多痰，痰液中帶有血絲或血塊，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)呼吸困難。
2.胃部結(jié)核
一般無(wú)癥狀或癥狀極其輕微，有上腹不適或脹痛感，并時(shí)常反酸。除胃部癥狀外，還可能存在全身癥狀。如低熱不退，疲憊乏力，體重減輕，夜間盜汗等，體檢可以發(fā)現(xiàn)上腹部有包塊。
3.肝結(jié)核
反復(fù)發(fā)熱(多見(jiàn)于午后)，伴有惡心嘔吐，腹痛腹瀉等癥狀，且食欲差。
4.腸結(jié)核
早期癥狀一般不明顯，后期則有明顯的消化道癥狀。
小兒結(jié)核病的診斷方法
當(dāng)懷疑兒童可能感染結(jié)核病時(shí)，應(yīng)當(dāng)帶他去醫(yī)院進(jìn)行體檢，通過(guò)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的檢測(cè)手段來(lái)確診病情。一般來(lái)說(shuō)，可以做以下這些檢查：
· 結(jié)核桿菌素試驗(yàn)(結(jié)素試驗(yàn))
在受到結(jié)核桿菌感染4-8周后，進(jìn)行該試驗(yàn)，如有局部反應(yīng)說(shuō)明受試驗(yàn)者已經(jīng)被感染。
1.試劑：
舊結(jié)核菌素OT：用濃度為0.3%的碳酸鈣溶液稀釋，第1號(hào)1：100，第2號(hào)1：1000，第3號(hào)1：10000;即每0.1ml中分別含舊結(jié)核菌素1mg，0.1mg和0.01mg。
提純蛋白物質(zhì)PPD：第1次試驗(yàn)液為每0.1mg含1IU=PPD0.00002mg，第2次每0.1mgl中含5IU=PPD0.0001mg，必要時(shí)采取最大強(qiáng)度PPD(250IU=PPD0.005mg)。
2.試驗(yàn)步驟：
(以注射提純蛋白物質(zhì)PPD為例)
首次注射，等待2-3天，如試驗(yàn)結(jié)果呈陽(yáng)性，則可判斷為感染;如為陰性，可在1-3周后進(jìn)行再次試驗(yàn)。
再次注射，等待2-3天，如試驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性，則仍舊認(rèn)定為感染;如為陰性，則可初步判定為正常。
3.結(jié)果判斷：
試驗(yàn)液注射后的48-96小時(shí)內(nèi)都可以進(jìn)行觀察與測(cè)量，以試驗(yàn)后72小時(shí)為最佳。記錄產(chǎn)生硬結(jié)的大小，用硬結(jié)的橫向直徑×縱向直徑來(lái)表示。(單位為mm)。如出現(xiàn)水泡，壞死等其他現(xiàn)象，需另做記錄。
陰性反應(yīng)：無(wú)硬結(jié)，或硬結(jié)的平均直徑在5mm以下者。
陽(yáng)性反應(yīng)：硬結(jié)的平均直徑大于或等于5mm。其中，又可以分為一般陽(yáng)性(硬結(jié)平均直徑5-9mm)，中度陽(yáng)性(硬結(jié)平均直徑10-19mm)和強(qiáng)陽(yáng)性(硬結(jié)平均直徑大于20mm，或伴隨有出血，水泡，組織壞死或炎癥者)。
有一些問(wèn)題需要注意：
1.該試驗(yàn)僅能判斷受試者是否被結(jié)核桿菌所感染，不能一次來(lái)斷定受試者是否患病，也不能用以衡量病灶的活動(dòng)性。
2.有以下情形之一者，過(guò)敏性反應(yīng)會(huì)減弱，甚至消失：
(1)受試者存在免疫功能障礙;
(2)如受試者在最近1-2個(gè)月患有某些急性傳染性疾病，如猩紅熱，百日咳等;
(3)粟粒型肺結(jié)核、干酪性肺炎和結(jié)核性腦膜炎等危重結(jié)核病的受試者;
(4)使用腎上腺皮質(zhì)激素或其他抗免疫藥物的患者;
(5)身體處于脫水，極度虛弱或營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)的患者。
· X射線檢查
用于觀察和確認(rèn)病灶的類(lèi)型，波及范圍和活動(dòng)性。
1.原發(fā)型肺結(jié)核：
(1)綜合征：造影邊界比較模糊，大小不一。同時(shí)伴有淋巴管炎者，可出現(xiàn)長(zhǎng)條型且排布細(xì)密的陰影，病灶嚴(yán)重者甚至可將淋巴管炎及淋巴結(jié)炎掩蓋。
(2)胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核：分為腫瘤型與炎癥型2種。前者腫塊完整致密，邊緣清晰光滑。并伴有淋巴結(jié)腫大。后者影響模糊，邊界不清。
2.浸潤(rùn)型肺結(jié)核：
(1)病灶大多處于肺尖或鎖骨下側(cè)，邊緣模糊不清，可蔓延及整個(gè)肺葉。
(2)可見(jiàn)單個(gè)或多個(gè)原型或橢圓形的空洞，以右肺葉上葉后段或尖段以及下葉背段為多見(jiàn)。
(3)一般無(wú)積液。大多有衛(wèi)星病灶，并可能有分散的點(diǎn)狀或塊狀的斑塊。
3.慢性纖維空洞型肺結(jié)核
肺的上部，出現(xiàn)若干不規(guī)則的空洞，并有條狀或塊狀陰影。常見(jiàn)癥狀有肺上端胸膜增厚，肺葉萎縮，下端出現(xiàn)肺氣腫。
4.血行播散型肺結(jié)核：
(1)急性粟粒型結(jié)核：細(xì)密粟狀陰影，均勻，廣泛地分布于兩側(cè)肺葉中。
(2)慢性或亞急性血行播散型肺結(jié)核：病灶大小不一，分布不均勻，性質(zhì)亦各不相同。
注意事項(xiàng)：
1.病灶初期，體積小，且容易被其他臟器之陰影所覆蓋，故不易被察覺(jué)。
2.如在肺門(mén)處，發(fā)現(xiàn)圓型陰影，應(yīng)當(dāng)與正常的支氣管或血管影像相區(qū)別。
3.如在縱隔位置發(fā)現(xiàn)三角或半圓陰影，應(yīng)當(dāng)與胸腺陰影相區(qū)別。
· 痰液胃液涂片染色或結(jié)核桿菌培養(yǎng)
一般以痰液涂片染色或進(jìn)行微生物的培養(yǎng)，如無(wú)痰，也可以在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取胃液來(lái)進(jìn)行上述實(shí)驗(yàn)。
· 周?chē)馨徒Y(jié)穿刺液涂片檢查
如有干酪性壞死，結(jié)核結(jié)節(jié)等異常情況，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)。
· 血液檢查
1.急性期：白細(xì)胞數(shù)量急劇上升，達(dá)到10000～20000/mm3，單核細(xì)胞增多。同時(shí)淋巴細(xì)胞減少。
2.慢性期：白細(xì)胞數(shù)量恢復(fù)正常，但淋巴細(xì)胞和酸性粒細(xì)胞增多。
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