什么是肝掌和常見位置以及治療方法
什么是肝掌和常見位置以及治療方法
肝掌是慢性肝病患者的常見體征之一,但在中醫(yī)辨證中既往未引起足夠的重視。下面是學(xué)習(xí)啦小編整理的什么是肝掌，歡迎閱讀。
什么是肝掌
當(dāng)患了慢性肝炎特別是肝硬變后，在大拇指和小指的根部的大小魚際處皮膚出現(xiàn)了片狀充血，或是紅色斑點(diǎn)、斑塊，加壓后變成蒼白色。這種與正常人不同的手掌稱為肝掌。肝硬變病人中，大部分易合并肝掌。肝掌的主要外觀表現(xiàn)為：雙手手掌兩側(cè)的大、小魚際和指尖掌面呈粉紅色斑點(diǎn)和斑塊，色如朱砂，加壓后即變成蒼白色，解除壓迫后又呈紅色，掌心顏色正常，如果留意觀察的話，可看見大量擴(kuò)展連片的點(diǎn)片狀小動(dòng)脈，有的情況下不僅手掌有，腳底也有。肝掌為慢性肝炎、肝硬化的重要標(biāo)志之一
正常男性女性的腎臟上方各有1個(gè)略呈三角形的分泌人體激素的腺體，稱為腎上腺。這個(gè)腺體不斷地產(chǎn)生雌性激素，與機(jī)體產(chǎn)生的雄性激素保持相對(duì)平衡的正常水平，從而保證機(jī)體在這方面的正常生理生化代謝功能。另外，女性卵巢也產(chǎn)生此種激素。由人體性器官分泌的雌激素，必須經(jīng)過肝臟后才能使功能減弱或使活性消失。
但當(dāng)肝臟出現(xiàn)急慢性炎癥或其它疾病時(shí)，對(duì)雌激素的滅活能力明顯下降，結(jié)果造成雌激素在體內(nèi)大量堆積，以致引起體內(nèi)小動(dòng)脈擴(kuò)張。蜘蛛痣就是皮膚粘膜上的小動(dòng)脈擴(kuò)張的結(jié)果。由于小動(dòng)脈擴(kuò)張后酷似蜘蛛網(wǎng)，用鉛筆尖壓住“蜘蛛體”，網(wǎng)狀形態(tài)立即消失。此痣小如小米粒，大的有2～3厘米，數(shù)量少的1～2個(gè)，多則數(shù)百個(gè);多見于胸部以上，面頸及上肢手背等部位。急性肝炎患者蜘蛛痣的發(fā)生率約1%左右，而慢性肝炎可達(dá)54%左右。蜘蛛痣的出現(xiàn)常和肝功能狀態(tài)相平行。當(dāng)肝功惡化時(shí)，蜘蛛痣可急劇增多。肝功好轉(zhuǎn)后，此痣可由原來鮮紅色變棕黑色，繼而消失。雌激素的滅活失衡還可使肝炎患者出現(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張、月經(jīng)失調(diào)、睪丸萎縮或男性乳房發(fā)育。長此以往還可造成皮膚細(xì)胞內(nèi)黑色素的增加引起肝性黝黑面容。
出現(xiàn)肝掌不一定都有肝病。臨床上往往見到不少健康人也有肝掌，但經(jīng)過多年后的觀察，肝臟功能一直正常，從未出現(xiàn)過肝臟病變。因此對(duì)于出現(xiàn)肝掌者，應(yīng)結(jié)合病史、體格檢查、肝功能、乙肝病毒表面抗原、B超、掃描等多項(xiàng)檢查后并經(jīng)過綜合分析判斷，然后才能作出正確的結(jié)論。
肝掌常見位置
肝掌常見位置主要是手掌大魚際、小魚際以及手指掌面、手指基部，顏色呈現(xiàn)粉紅色或胭脂樣斑點(diǎn)，仔細(xì)觀察可見許多擴(kuò)張連成片的小動(dòng)脈。一般肝掌會(huì)隨著肝功能的好轉(zhuǎn)而減輕。肝主筋，所以除肝掌外，肝病還會(huì)表現(xiàn)在指甲上，肝病一般表現(xiàn)為在指甲表面有凸起的棱線，或向下凹陷。
中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院肝病科主任醫(yī)師郭朋說，肝掌雖然是肝病的一種表現(xiàn)，但是沒有肝掌等癥狀并不代表肝臟健康，很多肝病患者，比如酒精肝患者臨床表現(xiàn)并不明確。癥狀只是“酒精性肝病”診斷的一個(gè)方面，它僅在某種程度上與肝病的發(fā)展程度一致。沒有癥狀，也需要提高警惕。尤其是長期飲酒的人，飲酒量越大，飲酒時(shí)間越長，肝臟的損傷程度，一定越重。
肝掌與蜘蛛痣
肝掌生成的因素與肝功減退而致的體內(nèi)雌性激素過多、肝部滅活作用降低有很大關(guān)系，因此肝掌會(huì)隨肝功能好轉(zhuǎn)而減輕或消失。
蜘蛛痣主要外觀表現(xiàn)為：蜘蛛痣往往在面、頸、手、胸、臂、背等處出現(xiàn)，形態(tài)酷似蜘蛛，中心是一個(gè)小紅點(diǎn)，周圍放射出許多細(xì)小的紅絲，整個(gè)直徑約0.2～2厘米，也有少數(shù)人可發(fā)生在口、唇、耳等部位。
蜘蛛痣與肝病關(guān)系密切，蜘蛛痣一定意義上是肝臟功能衰竭的警示燈，因?yàn)橹┲腽氲纳膳c肝功減退也有關(guān)，肝臟疾病會(huì)使肝細(xì)胞對(duì)雌激素的滅活能力降低，致使血液中雌激素增多，過多的雌激素有擴(kuò)張小動(dòng)脈的作用，即形成蜘蛛痣。因此，蜘蛛痣也隨肝功能的好壞而減輕、消失或增長。
肝掌與蜘蛛痣的關(guān)系
對(duì)于慢性肝病患者來說肝掌和蜘蛛痣一般會(huì)同時(shí)出來，因?yàn)槎叩纳啥寂c肝功減退有關(guān)。肝掌常出現(xiàn)在雙手手掌兩側(cè)，少數(shù)情況下也會(huì)出現(xiàn)在腳底，而蜘蛛痣常出現(xiàn)在人體的往在面、頸、手、胸、臂、背等部位。肝掌與蜘蛛痣生成的直接原因都是由于肝功能受損后，體內(nèi)雌激素的大量堆積，以致引起體內(nèi)小動(dòng)脈擴(kuò)張而造成的，所以通過合理的治療，肝功能恢復(fù)正常了，則肝掌與蜘蛛痣可同時(shí)消除。
肝掌與肝硬化
正常人的手掌掌面和背面的皮膚顏色呈均勻一致的淡紅色。當(dāng)患了慢性肝炎特別是肝硬化后，這種正常顏色就會(huì)消失。在大拇指和小指根部的大小魚際處皮膚會(huì)出現(xiàn)片狀充血，或呈紅色斑點(diǎn)、斑塊，加壓后變成蒼白色。這種與正常人不同的手掌稱為肝掌。肝硬化病人中，大部分易合并肝掌。
肝掌發(fā)生的原因是：正常男性女性的腎臟上方各有1個(gè)略呈三角形的分泌人體激素的腺體，稱為腎上腺。這個(gè)腺體不斷地產(chǎn)生雌性激素，與機(jī)體產(chǎn)生的雄性激素保持相對(duì)平衡的正常水平，從而保證機(jī)體在這方面的正常生理生化代謝功能。另外，女性卵巢也產(chǎn)生此種激素。這些激素隨著血流周游全身，最后要在肝臟分解滅活。然而，當(dāng)肝硬化時(shí)，由于肝功能減退，雌激素的代謝滅活功能發(fā)生不同程度的障礙，久而久之，雌激素在體內(nèi)積累多了，便刺激毛細(xì)動(dòng)脈充血、擴(kuò)張，形成了肝掌。
肝硬化和慢性肝病病人可能出現(xiàn)肝掌，但出現(xiàn)肝掌的不一定都有肝病。臨床上往往見到不少健康人也有肝掌，但經(jīng)過數(shù)年十幾年，甚至幾十年后的觀察，肝臟功能一直正常，從未出現(xiàn)過肝臟病變。因此對(duì)于出現(xiàn)肝掌者，應(yīng)結(jié)合病史、體格檢查、肝功、乙肝兩對(duì)半、B超、掃描等多項(xiàng)檢查后并經(jīng)過綜合分析判斷，然后才能作出正確的結(jié)論。
肝掌認(rèn)識(shí)誤區(qū)
有肝掌不一定是肝病
出現(xiàn)肝掌不一定代表有肝病，臨床上發(fā)現(xiàn)一些健康的人存在肝掌。如果出現(xiàn)肝掌，不能盲目的診斷為肝病，還需要結(jié)合患者是否有飲酒史、代謝病史、體格檢查、肝功能檢查、B超、肝臟掃描等多項(xiàng)檢查。
不能完全相信檢查單
郭朋主任提醒，不要把臨床上的癥狀表現(xiàn)和肝功能檢查絕對(duì)化。沒有癥狀不代表肝功能正常，轉(zhuǎn)氨酶水平正常也不代表肝臟沒有損傷。肝功能檢查實(shí)際上只是數(shù)學(xué)意義上的概念，不能作為最終的診斷依據(jù)。過量飲酒，不論是哪一種方式飲酒，對(duì)人體都是有害的。長期飲酒的人，因?yàn)楦闻K的損傷，需要使用一些藥物進(jìn)行治療。比如含有五味子乙素的葵花護(hù)肝片、水飛薊素等。通過護(hù)肝片等藥物的治療，可以減輕乙醇造成的肝損傷，并且可以清除自由基及脂質(zhì)過氧化物，起到保護(hù)肝細(xì)胞的作用。
容易和肝掌混淆的疾病
一些疾病也很容易與肝掌相混淆，比如真性紅細(xì)胞增多癥。這是一種以紅細(xì)胞增多為主的骨髓增生性疾病，主要表現(xiàn)為頭痛、疲乏、耳鳴等癥狀?；颊咂つw、黏膜呈現(xiàn)顯著紅紫，常常會(huì)被誤認(rèn)為是肝掌。真性紅細(xì)胞增多癥是一種罕見病，一些醫(yī)生可能由于缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，將其誤診為肝病。
肝掌的治療方法
因?yàn)楦握频某霈F(xiàn)，很有可能是因?yàn)楦斡不鸬?，所以一定要引起注意。因?yàn)檎５娜艘灿锌赡軙?huì)出現(xiàn)肝掌，所以不同的情況進(jìn)行治療的方法也不同。
1、正常情況下，一些處于青春期的少女及孕婦由于雌激素分泌過多，超出了肝臟的滅活能力，也會(huì)出現(xiàn)肝掌和蜘蛛痣，不過這種情況可以不進(jìn)行治療，隨著身體的發(fā)育或是分娩后就會(huì)自然消失。
2、重型肝炎患者通常都會(huì)有肝掌和蜘蛛痣的出現(xiàn)，這種情況的患者肝細(xì)胞受損比較嚴(yán)重，需要及時(shí)進(jìn)行治療，否則會(huì)給肝臟帶來嚴(yán)重的損傷。
3.注意休息：肝掌若是肝病患者急性期或炎癥活動(dòng)期宜臥床休息，待病情好轉(zhuǎn)后再逐漸增加活動(dòng)量;而若是乙肝病毒攜帶者、慢性乙肝患者以及代償性肝硬化患者，可適當(dāng)參加一些體力活動(dòng)，因此使病情而定。
4、乙肝患者發(fā)病時(shí)及肝硬變病人所引起的肝掌，肝掌多可隨著肝功的好轉(zhuǎn)而消退，因此在認(rèn)識(shí)上切不可疏忽大意，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)檢查，以便能夠及時(shí)對(duì)癥治療，及時(shí)控制疾病并提高預(yù)后;并且在治療的同時(shí)，在飲食及生活上也應(yīng)有所注意，對(duì)疾病的治療及肝掌的消退都是很有利的。合理膳食：肝炎或肝硬化患者在飲食上注意營養(yǎng)的均衡化、多樣化，避免辛辣、刺激性食物，戒煙酒，多食蔬菜水果、豆制品、真菌類蔬菜、魚類、蛋類等。
5、肝掌并非肝臟疾病的專利，肝掌亦可見于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，營養(yǎng)不良、長期飲酒，甚至健康人群，因此出現(xiàn)肝掌應(yīng)及時(shí)查明原因，根據(jù)病因及誘因再對(duì)癥治療乃為關(guān)鍵。
6、補(bǔ)硒：硒被稱為重要的“護(hù)肝因子”，補(bǔ)硒能讓肝臟中谷胱甘肽過氧化物酶的活性達(dá)到正常水平，對(duì)養(yǎng)肝護(hù)肝起到良好作用。肝功能正常后，肝掌的現(xiàn)象可能會(huì)慢慢消退
肝掌應(yīng)該如何預(yù)防
1、休息和營養(yǎng)：肝病患者急性期或炎癥活動(dòng)期宜臥床休息，病情好轉(zhuǎn)后宜逐漸增加活動(dòng)量，乙肝病毒攜帶者、慢性輕度乙肝以及靜止期代償性肝硬化患者可以適當(dāng)參加一些體力活動(dòng)，正常上班，作到勞逸結(jié)合。慢性肝炎患者飲食主張綜合營養(yǎng)，少食糖類、動(dòng)物脂肪和辛辣刺激物，多食蔬菜、豆制品、木耳、水果等。
2、堅(jiān)決禁酒：有飲酒史者、愛好飲酒者，必須忌酒
3、盡量避免使用對(duì)肝臟有害的藥物：許多中西藥物都對(duì)肝臟有損害，另外，即使是對(duì)肝臟損害不大的藥物，也需在肝臟進(jìn)行代謝，過多的藥物會(huì)反復(fù)加重肝臟負(fù)擔(dān)，加之肝炎病毒的破壞，肝臟的炎癥肯定會(huì)加重。
4、硒被稱為重要的“護(hù)肝因子”，補(bǔ)硒能讓肝臟中谷胱甘肽過氧化物酶的活性達(dá)到正常水平，對(duì)養(yǎng)肝護(hù)肝起到良好作用，以硒麥芽粉、五味子為主要原料制成的體恒健牌養(yǎng)肝片，有免疫調(diào)節(jié)的保健功能，對(duì)化學(xué)性肝損傷有輔助保護(hù)作用，有養(yǎng)肝、保肝、護(hù)肝作用。
肝掌是怎么形成的
肝掌是怎么形成的呢?其實(shí)肝掌的發(fā)生原因與蜘蛛痣一樣，主要是肝硬化時(shí)，由于肝功能減退，雌激素的代謝滅活功能發(fā)生不同程度的障礙，雌激素在體內(nèi)累積，刺激毛細(xì)動(dòng)脈充血、擴(kuò)張，久而久之形成了肝掌。雌激素的滅活失衡還可使肝炎患者出現(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張、月經(jīng)失調(diào)、睪丸萎縮或男性乳房發(fā)育，若病程長久，可造成皮膚細(xì)胞黑色素的增加，從而引起肝性黝黑面容
肝掌中醫(yī)解析
肝掌為慢性肝炎、肝硬化的重要標(biāo)志之一，中醫(yī)認(rèn)為，慢性肝炎、肝硬化患者靜養(yǎng)比藥物治療效果更好，更能提高肝臟自身免疫力。我國醫(yī)學(xué)認(rèn)為肝為陰臟，主動(dòng)喜靜。因肝藏血卻又賴以養(yǎng)，動(dòng)則血行，靜則血止，古人有“人臥血?dú)w于肝”之說。下面是對(duì)慢性肝炎、肝硬化做的詳細(xì)解析。
1.靜養(yǎng) ：肝為人體代謝和合成蛋白的主要樞紐，當(dāng)肝細(xì)胞被增生纖維組織分隔，形成結(jié)節(jié)狀假小葉，即肝硬化時(shí)，會(huì)使各類血管間失去正常關(guān)系，肝細(xì)胞內(nèi)營養(yǎng)障礙，導(dǎo)致肝功能代償不全，從而出現(xiàn)一系列的生理性病變，如內(nèi)分泌紊亂、蛋白倒置……等。若超負(fù)荷體力活動(dòng)會(huì)增加肝細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，加重病情的發(fā)展。因此，在代償期的患者不應(yīng)過勞，而失代償期的患者，則應(yīng)臥床休息，這樣，才能保護(hù)肝臟。
2.情緒： 怒傷肝，此為第一大忌。肝硬化患者易煩躁激怒、暴怒的情緒變化，會(huì)刺激機(jī)體發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，使人體內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生改變。肝臟和內(nèi)分泌腺功能休戚相關(guān)，可促使某些激素的合成、轉(zhuǎn)變和分解。激怒時(shí)引起分泌腎上腺素，刺激肝細(xì)胞使肝細(xì)胞內(nèi)的GPT分泌到血清中，使肝細(xì)胞愈加受損。
另外，憂郁、思慮、悲傷等情緒均可導(dǎo)致肝氣郁結(jié)。氣滯則血瘀，致生瘀積、腫塊(肝硬化);氣滯疏不利，則津液不布，水道不輸，致生膨脹(腹水)，皆使病情加重?；颊咭欢ㄒＷo(hù)心情的通達(dá)，配合醫(yī)生治療，否則雖有靈丹妙藥，也是枉然。
3.營養(yǎng)： 維持性血液透析的肝硬化患者,常伴有多種并發(fā)癥,最常見和最突出是營養(yǎng)不良,其嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量。此類患者的機(jī)體對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)的攝取和吸收都有較大的障礙?！侗静菥V目拾遺》中記載，冬蟲夏草有“治蠱脹”的良好功效，其中的“蠱”音同姑，意指由寄生蟲如血吸蟲，肝硬化等引起的腹脹、腹水。果。現(xiàn)代科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，冬蟲夏草所含蟲草素和蟲草多糖都能增強(qiáng)肝細(xì)胞的吞噬功能，蟲草酸、SOD和維生素E等都能抗肝組織纖維化，抗脂質(zhì)過氧化，同時(shí)由于蟲草的增強(qiáng)免疫功能使肝臟的解毒作用增強(qiáng)，從而能夠有效保護(hù)肝細(xì)胞。使用方法：選用質(zhì)地優(yōu)良的福臨門冬蟲夏草，粉碎后服用，每次1.5克，每日2次，連續(xù)服用一個(gè)月大部分患者的肝硬化癥狀均可明顯改善，肝功能得到明顯提升。
4.禁酒：肝硬化患者必須絕對(duì)禁酒。因肝臟幾乎是酒精代謝、分解的唯一場(chǎng)所。大量研究表明，酒精對(duì)肝臟有直接的損傷作用，患者切不可掉以輕心。有人認(rèn)為少量飲酒或偶爾飲酒并無大礙，其實(shí)不然。任何含有酒精的溶液，即使含量再小，進(jìn)入機(jī)體后都需要肝臟的分解。在其分解過程中，輔酶I轉(zhuǎn)變?yōu)檫€原型輔酶I的增多，使肝小時(shí)中央?yún)^(qū)的肝細(xì)胞因缺氧而環(huán)死和纖維化。
看了什么是肝掌的人還看了：
1.肝掌形成的原因
8.肝掌什么原因
10.肝病病人有哪些皮膚的癥狀