什么是乙肝核心抗體要怎么檢查

時間：2016-12-01 19:04:57 玉鳳862由分享

　　乙型肝炎病毒表面抗體(HBsAb)及乙型肝炎病毒核心抗體(HBcAb)陽性率,并探討檢測方法選擇及檢測操作模式對免疫人群乙肝核心抗體結(jié)果的影響。什么是乙肝核心抗體呢？下面是學習啦小編整理的什么是乙肝核心抗體，歡迎閱讀。

　　什么是乙肝核心抗體

　　乙肝核心抗體也叫抗-HBc，英文縮寫是HBcAb。包括乙肝核心抗體IgM和乙肝核心抗體IgG，常用競爭法檢測。HBV感染后，在多數(shù)人血清中能檢出此抗體，是一種敏感的血清學標志，也是乙型肝炎急性感染的早期標志，在血清中存在的時間很長，有些人滴度很高。在HBsAg和抗-HBs陰性時，能從血清中檢出乙肝核心抗體，高滴度的乙肝核心抗體也是一種傳染標志。

　　乙肝核心抗體抗體類別

　　抗—HBc可分為三型：抗—HBcIgM、抗—HBcIgA、抗—HBcIgG，在HBV感染中這幾個型依次出現(xiàn)，也會依次消失，只有IgG這一型可長期存在。在化驗室報告的化驗單中，如果只標明“抗—HBc”，沒有分型，那么它應(yīng)當是這三型的總和，不過大部分醫(yī)院化驗室報告的都分為IgM和IgG二型。

　　抗—HBclgM型，叫做“乙型肝炎核心抗體IgM型”，常常提示為急性HBV感染，或者在慢性乙肝急性發(fā)作、慢性乙肝進入活動期，隨著病程的延長或者病情的好轉(zhuǎn)，IgM逐步消失，而由IgG取代。

　　抗—HBcIgG型，叫做“乙型肝炎核心抗體IgG型”，常常提示慢性HBV傭染，或者是既往感染，過去感染了HBv，現(xiàn)在HBv已被清除了，但在血液中仍然可能檢測到IgG型核心抗體。慢性乙肝病人血液中就有這個型抗體，恢復(fù)期乙肝病人也有此型抗體，我們所說的乙肝帶毒者都是HBv慢性感染者，應(yīng)當都是這一類型抗體。[1]

　　乙肝核心抗體正常值

　　陰性(<=0.9PEI U/ml)

　　乙肝核心抗體生理意義

　　乙肝核心抗體(HBcAb)是乙肝病毒核心抗原的對應(yīng)抗體，它不是保護性抗體，它的存在反而是受到乙肝病毒侵害的指標之一。它包括IgM、IgA、IgG三種類型。IgM型是判定急性乙肝的重要指標，是機體感染乙肝病毒后在血液中最早出現(xiàn)的特異性抗體，一般持續(xù)3-6個月。假如HBcAb-IgM持續(xù)高滴度，表明乙肝有慢性化傾向。如果在慢性活動性乙肝患者中，HBcAb-IgM滴度高，說明乙肝病毒正在體內(nèi)復(fù)制活躍，是傳染性強的指標之一。HBcAb-IgG出現(xiàn)較晚，不是保護性抗體，檢測HBcAb-IgG具有流行病學調(diào)查意義。

　　1、HBV復(fù)制指標：乙肝核心抗體高滴度存在常表示體內(nèi)有HBV復(fù)制。

　　2、HBV感染指標：在乙型肝炎診斷和鑒別中，雙份血清抗體滴度比較，恢復(fù)期血清的抗體滴度比急性期有4倍或4倍以上的增長，可診斷為HBV感染。乙肝核心抗體在病毒性肝炎分型診斷中也有重要的意義。

　　3、乙肝核心抗體陽性時表示乙肝既往感染或現(xiàn)癥感染，區(qū)別的標準是進一步檢查核心抗體的兩個分型：核心體IgM和IgG。

　　高滴度的乙肝核心抗體IgM是急性或近期感染的重要指標，在慢性肝炎活動期也可呈陽性，標志乙肝病毒在復(fù)制，有傳染性。

　　核心抗體IgG可持續(xù)存在數(shù)年至數(shù)十年，是既往受乙肝病毒感染的標志，表示現(xiàn)在已康復(fù)。

　　乙肝核心抗體陽性含義

　　乙肝核心抗體陽性[2] 表示曾經(jīng)感染過HBV，這是一個永遠的標志，即只要曾經(jīng)感染過乙肝病毒就會存在。但在實際檢測中，由于不同時段，核心抗體在體內(nèi)的水平不同，或者在不同醫(yī)院檢查，儀器和試劑之間的誤差，有時呈"陰性"。但從醫(yī)學理論上講，核心抗體是一個標志性抗體。

　　乙肝核心抗體陽性要和表面抗原、E抗原在一起分析才有臨床意義，單獨核心抗體陽性，只能說感染過HBV，但沒特別的臨床癥狀。臨床上，大三陽，小三陽，都不一定有癥狀，主要看肝功能，肝功能有問題才可能會出現(xiàn)臨床癥狀，如黃疸，消化不良等。

　　乙肝核心抗體陽性有兩種意義：

　　一種是乙肝核心抗體陽性，但IgM抗體水平較低，表示以前感染過乙肝病毒，現(xiàn)在已經(jīng)康復(fù)，可以和正常人一樣的生活。

　　另外一種是乙肝核心抗體陽性，IgM抗體的水平也比較高，表明體內(nèi)有乙肝病毒存在，且乙肝病毒正在復(fù)制，有傳染性，這種情況需要進行抗病毒治療。

　　但是如果單獨分析乙肝核心抗體一般不會有太大的意義，要和其它幾項在一起分析，如果表面抗原、e抗原和核心抗體同時呈陽性，這表示是有乙肝大三陽;如果表面抗原、e抗體和核心抗體同時呈陽性，這表示是有乙肝小三陽。

　　乙肝核心抗體陽性分類

　　單項陽性是什么意思

　　檢測中單項乙肝核心抗體陽性較多見，主要見于下面幾種情況。

　　1、急性乙肝感染的“窗口期”，指乙肝表面抗原已被人體自身的抵抗力清除，或在血液中消失，由于乙肝核心抗體出現(xiàn)比乙肝表面抗體早，所以僅能檢測到乙肝核心抗體陽性。

　　2、乙肝核心抗體陽性的母親可以傳給嬰兒，獻血者也可以通過輸血傳播給接受血液的人，嬰兒或者接受血液的人均可能檢測到乙肝核心抗體陽性。

　　3，過去的乙肝病毒感染者，由于乙肝核心抗體比乙肝表面抗體在體內(nèi)存在的時間長，因此乙肝表面抗體已消失或在可檢測水平以下時，乙肝核心抗體仍存在，這種感染者也可能是那些自己根本沒有出現(xiàn)過乙肝癥狀的人，也就是說感染者本人根本不知道自己曾經(jīng)感染過乙肝病毒。

　　總之，僅有乙肝核心抗體陽性，應(yīng)進一步做HBV-DNA檢查以確定是否具有傳染性或乙肝病毒在體內(nèi)的有無問題。

　　抗體弱陽性什么意思

　　許多人都知道，乙肝兩對半檢查結(jié)果通常用陰性或者陽性來表示，但在不少人的乙肝化驗單上，會看到乙肝核心抗體弱陽性。

　　乙肝核心抗體弱陽性是什么意思?

　　乙肝核心抗體是曾經(jīng)或者現(xiàn)癥感染乙肝病毒的標志，乙肝核心抗體弱陽性，也就是乙肝兩對半檢查中第五項指標弱陽性，乙肝核心抗體弱陽性可能出現(xiàn)在以下三種情況下：

　?、僖腋魏诵目贵w弱陽性說明以前感染過乙肝病毒，目前已經(jīng)康復(fù)，但沒有產(chǎn)生保護性抗體乙肝表面抗體?；蛘咭腋伪砻婵贵w已經(jīng)消失，但乙肝核心抗體依然存在。這是因為乙肝核心抗體比乙肝表面抗體的存在時間要長很多，有些人感染乙肝病毒康復(fù)后，乙肝核心抗體可終身陽性或者弱陽性。此時乙肝核心抗體弱陽性只是說明曾經(jīng)感染過乙肝病毒。

　　②乙肝核心抗體弱陽性也可能是隱性乙肝病毒感染后的一種表現(xiàn)。

　?、垡腋位颊呓?jīng)過治療，其他各項指標已經(jīng)轉(zhuǎn)陰，只剩下少量乙肝核心抗體。

　　乙肝核心抗體弱陽性怎么辦?

　　肝病專家指出，乙肝核心抗體弱陽性的患者可以檢查肝功能、HBVDNA，了解肝功能是否正常，體內(nèi)是否有病毒存在。如果肝功能正常、HBVDNA陰性，則說明感染乙肝后已經(jīng)康復(fù)，只是還沒有產(chǎn)生抗體而已，需要的話可以通過接種乙肝疫苗使體內(nèi)產(chǎn)生足量乙肝表面抗體。如果肝功能異常、HBVDNA陽性，則說明是隱匿性乙肝感染，要及時進行治療，避免病情惡化。

　　乙肝核心抗體陰性含義

　　以下是乙肝核心抗體陰性常見的幾種情況[3] ：

　　1.乙肝五項全為陰性。表明本身沒有感染乙肝，但也沒有保護性抗體，建議及時注射乙肝疫苗。

　　2.乙肝核心抗體陰性，乙肝表面抗原陽性。乙肝表面抗原是感染乙肝的標志物，一旦本身感染了乙肝病毒，乙肝表面抗原就會在1到2周后呈陽性。感染了乙肝之后，注射乙肝疫苗已經(jīng)無用。

　　3.乙肝核心抗體陰性，乙肝表面抗體陽性。乙肝表面抗體陽性不僅表明本身沒有感染乙肝，而且機體已經(jīng)具有了乙肝的免疫力。

　　4.乙肝核心抗體弱陽性說明以前感染過乙肝病毒，目前已經(jīng)康復(fù)，但沒有產(chǎn)生保護性抗體乙肝表面抗體?；蛘咭腋伪砻婵贵w已經(jīng)消失，但乙肝核心抗體依然存在。這是因為乙肝核心抗體比乙肝表面抗體的存在時間要長很多，有些人感染乙肝病毒康復(fù)后，乙肝核心抗體可終身陽性或者弱陽性。此時乙肝核心抗體弱陽性只是說明曾經(jīng)感染過乙肝病毒。

　　5.乙肝核心抗體弱陽性也可能是隱性乙肝病毒感染后的一種表現(xiàn)。

　　6.乙肝患者經(jīng)過治療，其他各項指標已經(jīng)減少，只剩下少量乙肝核心抗體。[4]

　　乙肝核心抗體陽性的臨床意義

　　HBcAb是感染乙肝病毒的標志，它的檢測能夠檢出HBsAg和HBsAb不能發(fā)現(xiàn)的一部分乙肝病毒感染者，在排除乙肝診斷上具有重要地位。

　　1.單項HBcAb陽性：見于乙肝急性感染后的恢復(fù)早期(窗口期)，也可見于HBsAg消失而HBsAb尚未出現(xiàn)的時期，也可見于經(jīng)胎盤由母體傳播乙肝病毒的嬰兒。

　　2.HBcAb-IgG陽性：表示既往感染乙肝病毒。

　　3.HBcAb-IgM陽性：表示急性或近期感染乙肝病毒，并且有病毒復(fù)制。如果HBcAb-IgM持續(xù)高滴度，表明病人乙肝有慢性化傾向，若在慢性活動性乙肝患者中，HBcAb-IgM滴度高，說明乙肝病毒正在體內(nèi)復(fù)制活躍，是傳染性強的指標之一。

　　4.乙肝小三陽

　　是指在乙肝兩對半檢測中乙肝表面抗原(HBsAg)、E抗體(HBeAb)和核心抗體(HBcAb)檢測均是陽性。

　　(1)大多數(shù)情況下表示乙肝病毒復(fù)制減少，仍然有傳染性。

　　(2)由大三陽轉(zhuǎn)向小三陽，并不意味著乙肝病毒復(fù)制完全停止，少數(shù)小三陽病人，其血清HBV-DNA持續(xù)陽性，病毒復(fù)制活躍，病情較嚴重，病情進展迅速，見于病毒變異。

　　5.乙肝大三陽：是指在乙肝兩對半檢測中乙肝表面抗原(HBsAg)、E抗原(HBeAg)和核心抗體(HBcAb)檢測均是陽性，提示乙肝病毒感染，病毒復(fù)制活躍，有傳染性，并不能提示病情是否嚴重。

　　乙肝核心抗體注意事項

　　1、首先認真檢查，對傳染性和轉(zhuǎn)歸做出評價，首次檢出乙肝表面抗原陽性者應(yīng)該同時查血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乙肝核心抗體免疫球蛋白M，乙肝核心抗體，乙肝E抗原，乙肝E抗體，及乙肝表面抗體。如果有條件還可檢測乙肝病毒脫氧核糖核酸，脫氧核糖核酸聚合酶等[5] 。

　　2、及時復(fù)查，首次檢出乙肝表面抗原陽性者應(yīng)在1-2周后復(fù)查一次，查出乙肝表面抗原和乙肝E抗原雙陽性者，每3個月應(yīng)該復(fù)查一次，單純性乙肝表面抗原陽性無乙肝E抗原陽性且無癥狀者可3個月到1年復(fù)查一次。

　　3、防止傳播，乙肝表面抗原和乙肝E抗原雙陽性的婦女應(yīng)該特別注意經(jīng)期衛(wèi)生，嚴防經(jīng)血污染手和其他日常生活用品，不免赤手觸摸他人的開放性傷口，不能當保育和飲食行業(yè)人員，已懷孕者如一定要求生育應(yīng)當請醫(yī)生定期檢查肝功能及其乙肝病毒標志物。新生兒應(yīng)該采用高效價的乙肝免疫球蛋白及注射乙肝疫苗等。

　　乙肝核心抗體存活時間

　　通過接種乙肝疫苗產(chǎn)生的乙肝抗體，是不會終身受益的，有效期多為12年以上，也就是說，一般情況下，通過接種乙肝疫苗產(chǎn)生的乙肝抗體，多數(shù)可維持12年左右的時間，但少數(shù)接種者體內(nèi)的乙肝抗體的有效期也有3-5年的時間。乙肝抗體可在體內(nèi)存在多久?乙肝抗體可以有效地抵抗乙肝病毒對人體的侵襲，預(yù)防乙肝的傳染，那么乙肝抗體可在體內(nèi)存在多久?針對這個問題，[6] 。

　　肝病專家指出臨床上產(chǎn)生乙肝抗體的途徑有所不同，所以乙肝抗體的有效期是多長時間也是不同的。下面我們就根據(jù)產(chǎn)生的途徑不同來看看乙肝抗體的有效期。

　　一、通過感染乙肝病毒而遺留的乙肝抗體，此種情況產(chǎn)生的抗體多數(shù)會伴隨患者終生，也就是說感染乙肝病毒后遺留的乙肝抗體多數(shù)可終生存在，即有效期為終身受益。

　　二、通過接種乙肝疫苗產(chǎn)生的乙肝抗體，是不會終身受益的，有效期多為12年以上，也就是說，一般情況下，通過接種乙肝疫苗產(chǎn)生的乙肝抗體，多數(shù)可維持12左右的時間，但少數(shù)接種者體內(nèi)的乙肝抗體的有效期也有3-5年的時間。

　　所以通過接種乙肝疫苗后途徑產(chǎn)生乙肝抗體后，需定期3~5年復(fù)查乙肝抗體滴度，以觀察乙肝疫苗效果，觀察乙肝抗體滴度的強弱，且在乙肝抗體滴度<10個單位時，需及時補種乙肝疫苗，以增強乙肝抗體滴度，增強機體抵抗乙肝病毒的能力。

　　乙肝核心抗體轉(zhuǎn)陰情況

　　乙肝病毒的特殊復(fù)制方式使目前世界上尚無清除該病毒的特效藥，僅有二三種藥物可抑制該病毒的復(fù)制與活性，有效率也只為30%至40%，治療周期相對較長。此外，乙肝核心抗體是乙肝病毒曾感染人體的血清標記物，即使病毒被徹底清除，它也不會轉(zhuǎn)陰。調(diào)查研究證明，機體自身免疫能力對清除乙肝病毒作用很大。不同人群感染該病毒后由于免疫能力不同，病毒攜帶的發(fā)生率在成年人低于5%，靜脈吸毒及一些患慢性病等免疫抑制人群約5%至30%，新生兒為80%至90%(這些人往往發(fā)展為終生攜帶)。不用任何藥物，乙肝病毒攜帶者每年的自然轉(zhuǎn)陰率超過10%[7] 。