居民健康檔案管理實(shí)施方案范例
居民健康檔案管理實(shí)施方案范例
居民健康檔案的建立是關(guān)系到轄區(qū)廣大人民群眾身體健康的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，同時(shí)還要實(shí)行健康檔案實(shí)施方案，下面是小編為你精心整理的居民健康檔案管理實(shí)施方案，希望對(duì)你有幫助!
居民健康檔案管理實(shí)施方案篇1
一、背景
根據(jù)省政府農(nóng)村新五件實(shí)事內(nèi)容，“農(nóng)民健康工程項(xiàng)目”為其重要實(shí)事之一。該項(xiàng)目的目標(biāo)是，力爭(zhēng)到2010年建立適應(yīng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和廣大農(nóng)村居民健康需求的新型農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，建立農(nóng)村公共衛(wèi)生政府投入的保障機(jī)制，確保廣大農(nóng)村居民享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)。2009年，《中共、中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》(中發(fā)[2009]6號(hào))頒布，更明確提出了人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，促進(jìn)了城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化進(jìn)程。我區(qū)以國(guó)家、省、市相關(guān)文件、方案為依據(jù)，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，結(jié)合地區(qū)實(shí)際，制訂了楚州區(qū)《農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施細(xì)則—居民健康檔案管理實(shí)施方案》，以指導(dǎo)我區(qū)的居民健康檔案管理工作的開(kāi)展。
二、目標(biāo)指標(biāo)
1、統(tǒng)一居民健康檔案的格式，健康檔案主要信息包括：居民基本信息、主要健康問(wèn)題及衛(wèi)生服務(wù)記錄等;為重點(diǎn)人群建立健康檔案，60歲以上老人2010年城市≥85%、農(nóng)村≥55%，2011年城市≥90%、農(nóng)村≥60%。2011年其他人群建檔率≥40%。
2、以縣(市、區(qū))為單位，健康檔案計(jì)算機(jī)動(dòng)態(tài)管理率≥80%;35歲以上居民、殘疾人、慢性病人的健康檔案內(nèi)容每年至少更新一次，60歲以上老人每年至少更新4次。
三、對(duì)策措施
1、建立組織
我區(qū)居民健康檔案管理工作由區(qū)政府牽頭、區(qū)衛(wèi)生局組織、區(qū)疾控中心具體實(shí)施。并層層成立組織機(jī)構(gòu)，完善居民健康檔案管理網(wǎng)絡(luò)。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要按照區(qū)工作方案要求，建立組織管理制度，制定工作計(jì)劃，形成工作小結(jié)。
2、充分利用健康體檢、臨床資料，結(jié)合主動(dòng)上門(mén)服務(wù)，逐步為社區(qū)居民建立動(dòng)態(tài)的健康檔案，并開(kāi)展有針對(duì)性的健康干預(yù)。
(1)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要負(fù)責(zé)為轄區(qū)居民建立家庭健康檔案、居民健康檔案、60歲以上老人健康檔案，具體建立檔案及隨訪工作由各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(村衛(wèi)生室)承擔(dān)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保所須動(dòng)態(tài)掌握各村具體統(tǒng)計(jì)數(shù)字及隨訪情況，同時(shí)對(duì)檔案管理工作進(jìn)行質(zhì)控。
(2)建檔對(duì)象及要求：對(duì)60歲以上老人建立健康檔案，建檔率達(dá)90%，每年有4次的隨訪更新;對(duì)婦女、兒童建立健康管理卡，具體管理要求根據(jù)區(qū)婦幼保健院要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦保、兒保責(zé)任醫(yī)生做好管理和統(tǒng)計(jì);對(duì)于慢病病人按具體病種要求建立健康檔案，建檔率達(dá)90%，規(guī)范管理率達(dá)90%;以上人群以外的居民也要積極建立居民健康檔案，居民所在家庭也要建立家庭健康檔案，實(shí)現(xiàn)一戶一檔規(guī)范管理，每年至少有一次信息更新，每?jī)赡陮?duì)他們進(jìn)行一次體檢;以上所有人群總體建檔率達(dá)總?cè)丝跀?shù)的50%。
(3)檔案管理：60歲以上老人檔案、婦幼檔案可單獨(dú)存放，也可與普通居民健康檔案一起同家庭健康檔案整合，實(shí)現(xiàn)一戶一檔管理，檔案按村組順序編號(hào)存放。死亡、失訪檔案單獨(dú)存放。逐步實(shí)現(xiàn)健康檔案的計(jì)算機(jī)動(dòng)態(tài)管理，管理率達(dá)80%。
(4)隨訪內(nèi)容：除定期體檢內(nèi)容及就醫(yī)記錄外，隨訪要突出對(duì)管理對(duì)象健康知識(shí)的宣教，膳食、運(yùn)動(dòng)、生活方式的指導(dǎo)，促進(jìn)良好生活方式的建立。隨訪記錄真實(shí)、規(guī)范、完整，各類(lèi)健康服務(wù)、檢查單據(jù)及時(shí)歸檔。
(5)鄉(xiāng)鎮(zhèn)慢防醫(yī)生按社區(qū)健康檔案季度報(bào)表、慢病管理季度報(bào)表格式要求，匯總各村的建檔、隨訪更新情況，次季度首月5日前上報(bào)匯總結(jié)果到區(qū)疾控中心。
3、建立特困殘疾人、低保家庭、五保戶等的登記，具體人員、戶按居民健康檔案、家庭健康檔案同樣建檔。檔案單獨(dú)存放。每年上門(mén)隨訪檢查2次以上。
四、進(jìn)度安排
1、1-2月份，全面啟動(dòng)居民健康檔案的管理工作，制定工作計(jì)劃，召開(kāi)村醫(yī)會(huì)議，安排布署各項(xiàng)工作。
2、日常對(duì)居民開(kāi)展健康管理，對(duì)未建立檔案的群眾建立健康檔案，對(duì)于死亡的或失訪的居民進(jìn)行分類(lèi)，單獨(dú)放置。并做好動(dòng)態(tài)管理，數(shù)據(jù)的更新，完成每季度的報(bào)表。
3、7月份，完成半年工作小結(jié)。
4、12月份，完成全年工作總結(jié)。
五、考核評(píng)估
區(qū)衛(wèi)生局每季度對(duì)項(xiàng)目工作實(shí)施情況進(jìn)行一次考核，對(duì)項(xiàng)目各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)?？己藝?yán)格按照《楚州區(qū)農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作考核細(xì)則》進(jìn)行?？己私Y(jié)果直接與經(jīng)費(fèi)掛鉤。
六、經(jīng)費(fèi)兌現(xiàn)
參照《楚州區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核實(shí)施方案》，兌現(xiàn)發(fā)放工作經(jīng)費(fèi)。
居民健康檔案管理實(shí)施方案篇2
居民健康檔案是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居民提供服務(wù)過(guò)程中的規(guī)范記錄，是以居民健康為中心、貫穿整個(gè)生命過(guò)程、涵蓋各種健康相關(guān)因素的系統(tǒng)化記錄文件和居民享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的體現(xiàn)形式，為做好居民健康檔案的建立工作，特制定本實(shí)施方案。
一、目標(biāo)
(一)總目標(biāo)
逐步建立統(tǒng)一、科學(xué)的健康檔案管理信息網(wǎng)絡(luò)和規(guī)范的檔案管理制度，為居民提供連續(xù)、綜合、適宜、經(jīng)濟(jì)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
(二)年度目標(biāo)
居民健康檔案建檔率達(dá)到85%以上，并逐步實(shí)施電子檔案管理;健康檔案合格率達(dá)到90%以上;健康檔案使用率達(dá)到95%以上;健康檔案真實(shí)率達(dá)到98%以上。
二、范圍和內(nèi)容
在全轄區(qū)范圍開(kāi)始實(shí)施，主要內(nèi)容如下：
(一)依照2011年版居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范
嚴(yán)格按照《衛(wèi)生部關(guān)于規(guī)范城鄉(xiāng)居民健康檔案管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》、《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》中《居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》和省、市、縣《建立城鄉(xiāng)居民健康檔案實(shí)施方案》的要求，統(tǒng)一規(guī)范服務(wù)對(duì)象、居民健康檔案內(nèi)容、建檔方式、服務(wù)流程、檔案保管和使用等。
(二)檔案管理適宜技術(shù)培訓(xùn)
1、培訓(xùn)對(duì)象：各村衛(wèi)生室人員和公共衛(wèi)生專(zhuān)職人員培訓(xùn)率分別達(dá)到70%、90%以上，以提高技術(shù)水平。
2、培訓(xùn)內(nèi)容：居民健康檔案管理和使用規(guī)范、要求、技術(shù)，建立檔案必須的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能，檔案管理信息化技術(shù)等、計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)等。
3、居民健康檔案內(nèi)容
內(nèi)容包括個(gè)人基本信息、健康體檢、重點(diǎn)人群管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。
(1)個(gè)人基本情況包括姓名、性別等基礎(chǔ)信息和家族史、既往史等基本健康信息。
(2)健康體檢包括一般健康檢查、生活行為方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評(píng)價(jià)等。
(3)重點(diǎn)人群管理記錄包括0-3歲兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病患者管理等各類(lèi)重點(diǎn)人群的隨訪和管理記錄。
(4)其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄包括上述記錄之外的其他接診記錄、住院記錄、轉(zhuǎn)診記錄、會(huì)診記錄等。
4、檔案建立方式
(1)轄區(qū)居民接受服務(wù)時(shí)，由首診醫(yī)生負(fù)責(zé)為其建立居民健康檔案，并根據(jù)其主要健康問(wèn)題和衛(wèi)生服務(wù)需要填寫(xiě)相應(yīng)記錄。
(2)通過(guò)入戶服務(wù)(調(diào)查)、疾病篩查、健康體檢等多種方式，由責(zé)任醫(yī)護(hù)人員分期、分批在居民家中或工作現(xiàn)場(chǎng)為轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)人群建立居民健康檔案，并根據(jù)其主要健康問(wèn)題和衛(wèi)生服務(wù)需要填寫(xiě)相應(yīng)記錄;0-3歲兒童健康管理和預(yù)防接種服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)檔案由兒童保健科室醫(yī)務(wù)人員在新生兒訪視時(shí)建立;孕產(chǎn)婦保健服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)檔案則由婦產(chǎn)科或婦女保健科醫(yī)護(hù)人員在早孕診斷確認(rèn)后建立。
5、居民健康檔案的使用
(1)已建檔居民到我衛(wèi)生院，在調(diào)取其檔案后，由接診醫(yī)生根據(jù)復(fù)診情況，及時(shí)填寫(xiě)、更新和補(bǔ)充相應(yīng)記錄內(nèi)容。
(2)入戶醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，應(yīng)事先查閱服務(wù)對(duì)象的健康檔案并攜帶相應(yīng)表單，在服務(wù)過(guò)程中記錄、補(bǔ)充相應(yīng)內(nèi)容，農(nóng)村到衛(wèi)生院及時(shí)錄入檔案。
(3)需要轉(zhuǎn)診、會(huì)診的服務(wù)對(duì)象，由接診醫(yī)生填寫(xiě)轉(zhuǎn)診、會(huì)診記錄。
(4)所有的服務(wù)記錄由責(zé)任醫(yī)生統(tǒng)一匯總。
6、居民健康檔案建檔要求
(1)真實(shí)性：健康檔案是由各種原始資料組成，要真實(shí)地反映居民的健康狀況，如實(shí)記載居民的病情變化、治療經(jīng)過(guò)、康復(fù)狀況等詳盡資料。
(2)科學(xué)性：居民健康檔案作為醫(yī)學(xué)信息資料，應(yīng)按照醫(yī)學(xué)科學(xué)的通用規(guī)范進(jìn)行記錄，各種圖表制作、文字描述、計(jì)量單位使用要符合有關(guān)規(guī)定，做到準(zhǔn)確無(wú)誤。
(3)完整性:居民健康檔案記錄的內(nèi)容必須完整，應(yīng)該包括個(gè)人、家庭和社區(qū)三個(gè)部分。
(4)連續(xù)性:完整、科學(xué)的居民健康檔案反映了衛(wèi)生院、家庭和個(gè)人衛(wèi)生服務(wù)和健康狀況，要不斷更新和充實(shí)健康、疾病狀況信息，保持健康檔案的連續(xù)性。
(5)可用性: 基本公共衛(wèi)生服務(wù)是以門(mén)診為重點(diǎn)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，健康檔案使用頻率較高，健康檔案應(yīng)在公共衛(wèi)生服務(wù)、復(fù)診、轉(zhuǎn)診等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中具有使用和參考價(jià)值
7、健康檔案管理
(1)制定居民健康檔案管理制度，并嚴(yán)格執(zhí)行。
(2)保證健康檔案完整、安全。
(3)健康檔案應(yīng)及時(shí)更新，保持資料的連續(xù)性。
(4)檔案的建立要遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，在使用過(guò)程中要注意保護(hù)服務(wù)對(duì)象的個(gè)人隱私。
(5)遵照國(guó)家有關(guān)專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)規(guī)范要求記錄相關(guān)內(nèi)容，記錄內(nèi)容應(yīng)齊全完整、真實(shí)準(zhǔn)確、書(shū)寫(xiě)規(guī)范，基礎(chǔ)內(nèi)容無(wú)缺失。
(6)居民健康檔案為社會(huì)公共信息資源，應(yīng)長(zhǎng)期保存，拒不執(zhí)行并造成檔案流失、損毀的，依法追究責(zé)任。
三、制定年度考核內(nèi)容和方案。
1、督導(dǎo)考核主要內(nèi)容：建檔數(shù)量和質(zhì)量、檔案更新與管理、服務(wù)效果、居民滿意程度等。
2、主要評(píng)價(jià)指標(biāo)
1)建檔率=建檔人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100%
2)檔案合格率=合格檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100%
3)檔案使用率=抽查檔案中有動(dòng)態(tài)記錄的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100%(有動(dòng)態(tài)記錄的檔案是指一年內(nèi)健康檔案記錄有符合各類(lèi)服務(wù)規(guī)范要求的有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄)
4)檔案真實(shí)率=抽查檔案中內(nèi)容真實(shí)的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100%(真實(shí)可以通過(guò)電話詢(xún)問(wèn)、邏輯判斷等)
5)檔案管理情況。
居民健康檔案管理實(shí)施方案篇3
一、項(xiàng)目目標(biāo)
(一)總目標(biāo)
根據(jù)全縣要求，中心基本建立統(tǒng)一、科學(xué)、規(guī)范的居民健康檔案管理制度，逐步實(shí)現(xiàn)居民健康檔案管理信息化。以健康檔案為載體，為居民提供連續(xù)、綜合、適宜、經(jīng)濟(jì)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)并建立居民電子健康檔案。
(二)年度目標(biāo)
2013年紙質(zhì)檔案及電子檔案分別達(dá)到100%。
二、項(xiàng)目范圍和內(nèi)容
(一)范圍：轄區(qū)所屬社區(qū)及行政村。
(二)內(nèi)容：
1、制定居民健康檔案管理規(guī)范
嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的居民健康檔案管理規(guī)范，結(jié)合我縣相關(guān)文件規(guī)定。統(tǒng)一規(guī)范服務(wù)對(duì)象、居民健康檔案內(nèi)容、建檔方式、服務(wù)流程、檔案保管和使用等。新建立的居民健康檔案必須符合衛(wèi)生部制定的《居民健康檔案管理規(guī)范》要求和省衛(wèi)生廳頒布的規(guī)定。應(yīng)在1年內(nèi)逐步更新，使其達(dá)到新的要求和規(guī)定。
2、健康檔案管理適宜技術(shù)培訓(xùn)
(1)培訓(xùn)對(duì)象：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)生技術(shù)人員、社區(qū)服務(wù)站醫(yī)生及鄉(xiāng)村醫(yī)生。以提高技術(shù)水平，向城鄉(xiāng)居民提供優(yōu)質(zhì)的建立健康檔案服務(wù)。
(2)培訓(xùn)內(nèi)容：居民健康檔案管理和使用規(guī)范、要求、技術(shù)，建立健康檔案必須的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能，檔案管理信息化技術(shù)等。主要教學(xué)資料有：《中華人民共和國(guó)檔案法》，衛(wèi)生部《居民健康檔案管理規(guī)范》、《病歷管理規(guī)范》，國(guó)家和省、市、縣衛(wèi)生行政部門(mén)頒發(fā)的各種規(guī)定、計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)等。
3、建立居民健康檔案
(1)居民健康檔案內(nèi)容
居民健康檔案內(nèi)容包括個(gè)人基本信息、健康體檢、重點(diǎn)人群管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。
?、賯€(gè)人基本情況包括姓名、性別等基礎(chǔ)信息和家族史、既往史等基本健康信息。 ②健康體檢包括一般健康檢查、生活行為方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評(píng)價(jià)等。
?、壑攸c(diǎn)人群管理記錄包括國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求的0—3歲兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病患者管理等各類(lèi)重點(diǎn)人群的隨訪和管理記錄。
?、芷渌t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄包括上述記錄之外的其他接診記錄、住院記錄、轉(zhuǎn)診記錄、會(huì)診記錄等。
(2)居民健康檔案的建立方式社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)向轄區(qū)內(nèi)居民提供建立健康檔案服務(wù)。
?、佥爡^(qū)居民到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受服務(wù)時(shí)，由首診醫(yī)生負(fù)責(zé)為其建立居民健康檔案，并根據(jù)其主要健康問(wèn)題和衛(wèi)生服務(wù)需要填寫(xiě)相應(yīng)記錄。
?、谕ㄟ^(guò)入戶服務(wù)(調(diào)查)、疾病篩查、健康體檢等多種方式，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)責(zé)任醫(yī)護(hù)人員分期、分批在居民家中或工作現(xiàn)場(chǎng)為轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)人群建立居民健康檔案，并根據(jù)其主
要健康問(wèn)題和衛(wèi)生服務(wù)需要填寫(xiě)相應(yīng)記錄;0—3歲兒童健康管理和預(yù)防接種服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)檔案由兒童保健醫(yī)務(wù)人員在新生兒訪視時(shí)建立;孕產(chǎn)婦保健服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)檔案則由婦產(chǎn)科或婦女保健醫(yī)護(hù)人員在早孕診斷確認(rèn)后建立。
③在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供過(guò)程中建立的健康檔案相關(guān)記錄表單，裝入居民健康檔案袋統(tǒng)一存放。
(3)居民健康檔案的使用
?、僖呀n居民到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)復(fù)診時(shí)，在調(diào)取其健康檔案后，由接診醫(yī)生根據(jù)復(fù)診情況，及時(shí)填寫(xiě)、更新和補(bǔ)充相應(yīng)記錄內(nèi)容。
?、谌霊翎t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，應(yīng)事先查閱服務(wù)對(duì)象的健康檔案并攜帶相應(yīng)表單，在服務(wù)過(guò)程中記錄、補(bǔ)充相應(yīng)內(nèi)容。
③需要轉(zhuǎn)診、會(huì)診的服務(wù)對(duì)象，由接診醫(yī)生填寫(xiě)轉(zhuǎn)診、會(huì)診記錄。
?、芩械姆?wù)記錄由責(zé)任醫(yī)生統(tǒng)一匯總、及時(shí)歸檔。
(4)健康檔案管理
居民健康檔案參照《醫(yī)療病歷管理辦法》管理，重點(diǎn)要求如下：
?、僦行慕⒕用窠】禉n案服務(wù)專(zhuān)(兼)職管理人員，接受過(guò)本項(xiàng)目組織的培訓(xùn)，并成績(jī)合格。應(yīng)制定本單位居民健康檔案管理制度，并嚴(yán)格執(zhí)行。
②健康檔案管理要具有必需的檔案庫(kù)房，配備檔案裝具，按照防盜、防光、防高溫、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲(chóng)等要求妥善保管健康檔案，指定專(zhuān)(兼)職人員負(fù)責(zé)健康案管理工作，保證健康檔案完整、安全。
③使用多途徑的信息采集方式建立居民健康檔案。健康檔案應(yīng)及時(shí)更新，保持資料的連續(xù)性。
?、芙】禉n案的建立要遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，在使用過(guò)程中要注意保護(hù)服務(wù)對(duì)象的個(gè)人隱私。
?、菥用窠】禉n案統(tǒng)一編碼，采用l6位編碼制，以國(guó)家統(tǒng)一的行政區(qū)劃編碼為基礎(chǔ)，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)和街道為范圍，村(居)委會(huì)為單位，編制居民健康檔案唯一編碼。同時(shí)將建檔居民的身份證號(hào)作為統(tǒng)一的身份識(shí)別碼。
⑥遵照國(guó)家有關(guān)專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)規(guī)范要求記錄相關(guān)內(nèi)容，記錄內(nèi)容應(yīng)齊全完整、真實(shí)準(zhǔn)確、書(shū)寫(xiě)規(guī)范，基礎(chǔ)內(nèi)容無(wú)缺失。
?、呓】禉n案管理和服務(wù)人員在使用、管理、考核等工作中有權(quán)使用健康檔案，其它機(jī)構(gòu)或個(gè)人需要使用健康檔案時(shí)，必須向中心提出書(shū)面申請(qǐng)，經(jīng)批準(zhǔn)并經(jīng)本人或其監(jiān)護(hù)人同意后，方可使用。
?、嗑用窠】禉n案為社會(huì)公共信息資源，應(yīng)長(zhǎng)期保存，不得流失、損毀，違者依法追究責(zé)任。
4、逐步實(shí)現(xiàn)居民健康檔案管理信息化管理
(1)主要任務(wù)：健康檔案實(shí)行信息網(wǎng)絡(luò)化管理，提高居民健康檔案信息管理水平和質(zhì)量。
(2)基本規(guī)劃：利用現(xiàn)有資源及時(shí)把新建立的紙質(zhì)居民健康檔案錄入計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，并及時(shí)更新檔案。
三、項(xiàng)目組織與管理
1、中心負(fù)責(zé)項(xiàng)目實(shí)施的領(lǐng)導(dǎo)與管理，負(fù)責(zé)制定實(shí)施方案。
2、分管負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)項(xiàng)目實(shí)施，包括制定實(shí)施計(jì)劃、開(kāi)展人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、績(jī)效考核、信息管理等。
3、中心、服務(wù)站、村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)為其直接服務(wù)人口建立居民健康檔案，中心負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室建檔工作的指導(dǎo)與管理。
四、項(xiàng)目實(shí)施監(jiān)督與考核
(一)中心負(fù)責(zé)轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室健康教育的經(jīng)常性督導(dǎo)檢查、效果評(píng)價(jià)。 縣婦幼保健所負(fù)責(zé)中心的督導(dǎo)檢查、效果評(píng)價(jià)每年不少于2次?？己私Y(jié)果與評(píng)優(yōu)和經(jīng)費(fèi)安排掛鉤。
(二)督導(dǎo)考核主要內(nèi)容：項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃制定、組織管理、人員培訓(xùn)、經(jīng)費(fèi)到位和使用、建檔數(shù)量和質(zhì)量、檔案更新與管理、服務(wù)效果、居民滿意程度等。
(三)主要評(píng)價(jià)指標(biāo)
1、健康檔案建檔率=建檔人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×1O0%
2、健康檔案合格率=填寫(xiě)合格檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×1O0%
3、健康檔案使用率=抽查檔案中有動(dòng)態(tài)記錄的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100%(有動(dòng)態(tài)記錄的檔案是指一年內(nèi)健康檔案記錄有符合各類(lèi)服務(wù)規(guī)范要求的有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄)
4、健康檔案真實(shí)率=抽查檔案中內(nèi)容真實(shí)的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)x 100%(真實(shí)可以通過(guò)電話詢(xún)問(wèn)、邏輯判斷等)
5、健康檔案管理情況。
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