急性心梗的急救護(hù)理
急性心梗的急救護(hù)理
急性心肌梗塞是由于冠狀動脈粥樣硬化、血栓形成或冠狀動脈持續(xù)痙攣，導(dǎo)致冠狀動脈或分枝閉塞，導(dǎo)致心肌因持久缺血缺氧而發(fā)生壞死。下面就是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于急性心梗時(shí)候的急救護(hù)理，供大家參考。
急性心肌梗死搶救流程及護(hù)理
1、迅速安置患者，取平臥位，同時(shí)通知醫(yī)生。
2、吸氧(流量4-5升/分)。
3、囑患者絕對臥床休息。
4、心電監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測生命體征及心電圖情況。
5、建立雙管靜脈通道，先留血標(biāo)本再輸液。
6、按醫(yī)囑用藥：溶栓藥、抗心律失常藥、擴(kuò)張血管藥、止痛藥等。
7、遵醫(yī)囑進(jìn)行溶栓，溶栓程序?yàn)椋?/p>
1)口服阿司匹林0.3g;
2)用注射器抽利多卡因1支備用
3)配好溶栓藥：NS20ml+尿激酶25u靜脈推注;NS100ml+尿激酶75u靜脈點(diǎn)滴(30分鐘內(nèi)滴完)。
急性心肌梗死的注意事項(xiàng)
1、觀察并記錄是否出現(xiàn)溶栓后的并發(fā)癥，如有出血(大小便顏色變化，口腔、牙齦出血)，心律失常，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，同時(shí)停止用溶栓藥。
2、病人絕對臥床，不能用力排便。由護(hù)士實(shí)施生活護(hù)理。
3、定時(shí)抽血驗(yàn)心肌酶及行心電圖檢查。
4、謝絕探訪，避免不良刺激。
急性心肌梗死臨床表現(xiàn)
約半數(shù)以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驅(qū)癥狀，最常見的是原有的心絞痛加重，發(fā)作時(shí)間延長，或?qū)ο跛岣视托Ч儾?或繼往無心絞痛者，突然出現(xiàn)長時(shí)間心絞痛。典型的心肌梗死癥狀包括：
1.突然發(fā)作劇烈而持久的胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛
休息和含服硝酸甘油不能緩解，常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或?yàn)l死感。
2.少數(shù)患者無疼痛
一開始即表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭。
3.部分患者疼痛位于上腹部
可能誤診為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹癥;少數(shù)患者表現(xiàn)頸部、下頜、咽部及牙齒疼痛，易誤診。
4.神志障礙
可見于高齡患者。
5.全身癥狀
難以形容的不適、發(fā)熱。
6.胃腸道癥狀
表現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等，下壁心肌梗死患者更常見。
7.心律失常
見于75%～95%患者，發(fā)生在起病的1～2周內(nèi)，以24小時(shí)內(nèi)多見，前壁心肌梗死易發(fā)生室性心律失常，下壁心肌梗死易發(fā)生心率減慢、房室傳導(dǎo)阻滯。
8.心力衰竭
主要是急性左心衰竭，在起病的最初幾小時(shí)內(nèi)易發(fā)生，也可在發(fā)病數(shù)日后發(fā)生，表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺、煩躁等癥狀。
9.低血壓、休克
急性心肌梗死時(shí)由于劇烈疼痛、惡心、嘔吐、出汗、血容量不足、心律失常等可引起低血壓，大面積心肌梗死(梗死面積大于40%)時(shí)心排血量急劇減少，可引起心源性休克，收縮壓<80mmHg，面色蒼白，皮膚濕冷，煩躁不安或神志淡漠，心率增快，尿量減少(<20ml/h)。
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