急性心梗的急救處置
急性心梗的急救處置
急性心肌梗死是一種相當(dāng)危險的疾病，在發(fā)病后的頭幾個小時內(nèi)病死率很高，大約2/3的患者在被送到醫(yī)院之前已經(jīng)死亡。下面就是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于急性心梗方面的急救處置，供大家參考。
急性心梗的家庭急救
第一步：發(fā)現(xiàn)，部分患者有征兆
典型心肌梗塞的患者有胸痛或胸悶，疼痛多位于心前區(qū)，手掌大小范圍，有時向左肩、左臂內(nèi)側(cè)放射，或放射至下頜或牙齒。疼痛時間較長，一般超過30分鐘以上，休息或含服硝酸甘油不能緩解。常常伴有煩躁不安、面色蒼白、出汗、恐懼或瀕死感。急性心梗的表現(xiàn)形式多樣，有些患者以頭痛、咽部不適、牙痛或者腹痛就診，卻無相應(yīng)臟器的病理改變，也不可忽視心梗的存在。少數(shù)患者無疼痛，一開始即表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭;腦卒中樣發(fā)作可見于年齡大的患者。
第二步：快速撥打120，并進(jìn)行家庭救治
“時間就是生命”，對于突發(fā)心肌梗死的救治，應(yīng)爭分奪秒。心肌梗死是因為心臟的供血血管被阻塞，造成心肌缺血壞死。血管阻塞后心肌大約30分鐘左右開始壞死，6-8小時左右完全壞死，在這期間越早開通阻塞的血管，存活的心肌就越多。
如果心肌梗死能在1小時內(nèi)得到有效施救，積極治療后和平常沒什么區(qū)別;如果推遲1個半小時后搶救，心肌將出現(xiàn)壞死，且時間越長，心肌壞死越多。但有一半患者因為自身或家屬的原因，而錯過了急救的時機。因此，提高大家對于急性心肌梗死的急救知識普及是相當(dāng)有必要的。
如遇到懷疑突發(fā)心肌梗死患者，救助者應(yīng)絲毫不可猶疑，應(yīng)緊急撥打120急救，不要錯過最佳搶救時機。在120急救車到來之前，應(yīng)該頭腦保持清醒，積極急救措施如下：
●撥打120：盡快與醫(yī)院、急救站聯(lián)系，請醫(yī)生速來搶救后送醫(yī)院，具備條件醫(yī)院盡早給予急診經(jīng)皮腔內(nèi)冠脈動脈成形術(shù)(PTCA)和支架術(shù)，無條件的且患者具有溶栓指證的及早給予溶栓治療。
撥打“120”電話應(yīng)注意以下事項：
?、賹τ诩毙圆?、突發(fā)病，呼救者要說清患者患病的時間，目前的主要癥狀、過去得過什么疾病及服藥情況、現(xiàn)場采取的初步的急救措施，便于準(zhǔn)確派車。
?、谥v清現(xiàn)場地點、等車地點，以便盡快找到患者;等車地點應(yīng)選擇路口、公交車站、大的建筑物等有明顯標(biāo)志處。
?、哿粝伦约旱男彰碗娫捥柎a以及患者的姓名、性別和年齡，以便聯(lián)系。
?、艿染茸o(hù)車時不要把患者提前攙扶或抬出來，以免影響患者的救治。應(yīng)盡量提前接救護(hù)車，見到救護(hù)車時主動揮手示意接應(yīng)。
●就地平臥：不論所處環(huán)境如何，應(yīng)立即讓患者就地平臥，雙腳稍微抬高，切勿用背、抱等方式隨意搬動患者，因為任何搬動都會增加心臟負(fù)擔(dān)，危及生命。
●鎮(zhèn)靜：如患者自身帶有急救藥品或家用常備藥箱，立即取出硝酸甘油1片(0.5mg)讓患者含化，每5分鐘可重復(fù)使用;但要注意觀察血壓，勿使血壓下降。也可服用中藥，如復(fù)方丹參滴丸、速效救心丸等，并應(yīng)嚼服阿司匹林300毫克，盡量保持周圍環(huán)境的安靜，并安慰患者。必要口服1-2片安定片，使患者鎮(zhèn)靜下來，減少心肌耗氧量。
●吸氧：開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通，使患者保持溫暖和情緒平穩(wěn)，如有供氧條件，應(yīng)立即給予吸氧。
●心肺復(fù)蘇術(shù)：急救醫(yī)生到來之前，患者身邊不能離開人，以隨時觀察病情變化。救助者應(yīng)首先會識別心臟驟停，判斷心臟驟停;當(dāng)明確心臟驟停時，不可將其抱起晃動呼叫，而應(yīng)立即采用扣擊心前區(qū)(距左胸乳頭部位40-50CM處垂直叩擊2-3次)使之復(fù)跳的急救措施。若無效，則立即心肺復(fù)蘇術(shù)，不間斷一直堅持到急救醫(yī)生到來。
判斷心臟驟停的方法：建議3～5 s識別心臟驟停
有人在識別患者是否發(fā)生心臟驟停，往往采取去觸摸患者頸動脈搏動或用聽診器聽心音這樣做大大地浪費了搶救時機。為了爭取搶救時機，提高復(fù)蘇成功率，識別心臟驟停時間應(yīng)在3～5 s，爾后即開始實施心肺復(fù)蘇。目前認(rèn)為，患者出現(xiàn)生命體征消失就應(yīng)立即開始心肺復(fù)蘇，例如意識喪失、對外界刺激失去反應(yīng)、缺乏肢體活動、呼吸不正常。因此，目前主張在拍打或搖晃，或呼喚患者無任何反應(yīng)時應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。
急性心梗的臨床表現(xiàn)
約半數(shù)以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驅(qū)癥狀，最常見的是原有的心絞痛加重，發(fā)作時間延長，或?qū)ο跛岣视托Ч儾?或繼往無心絞痛者，突然出現(xiàn)長時間心絞痛。典型的心肌梗死癥狀包括：
1.突然發(fā)作劇烈而持久的胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛
休息和含服硝酸甘油不能緩解，常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死感。
2.少數(shù)患者無疼痛
一開始即表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭。
3.部分患者疼痛位于上腹部
可能誤診為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹癥;少數(shù)患者表現(xiàn)頸部、下頜、咽部及牙齒疼痛，易誤診。
4.神志障礙
可見于高齡患者。
5.全身癥狀
難以形容的不適、發(fā)熱。
6.胃腸道癥狀
表現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等，下壁心肌梗死患者更常見。
7.心律失常
見于75%～95%患者，發(fā)生在起病的1～2周內(nèi)，以24小時內(nèi)多見，前壁心肌梗死易發(fā)生室性心律失常，下壁心肌梗死易發(fā)生心率減慢、房室傳導(dǎo)阻滯。
8.心力衰竭
主要是急性左心衰竭，在起病的最初幾小時內(nèi)易發(fā)生，也可在發(fā)病數(shù)日后發(fā)生，表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺、煩躁等癥狀。
9.低血壓、休克
急性心肌梗死時由于劇烈疼痛、惡心、嘔吐、出汗、血容量不足、心律失常等可引起低血壓，大面積心肌梗死(梗死面積大于40%)時心排血量急劇減少，可引起心源性休克，收縮壓<80mmHg，面色蒼白，皮膚濕冷，煩躁不安或神志淡漠，心率增快，尿量減少(<20ml/h)。
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