消化道憩室知識手冊

　　消化道憩室是指不同原因所造成的局部消化道壁的病理性囊袋樣膨出。全層膨出者稱真性憩室，多為獲得性;無肌層膨出者稱假性憩室，多為先天性。下面是學習啦小編精心為你們整理的消化道憩室的相關(guān)內(nèi)容，希望你們會喜歡!

　　消化道憩室

　　消化道憩室是指不同原因所造成的局部消化道壁的病理性囊袋樣膨出。全層膨出者稱真性憩室，多為獲得性;無肌層膨出者稱假性憩室，多為先天性。幾乎全消化道都可以發(fā)生，但以十二指腸最為多見。憩室可以無癥狀，或產(chǎn)生該部位繼發(fā)病的癥狀;并隨著部位的不同，而產(chǎn)生不同的癥狀，如食道憩室在上段可見吞咽困難、口臭、聲音嘶啞，并可繼發(fā)炎癥、潰瘍、出血和穿孔;在中段可見吞咽困難、胸骨后疼痛、惡心、嘔吐等;在下段可見吞咽困難、惡心、嘔吐、食后上腹部疼痛、噯腐等。胃憩室則見泛酸、噯氣及類似潰瘍病癥狀，出血和穿孔機會極少。十二指腸憩室一般無癥狀，當合并憩室炎時有上腹痛、惡心、嘔吐和類似潰瘍病癥狀，少數(shù)伴有出血、穿孔等癥狀。回腸遠端憩室(Meckel氏憩室)合并炎癥時，表現(xiàn)似急性闌尾炎，但疼痛與壓痛部位較高。結(jié)腸想室并發(fā)炎癥時可有左下腹疼痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、白細胞升高，并可引來憩室穿孔而形成腹膜炎或局限性膿腫或瘺管形成。

　　現(xiàn)代醫(yī)學認為先天性發(fā)育不良或炎癥等因素，則在消化道腔內(nèi)壓增高，甚至是正常內(nèi)壓時，該處組織就會逐漸被擠膨出而形成憩室。此外，消化道外鄰近組織的炎癥粘連、疤痕收縮，也會牽拉局部管壁形成憩室。

　　本病的診斷主要依靠X線鋇劑檢查，若憩室伴有炎癥時，禁忌作X線檢查，以免穿孔。

　　現(xiàn)代醫(yī)學對本病主要采用抗菌藥物、對癥治療和手術(shù)治療等方法。對無癥狀的憩室不伴炎癥或并發(fā)癥者，不需要特別治療。

　　根據(jù)本病的臨床表現(xiàn)，屬中醫(yī)的“噎膈”、“胃痛”、“腹痛”等范疇。辯證多屬濕熱挾瘀互阻，氣機不暢，不通則痛，而見胃痛、腹痛噯氣、惡心、嘔吐;若痰氣交阻，瘀熱結(jié)于食道，則表現(xiàn)為各咽困

　　難，胸骨后疼痛。治宜清熱化濕，理氣活血，消積止痛。

　　方名：孟氏一二方 【功能主治】

　　(l)方功能活血祛瘀，消積止痛，生肌長肉;(2)方功能和胃制酸，緩急止痛，祛瘀生新。主治食道與十二指腸憩室。

　　【處方組成】

　　(l)五靈脂30克、白蔻仁15克、京三棱15克、蓬莪術(shù)15克、制乳香12克、制沒藥12克，水煎服。(2)烏賊骨15克、自芨30克、甘草10克、煅瓦楞子30克、浙貝母12克，水煎服，參三七粉(飯前開水沖服)3克、蜂蜜(分3次飯前沖服)60克。

　　【辨證加減】

　　脾胃虛弱加黃芪、黨參、當歸、黃精、大棗;胸脘腹脹加香橡皮、佛手片、甚者加九香蟲、刺猬皮;中宮虛弱加蓽拔、畢澄茄、川椒、甘松;氣逆嘔吐，偏寒加公丁香、制半夏、真降香、白檀香，偏熱加姜竹茹、柿蒂;胃脘灼熱、舌紅加黃芩;腑行燥結(jié)加火府仁、郁李仁、柏子仁;便秘加生大黃。

　　【按 語】

　　氣滯可致血瘀，久病易傷血為瘀，使憩室表面產(chǎn)生“癡養(yǎng)”。(1)方側(cè)重于祛瘀活血而定痛，退癡膜生新肌而憩室自復也。(2)方重點培補脾胃，強壯后天之本。凡稟賦素弱、不任攻伐或憩室過大者，宜慎用(l)方，以防出現(xiàn)出血、穿孔。本方名由編者所擬。