冠心病預防手冊

時間：2017-07-05 10:17:48 耀輝34由分享

　　冠心病病變始兒童，動脈粥樣硬化病變的形成是一個漫長的過程，因此，必須從小養(yǎng)成良好的生活習慣、健康的生活方式。膳食結構要合理，避免攝入過多的脂肪和大量的甜食，加強體育鍛煉，預防肥胖、高脂血癥、高血壓和糖尿病的發(fā)生。超重和肥胖者更應主動減少熱量攝入，并加強運動量。下面是學習啦小編精心為你們整理的冠心病應該如何預防的相關內容，希望你們會喜歡!

　　冠心病應該如何預防

　　控制預防

　　預防分為三級，一級預防是指沒有發(fā)病時進行預防，二級預防是指發(fā)病后預防，三級預防是指發(fā)病后防止發(fā)生并發(fā)癥，其中二級預防意義最重大，過去30年美國外依靠二級預防提高了平均壽命4.6年。主藥預防藥有阿司匹林、天欣泰、冠脈寧等藥。我國臨床重治療輕預防，造成我國心腦血管疾病復發(fā)率高的主要原因。

　　即在沒有冠心病證據(jù)的人群中減少發(fā)生冠心病的危險。主要是針對易患人群，控制易患因素，防止動脈粥樣硬化的形成。要從兒童、青少年及年輕時就開始積極有效的預防危險因素的發(fā)生。

　　1。不吸煙;

　　2。保持血壓正常穩(wěn)定，理想血壓是120/80mmHg。高血壓的防治措施包括保持正常體重，限制酒精，食鹽攝入，保持適當鉀，鈣和鎂攝入，以及在醫(yī)生指導下服用降壓藥。

　　3。維持血脂正常，防治高脂血癥，高危人群要定期檢查，低脂飲食，運動，和服用降脂藥。

　　4。避免精神緊張。

　　5。運動過少的生活方式是冠心病的重要危險因素，規(guī)律地鍛煉有助于保持體重，減少高血脂和高血壓，冠心病的發(fā)生。

　　6。維持血糖正常，防治糖尿病。

　　7。對已有冠心病危險因素(高血壓、糖尿病、高脂血癥等)的高危病人，建議長期服心血康防止冠心病的發(fā)生。

　　一、控制冠心病的關鍵是什么

　　控制冠心病的關鍵在于預防。雖然冠心病是中老年人的常見病和多發(fā)病，但其動脈粥樣硬化的病理基礎卻始發(fā)于少兒期，這其間的幾十年為預防工作提供了極為寶貴的機會。一級預防，防止冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)生，消滅冠心病于萌芽狀態(tài);二級預防，提高全社區(qū)冠心病的早期檢出率，加強治療，防止病變發(fā)展并爭取其逆轉;三級預防，及時控制并發(fā)癥，提高患者的生存質量，延長病人壽命。

　　冠心病的一級預防，即危險因素的干預。預防冠心病可采用針對全人群和高危人群兩種預防策略。前者是通過改變某個人群、地區(qū)或國家與冠心病危險因素有關的生活行為習慣、社會結構和經濟因素，以期降低人群中危險因素的均值;后者是針對具有1個或1個以上公認的(如高血壓、吸煙等)與冠心病有明確因果關系的危險因素水平的降低，才能有效地減少冠心病的發(fā)生。目前公認冠心病危險因素包括男性、40歲以上的中老年人、有過早患冠心病的家族史、吸煙(現(xiàn)吸煙〉10支/日)、高血壓、高血脂、重度肥胖(超重〉30%)、有明確的腦血管或周圍血管阻塞的既往史。其中，高血壓、高膽固醇及吸煙被認為是冠心病最主要的3個危險因素。除性別、年齡和家族史外，其它危險因素都可以預防和治療。

　　冠心病病變始兒童，動脈粥樣硬化病變的形成是一個漫長的過程，因此，必須從小養(yǎng)成良好的生活習慣、健康的生活方式。膳食結構要合理，避免攝入過多的脂肪和大量的甜食，加強體育鍛煉，預防肥胖、高脂血癥、高血壓和糖尿病的發(fā)生。超重和肥胖者更應主動減少熱量攝入，并加強運動量。高血壓、高脂血癥和糖尿病患者，除重視危險因素干預外，更要積極控制好血壓、血糖和血脂。大力宣傳戒煙活動，特別是要阻止兒童成為新一代煙民。

　　二、預防冠心病的措施

　　不吸煙。

　　只食用少量的牛油、奶油及各種油膩食物。

　　將你習慣食用的肉類量減少，將你食用的肉上脂肪除去，吃燒煮的肉，不要吃油煎的肉。每周最多只吃三只雞蛋。

　　吃大量水果及蔬菜，但飲食要維持平衡均勻。

　　減少鹽的攝食量。攝食鹽量低可以降低血壓，并且減少發(fā)展冠狀動脈病的危險。

　　經常運動。有證據(jù)顯示，每周做兩、三次劇烈運動，可減少得心臟疾病的危險。但由于突然做劇烈運動很危險，必須以漸進的方式來開始實行你的運動計劃。

　　應付精神壓力，尋求各種途徑來調解生活上的壓力?？梢耘囵B(yǎng)嗜好或通過運動來松懈日常生活中的緊張情緒。

　　控制高血壓、高膽固醇血癥和糖尿病。

　　定時檢查身體并遵照醫(yī)囑。

　　三、飲食習慣與冠心病有何關系

　　不好的飲食習慣和不合理的膳食結構與“現(xiàn)代病”的發(fā)生密切相關。據(jù)大規(guī)模的人群調查表明，不合理的膳食結構和繼發(fā)性載脂蛋白異常是引起動脈粥樣硬化的重要因素。

　　1912年俄國學者給家兔喂養(yǎng)高膽固醇食物，造成實驗性動脈粥樣硬化動物模型。結果發(fā)現(xiàn)，建立模型過程中，先有血脂的異常升高，繼之發(fā)生動脈粥樣硬化病變，這說明不良的飲食習慣可以導致脂質代謝紊亂，從而形成動脈粥樣硬化，導致冠心病的發(fā)生。

　　40年前，美國冠心病的發(fā)病率和死亡率一度曾上升很快，自60年代以后，冠心病的發(fā)病率和殘廢率卻有大幅度的下降。究其原因，多數(shù)學者認為，主要歸功于生活方式的改善，即減少膽固醇的攝入和控制吸煙等，從而降低了發(fā)生冠心病的危險因素。但在我國，隨著生活水平的提高，由于膳食結構的不合理、吸煙等易患因素的影響，冠心病的發(fā)病率和殘廢率呈逐年上升的趨勢。大量流行病學調查資料表明，飲食習慣與冠心病之間有密切關系，平素食高膽固醇食物的人，冠心病的發(fā)病率明顯升高。

　　四、戒煙和少吃多脂食物可降低心臟病發(fā)病率

　　聯(lián)合國在21個國家進行的調查研究結果顯示，減少吸煙和少吃多脂肪食物收到成效，降低了心臟病的發(fā)病率。發(fā)表在英國醫(yī)學周刊《柳葉刀》上在研究報告，就發(fā)達國家心臟衰竭和冠心病死亡率下降舉出幾個理由。

　　該計劃由聯(lián)合國屬下的世界衛(wèi)生組織推行。目標是比較80年代中期和90年代中期的心臟病發(fā)作發(fā)病率和死亡率，以35歲到64歲的男女為調查研究對象。該計劃的第一部分的結論在去年5月發(fā)表，它顯示發(fā)達國家，尤其是北歐、美國和澳洲，心臟病發(fā)病率明顯下降。中國、前南斯拉夫和部分俄羅斯反之上升。

　　報告的第二部分指出發(fā)病率下降的原因是：在發(fā)病率下降的國家，男性吸煙減少，女性的血壓下降。雖然在這個時期體重增加了一點，但由于重視飲食，血中膽固醇含量下降了一半。不過，最主要原因是西歐的心臟病病人所接受的療法更好。除了有可溶栓的藥品外，預防血管阻塞的藥物也容易得到，此外，外科醫(yī)生采用了大大改良的冠心病手術方法。

　　五、氣候變化與冠心病有何關系

　　氣候寒冷的天氣或冬春季節(jié)，冠心病心絞痛和心肌梗塞的發(fā)病率就會增加。三個與冠心病有關的最優(yōu)因子為：氣溫、日變差(相鄰兩日的日平均氣溫之差)和平均風速。持續(xù)低溫、陰雨和大風天氣容易發(fā)病。此外，在年平均氣壓高低不同時期亦有顯著差別，以氣壓低時發(fā)病高。

　　在寒冷、潮濕和大風天氣，冠心病發(fā)病率高是因為寒冷刺激，特別是迎風疾走，易使交感神經興奮，使心率加快，血壓升高，體循環(huán)血管收縮，外周阻力增加，心肌耗氧量增多，同時，也可誘發(fā)冠狀動脈痙攣，使管腔持續(xù)閉塞，或擠壓斑塊使內膜損傷，血小板聚集，血栓形成使管腔急性堵塞，也可導致急性心肌梗塞。

　　因此，在高發(fā)季節(jié)里，冠心病患者應注意御寒保暖，減少戶外活動，以防疾病發(fā)生。

　　六、冠心病病人在冬春季節(jié)中要注意什么

　　經過大量的流行病學調查發(fā)現(xiàn)，氣候變化可誘使冠心病病人發(fā)生急性心肌梗塞。據(jù)西德《醫(yī)學世界》報道，阿爾卑斯地區(qū)在春秋季時，心肌梗塞的病人明顯增多。我國山東地區(qū)在3～5 月份心肌梗塞的發(fā)病率最高;北京地區(qū)，每年的4月和11月是冠心病心肌梗塞的發(fā)病高峰期。秋末冬初和早春，我國多數(shù)地區(qū)的大氣壓、風速、溫差都處于極不平衡狀態(tài)，而變化多端的氣候可能導致心臟血管發(fā)生痙攣，直接影響心臟本身的血液供應;再則寒冷的季節(jié)里，常易發(fā)生感冒和支氣管炎，這一切對患有冠心病的病人都十分不利，常是誘發(fā)心絞痛和心肌梗塞的主要誘因。因此，冠心病病人在冬春季節(jié)里應注意以下幾個問題：

　　(1)除堅持服用冠心病的常用藥物外，還要備好保健盒、氧氣等急救藥品。

　　(2)如頻繁發(fā)生心絞痛，要及時臥床休息，并及時到醫(yī)院檢查、治療。

　　(3)堅持參加力所能及的體育鍛煉，如戶外散步、太極拳、氣功等。但遇有驟冷、暴雪、大風等天氣變化時，要留在室內活動，根據(jù)氣溫變化，及時更換衣服被褥、注意保暖。

　　(4)避免疲勞、緊張、情緒激動，盡量少參加社交活動和長途旅行，適當節(jié)制性生活。

　　(5)提倡用溫水擦澡，以提高皮膚的抗寒能力，同時要積極防治感冒、氣管炎等上呼吸道感染。

　　七、老年冠心病患者的康復鍛煉

　　老年人要聽從醫(yī)生的囑咐，適當活動。

　　運動量宜從輕量級開始，如輪替活動肢體，屈膝，擺動雙臂，活動頸、肩關節(jié)，起坐，然后下床，躺在椅上，自己進餐，洗漱，入廁，逐漸增加活動量，以達到或接近梗死前的活動度為準。

　　步行是最方便的運動方式，多訪友，作消遣活動。盡量避免奔跑、縱躍，因為有時會因此引起體位性低血壓等不良反應。

　　太極拳也是冠心病患者的良好鍛煉方式

　　高齡患者出汗反應差，因此散熱也慢，故不耐熱，所以在氣溫高時，或濕度高的情況下，應暫停運動鍛煉。

　　引起冠心病發(fā)病的危險因素

　　1、年齡與性別：40歲后冠心病發(fā)病率升高，女性絕經期前發(fā)病率低于男性，絕經期后與男性相等。

　　2、高脂血癥：除年齡外，脂質代謝紊亂是冠心病最重要預測因素?？偰懝檀?TC)和低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)水平和冠心病事件的危險性之間存在著密切的關系。LDLC水平每升高1%，則患冠心病的危險性增加2-3%。甘油三脂(TG)是冠心病的獨立預測因子，往往伴有低HDLC和糖耐量異常，后兩者也是冠心病的危險因素。

　　3、高血壓：高血壓與冠狀動脈粥樣硬化的形成和發(fā)展關系密切。收縮期血壓比舒張期血壓更能預測冠心病事件。140-149mmhg的收縮期血壓比90-94mmhg的舒張期血壓更能增加冠心病死亡的危險。

　　4、吸煙：吸煙是冠心病的重要危險因素，是唯一最可避免的死亡原因。冠心病與吸煙之間存在著明顯的用量-反應關系。

　　5、糖尿?。汗谛牟∈俏闯赡晏悄虿』颊呤滓乃酪颍谛牟≌继悄虿〔∪怂兴劳鲈蚝妥≡郝实慕?0%。

　　6、肥胖癥：已明確為冠心病的首要危險因素，可增加冠心病死亡率。肥胖被定義為體重指數(shù)(BMI=體重(kg)/身高平方(m2))在男性>;=27。8，女性>;=27.3。BMI與TC，TG增高，HDL-C下降呈正相關。

　　7、久坐生活方式：不愛運動的人冠心病的發(fā)生和死亡危險性將翻一倍。

　　8、尚有遺傳，飲酒，環(huán)境因素等。

　　預防常識：

　　在中年或過60歲的社會人群中，患冠心病的人并不少見。因為有些人無自覺癥狀，心電圖檢查正常。這屬于隱性冠心病，直到有間斷發(fā)生心臟病各種癥狀時，才引起人們的注意。已經確診為患冠心病的病人，應該學會正確掌握幾種藥物，例如，硝酸甘油、消心痛、安定、中藥保心丸等的正確使用。冠心病發(fā)作時，病人都有自我感覺的先兆癥狀，例如，心前區(qū)悶痛、絞窄感、恐懼感等等，可以根據(jù)自己以往的經驗自行服藥，就地休息，有條件時吸氧，可以得到很好的效果，不必等醫(yī)生，防止嚴重發(fā)作。要特別注意，不要免強堅持所進行的各種活動，危險常常發(fā)生在“堅持一下”之中! 外出旅行、公務活動，應該攜帶隨身藥品。特別強調戒煙，心絞痛頻繁發(fā)作時禁止吸煙。

　　1。冠心病者，應心胸開闊，定期檢查，注意病情變化。如心絞痛急性發(fā)作，應當?shù)匦菹ⅲ幹委?。如冠心蘇合香丸、麝香保心丸、速效救心丸;或含化消心痛、心痛定、硝酸甘油片;必要時吸氧，心情緊張者服安定輔助治療。

　　2。平素生活要有規(guī)律。適當?shù)捏w育鍛煉不但能預防肥胖，改善心肺功能，增強應變能力;還能減少高脂血癥、糖尿病、高血壓、高粘血癥和血栓形成的發(fā)生。鍛煉的方式因人而異，一般以太極拳、散步、氣功操為宜。

　　3。合理的飲食、良好的衛(wèi)生習慣對防止冠心病的發(fā)生和進展有重要作用。以素食、青菜、水果為主要飲食，將會減低血膽固醇、脂蛋白的升高;菜油、花生油、玉米油有助于降低血中膽固醇，應增加食用。養(yǎng)成良好的大便習慣，保持大便通暢;洗澡水宜溫不宜熱，不宜大池。

　　此外，避免精神過度緊張和情緒激動，及早戒煙、日飲酒不宜超過25ml。

　　4。心絞痛經處理仍持續(xù)不緩解者，且有心前區(qū)憋悶、窒息感、大汗不止者，應描記心電圖及超聲心動圖，若證實是急性心肌梗塞者，應立即采取中西醫(yī)結合急救，防止室顫、心源性休克的發(fā)生。

　　冠心病的心肺耐力訓練指導

　　訓練強度：運動時的心率應保持在儲備心率(HRR)的40%到85%之間;計算方法是(220一年齡一靜態(tài)心率)，然后乘以40%再加上靜態(tài)心率，這樣得出第一個心率數(shù)字;第二個數(shù)宇同樣是{220一年齡一靜態(tài)心率)，乘以85%再加上靜態(tài)心率得出。另外也可以通過“RPE”(自覺運動強度來監(jiān)測運動強度。

　　私人教練必須讓客人清楚知道這個表格是用于判斷運動時身體感受到的強度、疲勞及不適感覺。12—15級強度對大部分運動者來說已經足夠了，如果客人感到氣促、胸口緊縮和疼痛，就要把運動強度降低至8—9級。

　　2。訓練頻率：每星期3—5次。

　　3。訓練的持續(xù)時間：20—60分鐘。另外必須加入5—10分鐘的熱身及放松運動。

　　4。訓練種類：步行、慢跑、固定自行車。有氧健身操或水中運動都可以。

　　調查發(fā)現(xiàn)：長期夜間工作易患冠心病

　　丹麥國家職業(yè)健康研究院的專家在全國開展了一項大規(guī)模調查，結果表明，夜間工作者易患冠心病。專家們以1293888名20～59歲的男性作為調查對象，分白天、夜間兩組進行為期1年的隨訪調查。結果表明，夜間工作組因冠心病入院治療者比白天工作組多1.15倍。專家認為，主要原因是夜間工作者身體的24小時正常生物節(jié)律被打破，易導致體內各臟器功能失調，睡眠欠佳、影響身體恢復和休整;飲食改變，吸煙增加，體育活動減少;社交活動減少，易導致精神壓力增加等。上述諸因素均可能增加冠心病發(fā)病危險。

　　冠心病的飲食療法

　　飲食宜清淡、低鹽。對合并高血壓者尤為重要，食鹽的攝入量每天控制在5克以下?？呻S季節(jié)活動量適當增減。例如：夏季出汗較多，戶外活動多，可適當增加鹽的攝入量。冬季時，出汗少，活動量相應減少，應控制鹽的攝入。

　　冠心病一日食譜舉例

　　早餐：牛奶(維生素AD鮮牛奶250毫升、白糖5克)火腿腸(火腿腸50克)，熗拌小菜(胡蘿卜75克、芹菜25克)

　　加餐：水果1個(鴨梨200克){冠心病的飲食療法，冠心病食療}

　　午餐：紅燒魚(草魚100克)，香菇油菜(香菇50克、油菜150克)，饅頭(標準粉125克)

　　晚餐：砂鍋(豆腐100克，瘦豬肉50克，海米10克，白菜200克、粉絲15克)，米飯(大米100克)

　　全日烹調用油30克，鹽6克。

　　以上食譜含熱能2060?2千卡(8600千焦耳)

　　冠心病治療的三大著名偏方方

　　一：人參飲：生曬參10克。

　　生曬參用燉盅隔水蒸，飲參湯。