醫(yī)療財政政策的論文

醫(yī)療財政政策的論文

　　國家財政支出結(jié)構(gòu)上的傾斜局面以及不同省區(qū)、城鄉(xiāng)經(jīng)濟發(fā)展水平的不均形勢,嚴重影響了全民醫(yī)療保障和新型的農(nóng)村合作醫(yī)療的順利開展.以下是學習啦小編整理分享的關(guān)于醫(yī)療財政政策的論文的相關(guān)文章，歡迎閱讀!

　　醫(yī)療財政政策的論文篇一

　　完善財政保障政策全力助推基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)體制機制改革

　　摘 要 本文介紹舟山市普陀區(qū)作為浙江省醫(yī)改試點縣區(qū)結(jié)合海島實際，在加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、積極推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行機制改革、大力推進衛(wèi)生信息化建設(shè)、不斷加強基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)、建立完善績效考核管理、著重抓好基本醫(yī)療衛(wèi)生保障制度的建立與完善、切實加強資金資產(chǎn)監(jiān)管等方面的具體做法和取得的成效。

　　關(guān)鍵詞 財政保障 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) 體制機制改革

　　舟山市普陀區(qū)作為浙江省醫(yī)改試點縣區(qū)，從2010年2月起全面實施國家基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)體制機制改革。我們結(jié)合海島實際，積極探索創(chuàng)新，堅持規(guī)劃引領(lǐng)、完善財政保障、強化監(jiān)督管理，全力助推基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)體制機制改革，取得了初步成效。現(xiàn)將具體做法總結(jié)如下。

　　一、緊緊圍繞標準化、規(guī)范化目標，加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

　　制定基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。針對我區(qū)近年來經(jīng)濟發(fā)展及人口集聚的現(xiàn)狀，我們堅持規(guī)劃先領(lǐng)，按照15—20分鐘醫(yī)療服務(wù)圈要求，制定出臺了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，全區(qū)共規(guī)劃設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)12家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站56家、村衛(wèi)生室53家。

　　加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。按照三級乙等綜合性醫(yī)院標準，投入4.5億元新建了區(qū)人民醫(yī)院東港院區(qū)。按二級乙等綜合性醫(yī)院標準，投入5500萬元實施了區(qū)第二人民醫(yī)院擴建工程。投資4500萬元建成了區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)中心新大樓。投資7000余萬元新建、改擴建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)10家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站48家、村衛(wèi)生室46家。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站平均用房面積從原來不足100平方米增加到現(xiàn)在的150平方米左右，村衛(wèi)生室平均用房面積達到60平方米，城鄉(xiāng)15-20分鐘醫(yī)療圈全面建成。

　　全面實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)施設(shè)備標準化配備。從2010年起區(qū)財政每年安排設(shè)備經(jīng)費150萬元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)按同比例配套，專項補助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)備標準化配置。截止2012年底，所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)均完成基本裝備的標準化配置，其中服務(wù)人口萬人以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)還配備了CR(計算機X光成像系統(tǒng))、彩色B超、全自動生化分析儀、電解質(zhì)分析儀等診療設(shè)備。所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(村衛(wèi)生室)均按標準要求配備了常用的醫(yī)療診治設(shè)備。

　　積極推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)范化建設(shè)。通過加大投入、強化管理、健全制度、提升內(nèi)涵等措施，全面推進了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)范化建設(shè)。截止目前累計建成農(nóng)村中心集鎮(zhèn)示范衛(wèi)生院5家，省級示范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1家，省級規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)10家，市級規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站46家。

　　二、緊緊圍繞公益性、一體化目標，積極推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行機制改革

　　明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)性質(zhì)核定人員編制。2010年區(qū)編制辦出臺了《關(guān)于核定普陀區(qū)城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心機構(gòu)編制的通知》文件，明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)為社會公益類事業(yè)單位，核定全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作人員編制703人，并按照“一次核定、分步到位”原則逐步落實人員。

　　建立完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行保障機制。在全省率先制定出臺了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)費補助政策，明確了財政補助標準和區(qū)鄉(xiāng)兩級財政分擔機制，明確了基層醫(yī)療衛(wèi)生單位在編工作人員工資福利參照公務(wù)員標準核定，編外人員(含一體化管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生)工資報酬實行財政全額補助，并建立與在編人員收入同比例增長機制。

　　全面推進鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)一體化改革。采取緊密型、基本型二種模式，實施以人員統(tǒng)一聘用、機構(gòu)統(tǒng)一建設(shè)、業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理、財務(wù)統(tǒng)一核算、藥械統(tǒng)一采購、績效統(tǒng)一考核等“六統(tǒng)一”為主要內(nèi)容的鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)一體化管理。全區(qū)已有101家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(村衛(wèi)生室)納入一體化管理，管理率達92.66%。

　　妥善解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)歷史債務(wù)。2010年，通過財政補助一部分、衛(wèi)生局統(tǒng)籌一部分、單位自籌一部分的辦法，妥善解決了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)近200萬元的歷史債務(wù)，確保了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)輕裝上陣、正常運行。

　　創(chuàng)新建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療責任統(tǒng)籌基金。2011年起，采取財政補助為主、單位與個人共同負擔的籌資辦法，建立了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療責任統(tǒng)籌基金，有效化解了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員發(fā)生醫(yī)療糾紛后賠償經(jīng)費承擔風險。

　　三、緊緊圍繞共享性、實用性目標，大力推進衛(wèi)生信息化建設(shè)

　　全面推進國家醫(yī)改信息化建設(shè)試點和“國家數(shù)字衛(wèi)生項目樣板示范區(qū)”建設(shè)項目。近三年來，累計投入1200余萬元建成了區(qū)級衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)交換中心和全區(qū)衛(wèi)生信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，基本完成了區(qū)域心電診斷、區(qū)域影像診斷、遠程醫(yī)學會診、遠程醫(yī)學教育、預約轉(zhuǎn)診服務(wù)等五大平臺，實現(xiàn)了醫(yī)療資源共享，提升了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力。

　　加快推進適應(yīng)新醫(yī)改要求的公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、新農(nóng)合、基本藥物制度和綜合管理等信息系統(tǒng)的建設(shè)。重點推廣應(yīng)用了居民健康檔案管理系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、健康體檢系統(tǒng)、移動輸液室管理系統(tǒng)、責任醫(yī)生移動隨訪、健康面對面IP可視電話，電子報告卡系統(tǒng)、藥物監(jiān)控系統(tǒng)等實用性軟件，衛(wèi)生信息化助推醫(yī)改的成效得到初步顯現(xiàn)。

　　四、緊緊圍繞正規(guī)化、優(yōu)質(zhì)化目標，不斷加強基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)

　　實施基層醫(yī)療衛(wèi)生人才定向培養(yǎng)工程。從2009年開始，委托湖州師范學院醫(yī)學院從舟山戶籍的應(yīng)屆高考畢業(yè)生中定向培養(yǎng)全日制臨床醫(yī)學大專層次學生80名。財政按每生三年共2.6萬元的標準予以補助。

　　實施基層醫(yī)療衛(wèi)生人員素質(zhì)提升工程。2009年起，每年安排近50萬元專項經(jīng)費，用于全科醫(yī)生培訓、在職繼續(xù)教育、在職崗位培訓等，基層醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力得到了明顯提升，基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量得到顯著增強。 　　建立優(yōu)秀基層醫(yī)務(wù)人員獎勵基金。2008年起，財政每年安排40萬元，專項用于優(yōu)秀專業(yè)人才的獎勵，每年每人獎勵0.5-2萬元，激勵醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)先爭優(yōu)。

　　完善鄉(xiāng)村醫(yī)生社會保障機制。醫(yī)改實施后，對符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生實行聘用制管理，安排專項經(jīng)費為他們辦理養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、醫(yī)療保險等，解決了后顧之憂，有效地穩(wěn)定了鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。

　　五、緊緊圍繞積極性、創(chuàng)新性目標，建立完善績效考核管理

　　全面落實績效工資制度。2009年10月起，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面實施了績效工資制度。參照公務(wù)員標準核定績效工資總額，其中基礎(chǔ)性績效工資占60%、獎勵性績效工資占40%。區(qū)衛(wèi)生局提取獎勵性績效工資的30%，作為區(qū)級獎勵性績效工資統(tǒng)籌部分，實行全區(qū)統(tǒng)籌調(diào)劑，主要包括機構(gòu)考核獎、領(lǐng)導班子考核獎、海島地區(qū)津貼和工作創(chuàng)新與特殊貢獻獎等。單位獎勵性績效工資統(tǒng)籌部分占獎勵性績效工資的70%，由各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心考核后發(fā)放。非在編人員獎勵性績效工資分配參照在編人員獎勵性績效工資單位統(tǒng)籌部分考核分配方案執(zhí)行。

　　建立完善績效考核體系。出臺了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核辦法及考核細則，建立了“堅持兩項目標、實行三級考核、突出四塊內(nèi)容、實現(xiàn)五個銜接”的績效考核體系。堅持兩項目標即堅持體現(xiàn)機構(gòu)的公益性與發(fā)揮職工的積極性;實行三級考核即區(qū)衛(wèi)生局聯(lián)合區(qū)財政局對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及領(lǐng)導班子、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、機構(gòu)對職工的三級考核模式;突出四塊內(nèi)容即突出機構(gòu)管理、基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)、滿意度四塊內(nèi)容;實現(xiàn)五個銜接即與機構(gòu)綜合目標、領(lǐng)導班子實績、職工的年終績效獎金分配、職工職稱評聘爭先評優(yōu)、人事制度改革等掛鉤。

　　實施新型工分制績效考核辦法。近年來，普陀區(qū)積極探索“新型工分制”獎勵性績效工資考核分配模式，通過定、記、評、獎、兌工分等方式，達到了“出工出力、出效爭優(yōu)”的目標，具有較強示范意義，受到國務(wù)院醫(yī)改辦和省政府領(lǐng)導的高度肯定。

　　六、緊緊圍繞公平性、均等化目標，著重抓好基本醫(yī)療衛(wèi)生保障制度的建立與完善

　　建立完善基本醫(yī)療保障制度。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合三大基本醫(yī)療保障全部實行市級統(tǒng)籌，人群覆蓋率均達95%以上，基本醫(yī)療保障制度實現(xiàn)基本全覆蓋。新農(nóng)合2012年籌資標準為460元，各級政府補助325元，參保率為98.9%，政策范圍內(nèi)住院補償達到70%以上。

　　全面實施國家基本藥物制度。2010年起，在政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)、一體化管理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(村衛(wèi)生室)實施了國家基本藥物制度，同時積極探索了以“花錢購買服務(wù)”的形式在民辦醫(yī)療機構(gòu)實施基本藥物制度，目前全區(qū)共有113家基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)執(zhí)行藥品零差率銷售政策，基本藥物制度覆蓋了全區(qū)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、社區(qū)(村)。實施三年來，累計減少群眾醫(yī)藥費用6000多萬元。

　　積極推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。在落實國家、省定基本公共衛(wèi)生項目基礎(chǔ)上我區(qū)增加了社區(qū)健康報告服務(wù)、中醫(yī)藥適宜技術(shù)服務(wù)、流動人口管理與服務(wù)三項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。在全省率先出臺流動人口基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案，開展流動人口八項基本公共衛(wèi)生服務(wù)。2011年全區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核綜合達標率為95.5%。

　　建立懸水小島基本醫(yī)療衛(wèi)生保障機制。針對我區(qū)區(qū)域分散、島嶼眾多、人戶分離等區(qū)情，為確保懸水小島及偏遠村莊群眾公平享受基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，我區(qū)實施了以落實一名保健員、開通一條健康咨詢熱線、設(shè)置一只安全藥箱、聘用一名責任醫(yī)生、開展一次巡回醫(yī)療等“五個一”為內(nèi)容的懸水小島及偏遠村莊分層醫(yī)療衛(wèi)生保障工作。2009年以來，我區(qū)累計投入160余萬元專項資金，較好地解決了懸水小島和偏遠村莊居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)問題。

　　七、緊緊圍繞安全性、精細化目標，切實加強資金資產(chǎn)監(jiān)管

　　完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理制度。為適應(yīng)新的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)制度，先后制定了《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)預算管理制度》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公用經(jīng)費管理制度》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財產(chǎn)管理辦法》，重點加強了對藥品采購、招待費使用、設(shè)備購置、基本建設(shè)、獎金發(fā)放等資金管理，強化了預算管理與成本控制。

　　強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)運行狀況監(jiān)管。針對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行機制的變革，2013年起，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)實行會計委派制度。投入30余萬元資金用于計算機軟硬件升級，運用信息化手段加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)收支的事前、事中、事后監(jiān)管。完善各項開支申請管理辦法，嚴格按照程序操作，實現(xiàn)資金管理規(guī)范化。定期開展財務(wù)專項檢查，重點檢查單位預算執(zhí)行情況、支出是否合規(guī)等。

　　加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)固定資產(chǎn)管理。對固定資產(chǎn)實行統(tǒng)一領(lǐng)導、歸口管理、分級核算、責任到人的管理原則，設(shè)置了專門管理機構(gòu)，指定專人負責管理，并建立健全相應(yīng)的管理制度，規(guī)定各醫(yī)療單位每年固定資產(chǎn)盤點不得少于一次。同時我局還組織對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展全面的資產(chǎn)清理，保證了各項資產(chǎn)的安全完整，做到了帳帳相符、帳實相符。

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