山東9月1日后執(zhí)行醫(yī)保新目錄
山東9月1日后執(zhí)行醫(yī)保新目錄
人社部公布了新版醫(yī)保藥品目錄。這是時(shí)隔8年醫(yī)保藥品目錄的再次調(diào)整。新版目錄都有哪些變化，會(huì)給咱們山東老百姓求醫(yī)問藥帶來哪些福利呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的山東9月1日后執(zhí)行醫(yī)保新目錄相關(guān)資料，供大家參考!
新版醫(yī)保藥品目錄新增339個(gè)品種
醫(yī)保藥品目錄，是指國(guó)家基本醫(yī)療、工傷和生育保險(xiǎn)的藥品目錄，可以說是群眾看病報(bào)銷的最基本政策標(biāo)準(zhǔn)。2017年版藥品目錄由凡例、西藥、中成藥和中藥飲片四部分組成。新目錄里共收載了2535種西藥、中成藥，增加的新藥品種有339個(gè)。中藥飲片部分未作調(diào)整，仍沿用2009年版藥品目錄的規(guī)定。
新版目錄不僅適用于基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，也適用于工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)參保人員。為落實(shí)《國(guó)家職業(yè)病防治規(guī)劃》和《關(guān)于印發(fā)加強(qiáng)農(nóng)民工塵肺病防治工作的意見的通知》，目錄制定中對(duì)工傷保險(xiǎn)用藥予以特殊考慮：一方面充分考慮了職業(yè)病等特殊疾病的用藥需求，新增了治療塵肺病的漢防己甲素等藥品;另一方面藥品目錄中A型肉毒毒素注射劑等5種藥品的“備注”一欄標(biāo)為“限工傷保險(xiǎn)”，這些藥品僅限于工傷保險(xiǎn)基金支付，而不屬于基本醫(yī)?；鸬闹Ц斗秶?，也就是說工傷保險(xiǎn)的用藥范圍要超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用藥范圍。
關(guān)注兒童用藥、重大疾病用藥
新版藥品目錄有5個(gè)比較鮮明的特點(diǎn)：
一是新增了91個(gè)兒童藥品品種，藥品目錄中明確適用于兒童的藥品或劑型達(dá)到540個(gè)，加大了兒童用藥保障力度。
二是加大了對(duì)創(chuàng)新藥的支持力度。醫(yī)藥行業(yè)創(chuàng)新發(fā)展意味著研制和生產(chǎn)出質(zhì)量更好、療效更佳、成本更低的藥品。為此，目錄調(diào)整中將2009年后上市的新藥作為重點(diǎn)評(píng)審對(duì)象，并對(duì)其中的創(chuàng)新藥進(jìn)一步傾斜。2008年至2016年上半年我國(guó)批準(zhǔn)的創(chuàng)新化藥和生物制品中，絕大部分都被納入了2017年版藥品目錄范圍或談判藥品范圍，僅很少的品種因不屬于醫(yī)保支付范圍(疫苗)或臨床認(rèn)可度較低等原因未被納入。
三是重點(diǎn)考慮重大疾病治療藥物。治療癌癥、重性精神病、血友病、糖尿病、心腦血管疾病等重大疾病的常用藥品基本被納入了藥品目錄或談判藥品范圍。
第四，大力支持中藥、民族藥。在堅(jiān)持“中西藥并重”的基礎(chǔ)上，加大對(duì)中藥和民族藥的支持力度，2017年版藥品目錄中西藥與中成藥占比分別達(dá)到51%和49%，基本持平。專門組織了少數(shù)民族醫(yī)藥專家對(duì)蒙古族、藏族等民族的傳統(tǒng)藥進(jìn)行評(píng)審，新增民族藥41個(gè)，增幅達(dá)90%，比例明顯高于其他藥品。
第五，與2015年國(guó)家談判藥品做好銜接。替諾福韋、?？颂婺?、吉非替尼等3個(gè)藥品均經(jīng)專家評(píng)審納入了藥品目錄。此外，大力支持基本藥物制度。絕大部分國(guó)家基本藥物被納入了藥品目錄甲類部分，支付比例高于乙類藥品。
確定45個(gè)擬談判藥品
在新版醫(yī)保藥品目錄的調(diào)整中，經(jīng)過專家評(píng)審還同步確定了45個(gè)擬談判藥品，這些藥品中近一半為腫瘤靶向藥物，涵蓋了白血病、肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌等常見腫瘤，其他為心腦血管疾病、罕見病、糖尿病等重大疾病用藥。
下一步將在確認(rèn)相關(guān)企業(yè)是否具有談判意向后，向社會(huì)公布擬談判藥品名單并按相關(guān)程序組織談判，將達(dá)成一致的品種納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?，在更好地保障參保人員臨床用藥需求的同時(shí)保證基金平穩(wěn)運(yùn)行。陳金甫解釋道，對(duì)臨床必需、療效確切的專利、獨(dú)家藥品，因價(jià)格較為昂貴，按照現(xiàn)有市場(chǎng)價(jià)格納入目錄可能給基金帶來一定風(fēng)險(xiǎn)，于是要探索建立談判準(zhǔn)入機(jī)制，由專家評(píng)審確定談判藥品范圍，組織醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、保險(xiǎn)管理等領(lǐng)域的專家進(jìn)行談判，達(dá)成一致后，再將符合條件的藥品列入藥品目錄。
新目錄將在9月1日后開始執(zhí)行
雖然新版目錄在山東正式執(zhí)行還得再等上一些日子，但在各地醫(yī)院的醫(yī)保結(jié)算窗口，還是有不少病人家屬來打聽新目錄的藥品報(bào)銷情況。家住臨沂費(fèi)縣的劉靜，因?yàn)榧依镉袀€(gè)常年患病的老病號(hào)，對(duì)這次醫(yī)保目錄調(diào)整的事也格外關(guān)心。
患者家屬劉靜：“其實(shí)我們老百姓都很期待的，對(duì)我們老百姓來說也是一個(gè)很好的事。”
和劉靜一樣，這次調(diào)整，各地患者最關(guān)心的還是醫(yī)藥目錄的三百多個(gè)新增藥。按照人社部的要求，這些新增的報(bào)銷藥品，也適用于工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)的參保人員。除了91個(gè)兒童藥，新增加藥品品種主要集中在重大疾病、精神疾病、婦科病等病種，癌癥、血友病、糖尿病、心腦血管疾病等的常用藥這次也基本被納入了藥品目錄或談判范圍。
山東臨沂費(fèi)縣人民醫(yī)院醫(yī)改辦主任董元?jiǎng)偅?ldquo;像治療癌癥的替吉奧膠囊，1700塊一盒，這樣納入報(bào)銷以后，報(bào)銷比例是70%，患者只要花500塊錢，就能使用這種昂貴的藥品，從很大程度上減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。讓以往買不起貴重藥品的患者呢，有了更寬泛的用藥空間。”
山東大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授徐凌忠：“中成藥的品種增加多于西藥的品種，會(huì)促進(jìn)中醫(yī)藥，尤其是民族醫(yī)藥的發(fā)展，另一方面是促進(jìn)企業(yè)增加新藥特藥的投入力度，也會(huì)促進(jìn)企業(yè)的創(chuàng)新式發(fā)展。”
據(jù)山東省人社廳消息，為了盡快讓山東的參保居民享受到新版醫(yī)保目錄的福利，相關(guān)部門正在根據(jù)人社部的要求，加緊調(diào)整山東本地醫(yī)保目錄。按照省人社廳提供的時(shí)間表，今年7月31日前，確定山東本地醫(yī)保調(diào)整目錄，8月31日前更新各市醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，新目錄將在9月1日后開始執(zhí)行。
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