兒童急性闌尾炎如何治療
兒童急性闌尾炎如何治療
兒童急性闌尾炎是兒童腹部外科中最多見(jiàn)的疾病。一般說(shuō)來(lái)，病勢(shì)比成人嚴(yán)重。那么兒童急性闌尾炎怎么辦?下面學(xué)習(xí)啦小編為您詳細(xì)介紹。
兒童急性闌尾炎的治療方法
1、兒童急性闌尾炎的手術(shù)治療
兒童急性闌尾炎的基本治療方法是早期手術(shù),徹底切除闌尾。但是否需要手術(shù)還必須根據(jù)患兒的年齡、病變類(lèi)型、程度及全身情況而決定。對(duì)單純性闌尾炎保守治療1～2天無(wú)惡化,或腹膜炎已趨好轉(zhuǎn)、局限及形成闌尾膿腫者不宜手術(shù),先采用中、西藥保守綜合療法。在保守治療時(shí),應(yīng)嚴(yán)密觀察病情的發(fā)展,如體溫上升,壓痛范圍擴(kuò)大,或已形成的膿腫張力加大,均須立刻手術(shù)。對(duì)化膿性、壞疽性、梗阻性闌尾炎在3天以?xún)?nèi)者,均宜盡早手術(shù)治療。
手術(shù)后處理:一般闌尾炎手術(shù)后經(jīng)過(guò)順利,病兒很快恢復(fù)健康。手術(shù)后期間,按常規(guī)均給予抗生素治療,直到體溫正常、一般情況好轉(zhuǎn)為止。在沒(méi)有發(fā)生腹膜炎的病例,麻醉蘇醒后12小時(shí)就可以飲水,以后逐漸進(jìn)米湯、菜湯、果汁等。2～3天后可以吃半流或軟食(粥、面條等)。
2、兒童急性闌尾炎的藥物治療
包括中藥和西藥。西藥最常用的是抗生素:如青霉素、氯霉素、慶大霉素及甲硝唑(滅滴靈)等,以控制革蘭陽(yáng)性、陰性及厭氧細(xì)菌。
3、兒童急性闌尾炎的治療原則
單純性闌尾炎(1～2天病史)以手術(shù)為宜。3天以上癥狀無(wú)惡化或特殊原因可用藥治療。
化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎、蛔蟲(chóng)性闌尾炎及合并擴(kuò)散性腹膜炎者,盡可能早期手術(shù)切除闌尾。
3天以上癥狀穩(wěn)定好轉(zhuǎn),腹膜炎已有局限趨勢(shì),雙合診摸到浸潤(rùn)塊者,應(yīng)避免手術(shù),以免擴(kuò)散感染。一般自然吸收或膿腫形成后再酌情決定引流或延期闌尾切除術(shù)。
闌尾膿腫以藥物治療為主(抗生素及中藥等)。密切觀察如見(jiàn)發(fā)燒、疼痛加重,壓痛明顯,特別是直腸腹部雙合診見(jiàn)腫物增大(直徑5cm以上)。呈球形,境界清楚等均表示膿腫有張力,應(yīng)及時(shí)引流。并發(fā)腸梗阻引流膿腫可得緩解。
兒童急性闌尾炎的癥狀
1、全身癥狀。較嚴(yán)重,發(fā)熱出現(xiàn)早,體溫多在37.5～38.5℃,可高達(dá)39～40℃,闌尾穿孔時(shí)嬰兒體溫可達(dá)39℃以上。幼兒體溫中樞不穩(wěn)定和炎癥反應(yīng)劇烈,甚至?xí)霈F(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、抽搐、驚厥等癥狀。
2、腹痛。持續(xù)性腹痛,開(kāi)始于上腹或臍周?chē)?數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右下腹部。闌尾腔阻塞時(shí),伴有陣發(fā)性腹痛加重。但腹痛范圍較廣泛,有時(shí)不是首發(fā)癥狀,較難詢(xún)問(wèn)。
3、壓痛和肌緊張。反復(fù)檢查可發(fā)現(xiàn)右下腹有明顯壓痛,且不愿活動(dòng),喜右側(cè)屈膝臥位,走路時(shí)腰部屈曲。壓痛點(diǎn)多在麥?zhǔn)宵c(diǎn)上方。嬰幼兒盲腸位置高和活動(dòng)性大,其壓痛點(diǎn)偏內(nèi)上方。兒童腹壁薄,有時(shí)難配合,不易判斷有無(wú)肌緊張。
4、腹脹和腸鳴音減弱。早期腹膜有滲出,胃腸道功能受到抑制,產(chǎn)生明顯腸鳴音減弱和腹脹。肛門(mén)指檢對(duì)鑒別痢疾、腸炎、腸套疊有重要的實(shí)際價(jià)值,在診斷中不能從簡(jiǎn)。直腸右壁敏感,如闌尾穿孔盆腔積膿時(shí),指診可感到直腸周?chē)M織水腫肥厚,有壓痛明顯。
兒童闌尾炎的護(hù)理方法
根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素以控制炎癥,改善病情。
觀察切口情況,發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)處理。
鼓勵(lì)年長(zhǎng)患兒術(shù)后早期活動(dòng),以減少炎癥粘連。
安慰患兒,給予采取舒適的體位,用枕頭支撐,使患兒處于半臥位。半臥位可使腹肌松馳,有助于減輕疼痛的敏感性。
指導(dǎo)年長(zhǎng)兒掌握放松術(shù),以減輕疼痛。
術(shù)后切口疼痛不能忍受,影響休息者,遵醫(yī)囑可給予止痛劑。
在診斷未明確前禁用止痛劑。
避免用力咳嗽增加腹壓使切口疼痛,如有咳嗽,可用手按壓保護(hù)切口,以減輕疼痛。
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