衛(wèi)生服務高級職稱論文范文
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衛(wèi)生服務高級職稱論文范文篇一
山東省城市醫(yī)療衛(wèi)生服務系統(tǒng)理論研究
摘 要：城市醫(yī)療衛(wèi)生服務系統(tǒng)是一個復雜的大系統(tǒng)，組成部分之間因果關系復雜，難以用數(shù)學方法準確描述，所以適用半定性、半定量或定性的方法研究。本文通過對山東省城市醫(yī)療衛(wèi)生服務系統(tǒng)進行分析概括研究，劃分系統(tǒng)界限，為進一步使用系統(tǒng)動力學構建山東省醫(yī)療衛(wèi)生資源配置系統(tǒng)模型奠定理論基礎。
關鍵詞：醫(yī)療衛(wèi)生服務系統(tǒng);系統(tǒng)動力學
引言
隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展和人們生活質(zhì)量的提高，對醫(yī)療衛(wèi)生服務的要求也隨之增加，并且需求趨向多元化，但是目前我國醫(yī)療衛(wèi)生服務仍存在很多的不足，“看病難，看病貴”的問題一直沒有得到根本性解決，人們往大醫(yī)院扎堆的現(xiàn)象仍然很嚴重，醫(yī)保不能合并，大病醫(yī)療問題，仍然是現(xiàn)在亟待解決的問題，要有效的解決這些問題，就要從整體上分析醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，用系統(tǒng)的科學的方法研究。
衛(wèi)生服務系統(tǒng)是一類具有多變量、多回路和非線性的反饋系統(tǒng)，組成部分之間因果關系復雜，并且內(nèi)部運行機理復雜目前尚未清楚，需要我們用動態(tài)的長期的觀點研究，而系統(tǒng)動力學是一門研究系統(tǒng)反饋結(jié)構與行為的學科，擅長處理定性與定量結(jié)合的問題，和一些數(shù)據(jù)不足的社會系統(tǒng)問題。醫(yī)療衛(wèi)生服務系統(tǒng)單元應保證三個基本要素：一是系統(tǒng)構建科學，二是與之相適應的管理制度合理，三是機構與制度適應所處的外部環(huán)境，而系統(tǒng)結(jié)構是關鍵因素[1]。
1.研究對象和方法
1.1研究對象
研究對象為山東省城市醫(yī)療機構，一般包括縣級以上衛(wèi)生部門所屬醫(yī)療機構以及社區(qū)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。
1.2研究方法
參考系統(tǒng)動力學方法，構建模型，通過對文獻的研究和理論分析發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)中現(xiàn)有問題，形成理論框架，界定主要因素，劃定衛(wèi)生資源配置系統(tǒng)邊界，研究系統(tǒng)內(nèi)主要因素間的因果關系，利用系統(tǒng)動力學的特點進行動態(tài)研究，構建出系統(tǒng)行為反饋結(jié)構，形成系統(tǒng)因果關系圖。將可以量化的指標進行篩選區(qū)分出研究該系統(tǒng)的變量、輔助變量、常量和流量繪制系統(tǒng)流圖。將流圖通過軟件模型化，設置模型初始值，構建模型變量間函數(shù)關系，進行衛(wèi)生資源配置系統(tǒng)模型模擬，記錄實驗結(jié)果并分析，將模型輸出結(jié)果與真實值對比檢驗模型真實性同時對敏感性進行檢驗，根據(jù)檢驗結(jié)果對模型參數(shù)進行調(diào)整，提高模型的信度和效度。并且可以通過改變衛(wèi)生服務系統(tǒng)模型的一些參數(shù)和結(jié)構，模擬政策實施的效果，對政策的實施起到模擬仿真和評估的作用。本文使用美國Ventana公司編制的系統(tǒng)動力學軟件Vensim PLE進行模型處理。
1.3研究步驟
建模的步驟包含的問題和使用的主要工具
1.明確問題，確定系統(tǒng)的邊界選擇問題，關鍵變量，時限，參考模式
2.提出動態(tài)假說現(xiàn)有的理論解釋，聚焦于系統(tǒng)的內(nèi)部，繪圖(包括系統(tǒng)邊界圖、子系統(tǒng)圖、因果回路圖、存量流量圖、政策結(jié)構圖以及其他可以利用的工具)
3.寫方程明確決策規(guī)則，確定參數(shù)、行為關系和初始化條件，測試目標和邊界的一致性
4.測試與參考模式比較，極端條件下的強壯性分析，靈敏度，其他測試
5.政策設計與評估具體化方案，設計政策，“如果-則”分析，靈敏度分析，政策的耦合性
[2]
2.模型建立
2.1建模目的
針對山東省醫(yī)療服務系統(tǒng)在衛(wèi)生服務的需要和需求以及衛(wèi)生服務供給和利用兩方面的現(xiàn)狀和存在的問題進行分析，分析各因素間相互制約相互促進的因果反饋關系，研究影響我省醫(yī)療衛(wèi)生服務系統(tǒng)發(fā)展的因素，結(jié)合歷史數(shù)據(jù)對未來山東省醫(yī)療衛(wèi)生服務體系發(fā)展趨勢進行預測，然后提出對策建議。
2.2系統(tǒng)邊界
城市醫(yī)療衛(wèi)生服務是一個動態(tài)復雜反饋系統(tǒng)，它與人口、經(jīng)濟和社會等有著密切的關系。同時這些因素之間也相互影響，構成因果關系。其中人口包括人口數(shù)量、出生率、死亡率、人群患病率等。經(jīng)濟包括衛(wèi)生服務投入與產(chǎn)出以及區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展情況等。社會包括醫(yī)療保險政策、醫(yī)療保障政策。
3.結(jié)論
3.1采用系統(tǒng)動力學建模的優(yōu)點
與經(jīng)濟計量建模方法不同、，系統(tǒng)動力學建模以信息反饋原理為基礎，可以有效模擬系統(tǒng)未來的行為，解決系統(tǒng)運行的準確性和方向性為題，因此非常。適用于廣泛存在多重反饋，結(jié)構，而難于進行數(shù)據(jù)觀測的復雜系統(tǒng)的仿真和模擬[3]。系統(tǒng)動力學模型是一種直接反映因果機制的模型，它不以準確估計系統(tǒng)參數(shù)為目的，強調(diào)系統(tǒng)動態(tài)變化中的行為內(nèi)生，體現(xiàn)了事物發(fā)展過程中內(nèi)、外因關系的辯證觀點[4]。系統(tǒng)動力學是系統(tǒng)科學理論與計算機仿真緊密結(jié)合的一門學科，許多學科領域已經(jīng)有了不少運用輔助軟件建模的成功實例，使用軟件輔助建模，使建模過程直觀化，模型結(jié)構調(diào)整方便。
3.2研究的意義
將醫(yī)療衛(wèi)生服務體系與系統(tǒng)科學理論結(jié)合豐富了系統(tǒng)科學理論的應用領域，國內(nèi)外關于醫(yī)療衛(wèi)生服務的研究多是定性或者從某一局部進行的，很少利用系統(tǒng)動力學從系統(tǒng)的角度整體研究醫(yī)療衛(wèi)生服務的內(nèi)部結(jié)構，因此將系統(tǒng)動力學與醫(yī)療衛(wèi)生服務結(jié)合也豐富了醫(yī)療衛(wèi)生服務的研究方法。
利用系統(tǒng)動力學模型對城市醫(yī)療衛(wèi)生服務系統(tǒng)進行政策模擬，通過對系統(tǒng)結(jié)構、相關制度、衛(wèi)生政策與外部環(huán)境等的模擬研究，獲得城市醫(yī)療衛(wèi)生服務系統(tǒng)動態(tài)行為特征與內(nèi)部運行機制，發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)結(jié)構問題的根源和作用機制，提出解決系統(tǒng)結(jié)構問題的政策建議。(作者單位：山東科技大學)
參考文獻：
[1] 張鷺鷺，陳群平等.衛(wèi)生資源配置系統(tǒng)性分析[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2003，10(6)
[2] 鐘永光，賈曉菁，錢穎等.系統(tǒng)動力學(第二版)[M].北京：科學出版社，2013：20-21
[3] 賈仁安，丁榮華.系統(tǒng)動力學-反饋動態(tài)性復雜分析[M].北京：高等教育出版社，2002：211-255
[4] 王其藩.社會經(jīng)濟復雜系統(tǒng)動態(tài)分析[M].上海：復旦大學出版社，1992：1-2
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