河南省醫(yī)學職稱論文(2)
河南省醫(yī)學職稱論文篇二
論預防醫(yī)學發(fā)展未來
摘要：當今醫(yī)學已經(jīng)不僅是生物科學，更重要的是社會科學和人文科學之間的相互結合，若是醫(yī)學長期可持續(xù)發(fā)展期必須和社會經(jīng)濟發(fā)展相互適應，有一條重要的途徑就是三者之間進行有效整合。20世紀初公共衛(wèi)生逐漸興起，并更加專業(yè)化，在防治傳染病方面發(fā)揮作用較大。在臨床醫(yī)學和公共衛(wèi)生分離對于健康發(fā)展、疾病防治等方面發(fā)展，也均有較大的作用，其最根本的是不能夠適應21世紀人類對于疾病的防治和健康促進需求。所以臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學和基礎醫(yī)學整合是預防醫(yī)學發(fā)展的主要發(fā)展路線，其順應時代發(fā)展趨勢。
關鍵詞：預防醫(yī)學 整合基礎 臨床 預防
一、疾病發(fā)展的研究需要多學科間相互協(xié)作
在當代醫(yī)學的發(fā)展進程中，醫(yī)學整體化趨勢進展和預防醫(yī)學、臨床醫(yī)學及基礎醫(yī)學之間基礎整合關系密切，醫(yī)學整體化表現(xiàn)是全方位和多途徑的，如對疾病和生命的認識，逐漸向綜合性、整體性方向發(fā)展。當代醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，每種疾病的發(fā)病因素可從多個發(fā)病方面進行探討，單純的一種因素是很難解釋發(fā)病真實的原因，其需要多種學科之間相互協(xié)作共同得來。傳統(tǒng)視野下幾種毫無關聯(lián)的學科之間因為對其進行了深入研究，有效的擴大了醫(yī)學視野，同時促進了幾種學科之間的鏈接和交叉。
二、預防醫(yī)學、臨床醫(yī)學及基礎醫(yī)學整合推進疾病早期防治
近年來分子生物技術科學快速發(fā)展，經(jīng)過研究證明患病時因為環(huán)境因素和遺傳因素共同作用而導致的?；蚝铜h(huán)境兩個因素之間相互作用，可將其理解為遺傳因素對環(huán)境因素易感性的影響。因遺傳導致患病的幾率只有5%，大多數(shù)患者在發(fā)病均因為環(huán)境因素和遺傳易感性共同作用導致。在臨床醫(yī)學中應遵循早發(fā)現(xiàn)、早治療，特別要強調“早預防”，其在臨床上具有重要的價值和意義。預防疾病關鍵是病因預防，造成易感人群發(fā)病因素需采取有效的防治措施。
暴漏與相似環(huán)境人群中只有極少數(shù)人患病，其發(fā)病和遺傳易感性或耐受性有關，還和環(huán)境因素暴漏有密切的關系。相關研究資料表明，個體對疾病易感性中，基因多態(tài)性不會直接患病，但是對個體會造成特殊環(huán)境易感性改變。但是盡量避免環(huán)境影響因素，其對疾病的發(fā)生、加重有重要意義。及早發(fā)現(xiàn)易感人群，并制定措施，可取得有效的保護效果。環(huán)境因素作用在人體上，可引起接觸這基因損傷，若是發(fā)現(xiàn)后對其不進行修復和治療，且還將損傷進行累計，或DNA破壞程度超過機體本身修復能力，容易造成機體不良影響，甚至出現(xiàn)死亡。在這個過程中若是借助基因檢測技術，那發(fā)現(xiàn)某些疾病是完全可能的，減少患者痛苦的同時還可有效提高治療效果。
針對疾病發(fā)生因素，需要積極采取預防、干預及防控措施，有效降低死亡率和疾病發(fā)生率。相關資料表明，山東臨朐是我國胃癌死亡率最高的地區(qū)之一，且并根據(jù)大量數(shù)據(jù)顯示，胃癌發(fā)病和環(huán)境有密切的關系，缺乏營養(yǎng)、營養(yǎng)不平衡及幽門螺旋桿菌是胃癌發(fā)病高發(fā)因素。根除胃內幽門螺旋桿菌可降低胃癌發(fā)病率40%以上，并驗證了不同胃粘膜病變發(fā)生胃癌危險度。
三、預防醫(yī)學、臨床醫(yī)學及基礎醫(yī)學提高防治疾病的科學性
經(jīng)濟逐漸發(fā)展，人口結構和人們生活方式在逐漸變化，慢性疾病的發(fā)生率和死亡率也在逐年提高，是世界首位致死致殘因素。1990年以前的中國發(fā)病率最高為傳染病，2005年經(jīng)調查有74.1%死亡患者死因為慢性疾病，較以前提升幅度較大，目前80%疾病屬于慢性疾病，大部分慢性疾病發(fā)病因素和不恰當生活方式有關。疾病發(fā)作后進行治療是應急措施，不能夠有效的控制疾病和降低發(fā)生率。若要達到以上目的，需找到有效防控措施，研究疾病發(fā)展規(guī)律。
預防疾病治療需要從根本上解決本土循證證據(jù)，開展預防慢性疾病贗本式樣，為預防疾病提供了有效的依據(jù)，為降低發(fā)病率和死亡率提高有效治療方案，并針對性的提供治療方案，解決我國慢性疾病重大公共衛(wèi)生問題提供方案，問題解決有賴于目前長于預防措施進行評價。
四、預防醫(yī)學、臨床醫(yī)學及基礎醫(yī)學整合促進衛(wèi)生保健服務體系，促進保健公平
對醫(yī)學整合的目標有兩個，以是促進保健公平，二是促進醫(yī)學科學性發(fā)展。醫(yī)學整合的實質核心是構建衛(wèi)生保健服務體系，做到可持續(xù)發(fā)展，人人公平的享受保健治療，適應人們對健康身體的需求。健康是立國之本，也是社會治本，若要實現(xiàn)全民健康，應轉變服務模式，并構建新型服務體系挑戰(zhàn)。目前我國保健服務主要是以醫(yī)院為核心，主要目標是診治疾病，全民健康保健還沒有進入醫(yī)院的視野。實施全民健康促進整合，便是將預防機構、公共衛(wèi)生機構、醫(yī)院及基本衛(wèi)生等多個機構之間進行補充和協(xié)作，使衛(wèi)生公平落實實處。
五、如何實現(xiàn)預防醫(yī)學、臨床醫(yī)學及基礎醫(yī)學的整合
防治慢性疾病必選有全方位、多環(huán)節(jié)綜合策略，并同通過預防、醫(yī)療相互結合控制疾病防治策略，主要是個體和群體策略相互結合。親體策略主要是以公共衛(wèi)生為主導，通過媒體進行健康教育和環(huán)境支持，有效的控制危險因素，健康管理，健康促進。個體策略主要是依靠臨床醫(yī)學，實施早診早治和規(guī)范化治療，并建立單獨門診，進行健康教育、個人危險因素評價和疾病管理。并制定診療規(guī)范。培訓醫(yī)生對患者實施管理，由疾病控制中心人員對患者預后進行隨訪，治療過程中加強健康教育、提供預防保健。
1、完善強化社區(qū)疾病防控建設。近年來國家大力發(fā)展和建設社區(qū)醫(yī)療，此種模式為廣大的社區(qū)居民提供健康保證。社區(qū)醫(yī)療服務建設不僅是為居民進行診治，同時還肩負著健康宣教和疾病防控的重要責任，組成醫(yī)療、預防專業(yè)人員，最奧是全科醫(yī)生。綜合醫(yī)院負責培訓，使其掌握基本醫(yī)療救治技術;疾病控制中心人員督責對管轄區(qū)域的居民進行健康宣教和疾病防控。
2、建立長效的權威的機構負責指揮和協(xié)調，專門應對各種突發(fā)醫(yī)療實踐及傳染性疾病。
3、發(fā)揮協(xié)調、指揮作用?，F(xiàn)在公共衛(wèi)生外出了醫(yī)學外還包括法學、經(jīng)濟學、環(huán)境學、工程學和社會學等，所以防控中心應加大自身員工組織、加強設備投入，保證為醫(yī)院、社區(qū)部門提供真實的信息和資料。
參考文獻：
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[3] 張拓紅.預防醫(yī)學、公共衛(wèi)生與臨床實踐結合的探索[A].首屆醫(yī)學發(fā)展高峰論壇論文集[C].2009.
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