骨科病人心理護理論文
在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后做好病人的心理護理是保證手術(shù)順利進行的一個首要環(huán)節(jié)。下面是學習啦小編為大家整理的骨科病人心理護理論文，供大家參考。
骨科病人心理護理論文范文一：淺談老年骨科病人護理的特殊性
【關(guān)鍵詞】 骨科
【摘要】 目的 探討老年骨科的護理特殊性，以提高護理質(zhì)量。方法 對我院2003年1～10月份收住院老年骨科病人，針對老年人心理生理狀態(tài)及老年骨科的特殊性。實施有效的心理護理、重點加強基礎護理、預防并發(fā)癥護理、生活護理及康復護理。結(jié)果 268例老年人骨科病人護理質(zhì)量優(yōu)良，無并發(fā)癥發(fā)生，除2例死于原發(fā)病外，其余266例均治愈出院。結(jié)論掌握老年骨科病人的特殊性，實施有效的護理措施，是老年骨科病人康復的基本要素。
關(guān)鍵詞 老年人 并發(fā)癥 護理
隨著人口老齡化的迅速發(fā)展，要求全社會更多地關(guān)心老年人健康，改善老年人生活質(zhì)量。人們生活水平提高，長壽的人隨之增多，但在社會發(fā)展，交通工業(yè)日益發(fā)達的同時，各類車禍事故也不斷增多，當這些不幸發(fā)生在老人身上時候，由于年老體弱，多數(shù)病人需要長時間臥床。一般情況下護理老年病人的工作內(nèi)容多、難度大、要求高，尤其是骨科手術(shù)后的病人，多數(shù)喪失生活自理能力，需要有賴于他人的幫助，如何做好對老年病人的護理，盡快恢復其基本生活自理能力，這對促進疾病的康復十分有利的。所以要達到上述的目的，一定要掌握老年人護理的特殊性，提高老年人護理工作效果，護理人員的責任義不容辭。下面概略總結(jié)了二百多例骨科老年病人的臨床特點及護理體會。
1 臨床資料
我科2003年1～10月份共收治住院病人822例。其中55～92歲268例，占本科住院總?cè)藬?shù)32.6%，其中55～60歲142例，61～70歲60例，71～92歲66例，這當中女102例，男166例。而從患病分類:頸椎病、頸椎骨折10例，椎間盤脫出、腰椎肥大、腰椎骨折62例。胸骨、肋骨、鎖骨骨折45例，上肢骨折45例，下肢骨折56例。外傷感染、復合傷及其他疾病50例。這些病例中長期臥床的占本科病人的70%。而這些病人有50%合并其他疾病，如高血壓、冠心病、慢支、肺氣腫、肺心病、營養(yǎng)不良性水腫、靜脈曲張、前列腺肥大等。其中有1例死于心肌梗死，1例死于腦出血。其它均治愈出院。
2 護理
2.1 心理護理 掌握骨科老年病人的心理特點，有計劃地進行護理。當患者帶著病痛來到醫(yī)院求醫(yī)，首先映入他眼簾的是護士、醫(yī)生、病人、病房。等待的是各種檢查、治療、手術(shù)，他們大多數(shù)生活自理能力差或完全喪失，有的表現(xiàn)煩躁、焦慮、恐懼、激動、多語、失眠等，上述心理狀態(tài)都不利于疾病的治療，為解除病人思想負擔，使之積極配合治療，最重要的是給病人心理上的安慰。我們根據(jù)病人的經(jīng)歷、文化素質(zhì)、生活習慣、業(yè)余愛好的不同、家庭情況及經(jīng)濟狀況等，采取不同的交談方式，與病人進行親切的交談，護患之間相互溝通，信任我們并對自己的傷病有所認識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。
2.2 老年人反應遲鈍、接受能力差 在治療、護理過程中應耐心、細致多做解釋。操作時動作輕柔，給病人一種安全感、親切感、使之容易接受。
2.3 營養(yǎng)護理 個別病人因生活不能自理，怕給我們增添麻煩，為減少大小便次數(shù)，而控制飲食。這樣的病人應向其說明營養(yǎng)的重要性。鼓勵其多飲水、多進食易消化食物，保持二便通暢，避免便秘。同時我們更應周到地做好生活護理，盡量滿足其一切所需，不能表現(xiàn)出有任何厭煩的情緒，讓病人信賴我們，使其精神上得到安慰，為進一步配合手術(shù)、藥物治療打好基礎。
3 預防并發(fā)癥的發(fā)生及護理
3.1 警惕心、腦血管的并發(fā)癥 進入老年期循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生明顯的衰退，如心、腦血管硬化，心肌收縮相對減弱，心血管不能適應正常時的應激狀態(tài)。加上創(chuàng)傷疼痛的刺激、精神緊張，有潛在發(fā)病的可能，導致并發(fā)癥出現(xiàn)。此類病人，一經(jīng)入院應引起重視，除進行各種檢查外，應嚴密觀察病人的血壓、脈搏、神志等體征變化，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。
3.2 防止呼吸道并發(fā)癥 老年人由于呼吸功能相對減弱 [1] ，一部分病人有煙酒嗜好，并有慢性支氣管炎、肺源性心臟病史，所以長期臥床及術(shù)后病人易發(fā)生肺部并發(fā)癥。因此病人進入院，要求不吸煙，講清吸煙對術(shù)后身體的危害性。鼓勵病人咳嗽、作深呼吸，上肢能活動的作擴胸運動，增加肺活量。在協(xié)助病人翻身時，拍擊背部使積痰易于排出，怕疼痛、不能咳嗽的病人鼓勵病人盡量把痰咳出，若痰液粘稠可給予霧化吸入。
3.3 褥瘡的預防 長期臥床，截癱或需牽引病人，由于全身血液循環(huán)差，皮膚抵抗力低下，局部組織長期受壓，尤其是骶尾部、后枕部、踝關(guān)節(jié)、足跟部各骨突處容易發(fā)生褥瘡，因此病人入院后給予氣墊床、海棉墊或骶尾部加防褥瘡墊，骨突處可墊海棉圈。不能自行翻身的隔2h協(xié)助翻身，并用50%紅花酒精按摩受壓部位，促進血液循環(huán)。護理上一定要職責到人，每班檢查交班，護士長不定時抽查，人人重視，使大家認識到，預防褥瘡的發(fā)生，不是某個人的事，必須全體醫(yī)務人員共同努力。由于措施到位，責任到人，一年來無褥瘡發(fā)生。
3.4 預防泌尿系感染 老年人因腎血管硬化，腎血流量減少而致腎功能減退，此外膀胱粘膜并隨著老化萎縮，前列腺肥大等均可發(fā)生尿潴留，再加上臥床而引起泌尿系感染，對長期臥床病人囑其多飲水，有尿及時排出，排尿時覺困難，可用手擠壓下腹部，使膀胱余尿排空。需行導尿術(shù)的病人，按留置尿管的護理常規(guī)護理。
3.5 預防消化系統(tǒng)的并發(fā)癥 老年人各器官功能均減退，因病情需要使用激素治療的警惕應激性消化道出血，密切觀察腹部及大便情況，發(fā)現(xiàn)黑便及時報告醫(yī)生處理。長期臥床病人易出現(xiàn)腹脹、便秘情況，宜進食粗纖維易消化的食物，飲食有規(guī)律、定時定量，必要時可用緩瀉劑。
3.6 防止骨延遲愈合 老年女性病人，由于雌激素水平低下，甲狀旁腺素分泌增高以及老年人運動量減少，骨細胞活動性降低，而鈣的吸收利用率下降易發(fā)生骨質(zhì)疏松，骨折愈合時間明顯延長或不愈。可給病人服用鈣劑，進食含高鈣食物，并用適量維生素D增加鈣的吸收利用。
4 指導功能鍛煉
(1)機械運動是刺激骨細胞活動的重要因素。老年人健康時其活動力就已減退，一旦生病或手術(shù)后活動量就更加減少，不利于骨愈合。因此臥床期間，根據(jù)不同情況指導病人在床上進行活動。(2)骨折術(shù)后病人早期可活動健康肢體和傷肢肌肉作長收縮活動及足趾的收縮運動。3周以后可以做傷肢的關(guān)節(jié)運動，有利于改善患肢的血液循環(huán)，防 止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵直。(3)在指導老年人作運動時要有耐心，同時不可過量，逐漸增加次數(shù)，不要使其感覺疼痛和疲勞，開始離床活動時一定有專人扶助，注意安全防跌倒，保證功能鍛煉順利進行。(致謝:本文承蒙陳銀石主任岑海洋主任指導在此深表謝意。)
參考文獻
1 王建榮.老年護理觀念及老年人特殊問題的護理.中華護理雜志，2003，(12):959.
骨科病人心理護理論文范文二：淺談優(yōu)質(zhì)護理服務在骨科病房的應用
摘 要：目的:探討在骨科病房實施優(yōu)質(zhì)護理服務, 為病人提供個性化服務，提高住院患者滿意度,促進醫(yī)院和諧發(fā)展。方法: 轉(zhuǎn)變服務理念,改變工作模式, 對骨科住院患者全方位實施優(yōu)質(zhì)護理服務。結(jié)論：實施優(yōu)質(zhì)護理服務后，提升了護士的整體素質(zhì)，提高了護理人員工作質(zhì)量及工作積極性，病人及家屬滿意度提高，減少護患糾紛，提升了醫(yī)院的服務品牌。
關(guān)鍵詞：骨科 優(yōu)質(zhì)服務 護理
優(yōu)質(zhì)護理服務是指以病人為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護理服務水平。為了不斷提升護理質(zhì)量，我院骨科在2011年9月開始實施優(yōu)質(zhì)護理服務至今，已取得了較好的效果，現(xiàn)將采取的具體措施總結(jié)如下：
1.轉(zhuǎn)變護理理念，強化服務意識
我院護理部對全院護士進行優(yōu)質(zhì)護理服務知識培訓，灌輸優(yōu)質(zhì)護理理念，強化優(yōu)質(zhì)護理意識，通過學習和動員，護理人員轉(zhuǎn)變了觀念，由“要我服務”向“我要服務”轉(zhuǎn)變。注重臨床實效，讓患者滿意是我們的最終目標。
2.優(yōu)化護理模式，改革護士分工和排班方式
2.1實行包干責任制護理模式，落實整體護理。即責任護士對她“分管”的患者的所有護理工作(包括生活照顧、病情觀察、治療、康復、健康指導等)全面負責，即使休息時也要告訴患者暫時由同組護士“代管”。
2.2推行小組責任制，由年資高經(jīng)驗豐富的護士擔任組長，起帶班、指導、監(jiān)控作用，低年資護士也有成長、發(fā)展的空間。護理組長及責任護士嚴格按優(yōu)質(zhì)護理服務規(guī)范進行，護士長每日檢查，護理部隨時抽查。
2.3為病人提供全方位護理，科室新增加合同護士3名。病人從入院到出院完全由專門的一位醫(yī)生和護士全權(quán)負責，實行扁平式、彈性排班，按病人需求調(diào)整各班次，一改往日的功能制、責任制護理。靈活合理配備護理人力，做到無縫隙護理，堅決杜絕治療護理分離現(xiàn)象，真正落實對病人的全方位的整體護理。
3.優(yōu)化住院環(huán)境，優(yōu)化服務流程，營造溫馨病房
環(huán)境的清潔與舒適能夠影響到病人的情緒，也是病人治療及恢復過程中基本生活得以保障和優(yōu)化的前提[1]。?病房內(nèi)保持清潔、整齊、安靜，溫濕度適宜?？苾?nèi)提供微波爐，免費為病人加熱飯菜;病區(qū)張貼溫馨提示語、防滑標識; 懸掛全科醫(yī)務人員的照片，附有個人職稱、特長簡介，走廊上有圖文并茂的疾病健康教育展板;提供便民袋，裝有針線、剪刀、筆紙、信封等等。提供護理用具如：洗頭車、床邊座便器、助行器等。定期組織患者公休座談會，認真聽取患者的意見和建議。實行每日清單中，由護士發(fā)放到病人床頭，供病人查看。讓病人了解各項治療與檢查和護理的收費情況，對于病人的疑問給予耐心的查詢和解釋。
4. 加強業(yè)務學習，提高技術(shù)水平
豐富的專業(yè)知識和嫻熟的技能是優(yōu)質(zhì)護理的核心內(nèi)容，知識全面、技術(shù)過硬、工作認真負責為首要的護理指征。[2] ? 我們組織學習并擬定了各種疾病護理常規(guī)、疾病觀察要點，組織學習常用藥物及新藥說明書，加強對三基理論和操作技術(shù)的學習，積極參加醫(yī)院里的業(yè)務學習，同時我們也利用業(yè)余時間進行自學考試，從而大大提高了護理人員的專業(yè)技術(shù)水平及應急能力，將“一切為病人服務”的理念融入到護理技術(shù)操作中。
5.簡化護理文書，把時間還給護士和病人
我院實行電子病歷，簡化護理文件書寫，推行表格式護理記錄單，節(jié)約了護士書寫時間，極大的增加了護士與病人交流溝通的時間，增進了護患感情。
6.健康教育
加強與患者的溝通與交流，調(diào)動患者參與疾病康復的積極性，要圍繞病人能夠說到做到的原則。骨科健康教育最為重要的是術(shù)前、術(shù)后以及功能鍛煉的健康宣教。
6.1術(shù)前宣教
首先評估患者對手術(shù)掌握知識的情況，向病人耐心講解手術(shù)的必要性，參加手術(shù)的人員，并簡單介紹手術(shù)過程，關(guān)心體貼病人，給予心理支持，適當講解手術(shù)配合及術(shù)后注意事項。告知其禁食禁水時間、戒煙戒酒的必要性。術(shù)前備皮的意義。做好術(shù)前指導如：深呼吸、有效咳嗽、拍背、訓練床上大小便等。
6.2術(shù)后宣教
向病人講解應用各種醫(yī)療器材的作用：如石膏固定、心電監(jiān)護、外固定支架、氧氣吸入等的作用和注意事項，腰麻或全麻術(shù)后的禁食禁水的時間以及臥位的要求。給予飲食指導，進食高蛋白高維生素易消化的飲食，多吃蔬菜水果。保持局部傷口的清潔干燥，教會患者術(shù)后翻身的要領。關(guān)心病人，做好心理護理，隨時觀察患者的心理動態(tài)給心理疏導。
6.3功能鍛煉
向患者說明功能鍛煉的意義和方法，使患者充分認識功能鍛煉的重要性，主動功能鍛煉。功能鍛煉以患者不感到疲憊，骨折部位不發(fā)生疼痛為度，活動范圍由小到大，次數(shù)由少到多，時間由短到長，強度由弱到強，循序漸進的進行鍛煉。對患者認真制定鍛煉計劃，在鍛煉的過程中，根據(jù)患者的全身情況，骨折愈合進度，鍛煉后的反應效果等，不斷修訂鍛煉計劃，增刪鍛煉內(nèi)容。
7.關(guān)注細節(jié)，落實基礎護理
基礎護理是護理工作中最重要的環(huán)節(jié)。骨科病人大部分都是臥床行動不便的病人，做好基礎護理顯得尤為重要。自應用優(yōu)質(zhì)護理服務以來，基礎護理得到很好的落實，晨晚間護理更加到位。生活護理與專業(yè)技術(shù)緊密結(jié)合，基礎與?？葡嘟Y(jié)合，使病人在接受護理的同時，體會到專業(yè)護理，以專業(yè)的護理手段解決病人的問題。
7.1 晨間護理
我們采用濕掃法清潔并整理床單元，必要時更換床單元。手術(shù)患者行動不便生活不能自理的患者，我們協(xié)助漱口、洗臉、喂飯。對生活半自理或完全不能自理的病人我們協(xié)助他們翻身、拍背、功能鍛煉，必要時協(xié)助患者洗漱。有傷口引流的患者給予各種引流管，并妥善處理，幫助患者傾倒引流液、尿液等。晨間交流：詢問夜間睡眠、疼痛、晨間進食等情況。尤其注重術(shù)后患者的傷口及疼痛的情況，及時發(fā)現(xiàn)及時處理。
7.2晚間護理
整理床單元，必要時予以更換。整理，理順各種管道。對患者進行睡前指導。對不能自理的患者進行口腔護理，睡前排便護理。對于術(shù)后疼痛的病人，應注意周圍環(huán)境安靜便于入睡。病室內(nèi)電視機按時關(guān)閉，要求家屬離院。病重病危的病室保留廊燈，便于觀察病人。
骨科實行優(yōu)質(zhì)護理服務后取得的成效如下：
1.患者滿意度明顯提高
骨科病房每月一次的科內(nèi)滿意度調(diào)查、院內(nèi)每季度一次的滿意度調(diào)查及三優(yōu)三滿意活動中的調(diào)查結(jié)果均較前提高，都達到了95%以上，護理工作得到患者及家屬的認可。
2.病房秩序得到提升，陪護比例降低。
通過為患者提供全面、全程的護理，護士有更多的時間在病房，呼叫鈴聲基本消除，患者的陪護比例降低，陪護人數(shù)、探視人員明顯減少。
3.醫(yī)療護理質(zhì)量進一步得到保障
護士能夠全面、細致、及時掌握患者的病情變化和心理動態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時采取有效措施，保證患者安全，促進疾病的康復。
4.醫(yī)患關(guān)系和諧，杜絕醫(yī)患糾紛的發(fā)生，提升醫(yī)院的服務品牌
護士患者進行優(yōu)質(zhì)護理服務后，增進了與患者的溝通和交流，使患者及家屬更加信任和依賴護士，減少護理投訴，同時也把部分對醫(yī)生的投訴消失在萌芽中。醫(yī)患關(guān)系進一步密切、和諧，營造了良好的就醫(yī)環(huán)境，贏得社會關(guān)注，擴大醫(yī)院在周邊地區(qū)的知名度，提升醫(yī)院的服務品牌。
參考文獻：
[1]程蕾,游川.注重基礎護理內(nèi)涵建設,促進護理學科發(fā)展[J].全科護理,?2010,8(3B):739-740.
[2]劉慶素，安秀艷.不同人群優(yōu)質(zhì)護理觀點調(diào)查[J].中國護理管理雜志，2007，6(21)：21-23
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