農(nóng)村醫(yī)療論文免費(fèi)例本
農(nóng)村醫(yī)療論文免費(fèi)例本
作為現(xiàn)行的農(nóng)村醫(yī)療保險制度，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在減輕農(nóng)民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療保障服務(wù)水平方面發(fā)揮了極其重要的作用。下文是學(xué)習(xí)啦小編為大家搜集整理的關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療論文免費(fèi)例本的內(nèi)容，歡迎大家閱讀參考!
農(nóng)村醫(yī)療論文免費(fèi)例本篇1
論我國農(nóng)村醫(yī)療保險制度
摘 要 隨著城鄉(xiāng)一體化建設(shè)的深入，我國農(nóng)村醫(yī)療保險制度在實施過程中顯現(xiàn)許多不合時宜的地方，存在立法層次低、統(tǒng)籌資金不足、監(jiān)管力度不夠等現(xiàn)實問題，為促進(jìn)醫(yī)療資源的公平分配，完善我國農(nóng)村醫(yī)療保險制度，在剖析現(xiàn)實問題的同時，從完善保險法律體系、明確籌資機(jī)制、推進(jìn)商業(yè)醫(yī)療保險、加強(qiáng)監(jiān)督監(jiān)管等方面提出了觀點(diǎn)和主張，以此推動我國農(nóng)村醫(yī)療保險的健康有序發(fā)展。
關(guān)鍵詞 醫(yī)療保險 農(nóng)村 農(nóng)民
我國是農(nóng)業(yè)大國，農(nóng)村醫(yī)療保險制度的實施，關(guān)乎近七億人口的健康保障問題。改革開放以來我國經(jīng)濟(jì)社會得到快速發(fā)展，農(nóng)村醫(yī)療保險也隨之得到逐步完善，農(nóng)村醫(yī)療保險制度的實施，為廣大農(nóng)民帶來了實實在在的利益和好處。當(dāng)前隨著城鄉(xiāng)一體建設(shè)的推進(jìn)，農(nóng)村醫(yī)療保險制度逐漸暴露出一些問題和不足，影響和制約著我國城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程，與新時期農(nóng)民的新期待大相徑庭，因此，加快完善農(nóng)村醫(yī)療保險體制機(jī)制和法律體系建設(shè)已是大勢所趨。
一、我國農(nóng)村醫(yī)療保險制度的發(fā)展?fàn)顩r
(一)我國農(nóng)村醫(yī)療保險制度實施現(xiàn)況
改革開放以來，我國先后創(chuàng)建了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度等三大制度，基本形成了一個“低水平、廣覆蓋”的社會醫(yī)療保險體系。而農(nóng)村合作醫(yī)療制度始于上個世紀(jì)60年代，停滯后直到90年代該制度開始了恢復(fù)與重建工作，2002年國務(wù)院頒布了一項重要法規(guī)即《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，提出了要建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與醫(yī)療救助制度，讓農(nóng)村居民享有初級衛(wèi)生保健，從此“新農(nóng)合”踏上歷史舞臺。至2013年新農(nóng)合的政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步提高到280元/人·年，而新農(nóng)合籌資水平達(dá)到人均340元，政策范圍內(nèi)住院治療的醫(yī)藥費(fèi)用報銷比例維持在75%，支付限額最高可達(dá)8萬元，門診費(fèi)用的報銷比例也得到提高，至此，我國農(nóng)村醫(yī)療保險制度達(dá)到了一個新的高度。
(二)我國農(nóng)村醫(yī)療保險制度的立法狀況
在法律方面，《中華人民共和國社會保險法》明確規(guī)定：“我國將建立并完善適應(yīng)新農(nóng)村發(fā)展建設(shè)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，并由國務(wù)院制定新農(nóng)合的管理辦法。”基本醫(yī)療保險正式成為五大社會保險的之一，確立了基本醫(yī)療保險的地位，具有歷史性的意義。衛(wèi)生部等發(fā)布的《關(guān)于做好2012年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的通知》、《關(guān)于推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付方式改革工作的意見》、《關(guān)于商業(yè)保險機(jī)構(gòu)參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦服務(wù)的指導(dǎo)意見》等，這些部門規(guī)章的頒布保障了農(nóng)村醫(yī)療保險制度的實施。地方政府也相應(yīng)的制定了地方政府規(guī)章，如海淀區(qū)政府《海淀區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度管理辦法》、山東省德州市政府《關(guān)于調(diào)整新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償政策有關(guān)問題的通知》等。這些都在立法層面上推進(jìn)了農(nóng)村醫(yī)療保險制度的發(fā)展。
二、我國農(nóng)村醫(yī)療保險制度存在的缺陷
(一)法律方面
1.專門法律缺失難以提供強(qiáng)有力的保障
當(dāng)前，我國現(xiàn)有立法大多面向城鎮(zhèn)居民，針對農(nóng)村醫(yī)療保險的法律很少。我國立法機(jī)關(guān)制訂的諸多法律法規(guī)中，沒有一項是專門針對農(nóng)村醫(yī)療保險關(guān)系的，這與農(nóng)村醫(yī)療保險制度的重要地位不相稱。涉及農(nóng)村醫(yī)療保險相關(guān)法律法規(guī)在我國法律體系中的地位不高，沒有專門規(guī)定農(nóng)村醫(yī)療保險制度相關(guān)問題的基本法律，導(dǎo)致出現(xiàn)對農(nóng)民的醫(yī)療保險權(quán)利保障力度不夠的現(xiàn)象。目前，我國三大醫(yī)療保險各自為政，農(nóng)民遇到問題不知該向誰求助的現(xiàn)象頻出。2013年3月公布的《國務(wù)院機(jī)構(gòu)改革和職能轉(zhuǎn)變方案》指出，要對現(xiàn)存的醫(yī)療保險制度的職責(zé)進(jìn)行整合。隨后，國務(wù)院辦公室發(fā)布了關(guān)于該方案任務(wù)如何分工的通知，明確要在2013年6月底前完成對“三大醫(yī)保”職責(zé)的整合。雖然現(xiàn)在處于試點(diǎn)階段，但有關(guān)專家認(rèn)為，這一方案為將來制度并軌奠定了基礎(chǔ)。然隨之而來的問題是，應(yīng)該由哪一個部門來進(jìn)行管理，藥物目錄又有誰來制定，如何制定才算合理科學(xué)，這又引起了各方的激烈討論。
2.政府財政投入較少致籌資來源不足
農(nóng)村醫(yī)療保險制度能否順利運(yùn)行關(guān)鍵在籌資。目前，資金來源主要有政府補(bǔ)助、農(nóng)民繳納和集體出資三部分。作為主要籌資來源的政府財政投入，由于受當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平等因素的影響，使得某些地區(qū)財政投入力度小，財政投入難以落實。2013年3月財政部副部長在記者會上介紹，醫(yī)改以來衛(wèi)生醫(yī)療支出占財政支出的比例由4.4%提高到5.7%。但總的來說，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生在財政支出中所占的比例仍然偏低。然而缺少穩(wěn)定的籌資來源，農(nóng)民繳納積極性不高，支付能力有限，最終導(dǎo)致農(nóng)村因病致貧、因病返貧的狀況沒有本質(zhì)改變。
3.缺少配套法律法規(guī)導(dǎo)致商業(yè)保險在農(nóng)村醫(yī)療保險中受限
2012年，衛(wèi)生部等3部門印發(fā)了《關(guān)于商業(yè)保險機(jī)構(gòu)參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦服務(wù)的指導(dǎo)意見》，該意見認(rèn)識到競爭機(jī)制對于“新農(nóng)合”的重要作用，允許商業(yè)保險進(jìn)入“新農(nóng)合”，并對商業(yè)保險機(jī)構(gòu)參與“新農(nóng)合”規(guī)定了較高的門檻。但是相關(guān)法律對于商業(yè)保險進(jìn)入“新農(nóng)合”的保障不很完善，而且現(xiàn)實中還存在較大的道德風(fēng)險，即患者或醫(yī)生為私利而小病大治、開空頭醫(yī)藥費(fèi)、醫(yī)院甚至利用“掛床”的方式套取醫(yī)療保險金等;這些因素導(dǎo)致了商業(yè)醫(yī)療保險的潛能未能完全開發(fā)。
4.執(zhí)法監(jiān)管力度不夠，資金管理存在漏洞
衛(wèi)生部、財政部、農(nóng)業(yè)部3部門于2003年發(fā)布的《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》指出，由合作醫(yī)療管理委員會以及相關(guān)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對我國農(nóng)村合作醫(yī)療的基金進(jìn)行管理，但在現(xiàn)實操作中卻存在管理權(quán)限不清等問題。我國《審計法》明確規(guī)定，全面實行審計監(jiān)督制度，在縣級以上各級地方政府和國務(wù)院設(shè)立審計機(jī)關(guān)。由于審計監(jiān)督力量的薄弱，致使資金監(jiān)管存在許多漏洞。比如：有的醫(yī)療服務(wù)的提供者與基金的管理主體重合，它們之間的利益關(guān)系使其管理行為很容易出現(xiàn)偏差;有的地方基金管理體制存在缺陷，甚至有的地方不設(shè)立財政專戶進(jìn)行專門管理，不按照“收支兩條線”的基本原則進(jìn)行管理;有的地方不按要求進(jìn)行審計，使資金的管理和使用處于暗箱之中。 (二)制度方面
1.“異地醫(yī)療”的尷尬讓農(nóng)村醫(yī)療保險面臨挑戰(zhàn)
隨著我國經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，外出打工成為農(nóng)民改善生活的一條選擇，這，必然存在外出務(wù)工人員因身體原因而導(dǎo)致的異地就醫(yī)問題，異地就醫(yī)后，如何報銷就成了農(nóng)民工必須面對的一大難題。目前，我國社會保險存在已久的轉(zhuǎn)移接續(xù)雖然得到了一定程度的解決，但是現(xiàn)有的醫(yī)保政策在異地醫(yī)療的某些方面存在許多不盡如人意的地方，使得在外務(wù)工人員異地就醫(yī)后，還要回到原醫(yī)保地才能辦理醫(yī)藥費(fèi)報銷，以至于出現(xiàn)了路費(fèi)高于報銷費(fèi)用的尷尬局面。雖然部分省市對此進(jìn)行了改革完善，但是并沒有推廣開來，也使農(nóng)村醫(yī)療保險制度的聯(lián)網(wǎng)問題受到社會大眾的關(guān)注。
2.新農(nóng)合宣傳不到位，農(nóng)民參合意愿不高
我國大多數(shù)農(nóng)民的受教育水平不高，因而風(fēng)險觀念、投資觀念淡薄，加之廣大農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險政策的穩(wěn)定性和制度的有效性持懷疑態(tài)度，對參保后自己享有哪些權(quán)利不很了解，因此參合意愿低。對于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的宣傳，多數(shù)地區(qū)把大部分精力都放在了參保的好處，比如保費(fèi)低、政府財政支持等，卻沒有讓農(nóng)民樹立風(fēng)險意識，而且宣傳形式與農(nóng)民的生活習(xí)慣相差太遠(yuǎn)，使絕大數(shù)宣傳停留在表面形式上?？陬^宣傳雖然受到農(nóng)民的歡迎，效果也比較好，但是這種宣傳對權(quán)利范圍、具體流程等涉及較少，因此出現(xiàn)了“參合率”高，而農(nóng)民的參合意愿卻不高的反常狀況。
3.新農(nóng)合繳費(fèi)方式不靈活
我國新農(nóng)合實行一次性付清當(dāng)年所有保費(fèi)的繳費(fèi)方式，國家沒有規(guī)定統(tǒng)一的繳費(fèi)期限，全國各地一般規(guī)定在每年的11月至12月集中繳費(fèi)，自元旦起為新一年合作醫(yī)療的啟動時間。就一般情況而言，錯過了當(dāng)?shù)氐睦U費(fèi)期限，那么未來一年的醫(yī)療保險就不能享受。這對于外出打工的農(nóng)民來說是十分不合理的，也給他們就醫(yī)看病帶來了很多困擾。如果農(nóng)民可以根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)情況來選擇一次性繳付幾年的保費(fèi)，而在以后若出現(xiàn)死亡的情況，還可以把剩余保費(fèi)退還給農(nóng)民，那么這將給農(nóng)民帶來更多的方便，而且該制度更能得到農(nóng)民的歡迎與支持。
三、完善農(nóng)村醫(yī)療保險制度的措施
完善農(nóng)村醫(yī)療保險制度能夠帶動農(nóng)村經(jīng)濟(jì)進(jìn)一步發(fā)展，提高人民的生活質(zhì)量，促使醫(yī)療資源在城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生體系中公平分配，維護(hù)社會穩(wěn)定，促進(jìn)社會和諧。
(一)政策方面
1.完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，加快實現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)辦公
做好農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)要進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)對衛(wèi)生醫(yī)療技術(shù)人員的培訓(xùn)，嚴(yán)格進(jìn)行入職前的培訓(xùn)和實習(xí)，高效引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療器械，完善基礎(chǔ)設(shè)施，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境和服務(wù)條件。要盡快實現(xiàn)全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)辦公，從根本上解決“異地醫(yī)療”的難題。進(jìn)一步完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，強(qiáng)化對農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的行業(yè)管理，積極推進(jìn)我國農(nóng)村醫(yī)療體制改革，使農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的水平和醫(yī)務(wù)人員的能力得到提高，使廣大農(nóng)民能夠享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
2.加大宣傳力度，提高農(nóng)民的參保積極性
各級政府及其相關(guān)部門應(yīng)加大宣傳力度，改變宣傳方式，提高農(nóng)民的風(fēng)險意識、醫(yī)保意識，把政府出臺的相關(guān)政策全面、及時地傳遞給農(nóng)民。要根據(jù)農(nóng)村合作醫(yī)療為主，多種參與方式為輔的實際情況，合理運(yùn)用各種激勵手段，讓農(nóng)民切身感受農(nóng)村醫(yī)療保險的實際意義。徹底改變農(nóng)村醫(yī)療保險參保率高，參保意愿低的尷尬現(xiàn)象。
3.簡化手續(xù)明確職責(zé)，提高工作效率
加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)離不開政府的支持，在公共衛(wèi)生服務(wù)和預(yù)防保健方面，政府應(yīng)加大財政資金向農(nóng)村傾斜的力度，將農(nóng)村醫(yī)療保險制度逐步納入國家社會保障的總體規(guī)劃。要進(jìn)一步整合政府職能，實現(xiàn)“一站式”辦公，簡化手續(xù)，提高工作效率。當(dāng)今社會指紋識別技術(shù)在很多領(lǐng)域得到推廣應(yīng)用，因此，我國在報銷時可以引入指紋識別技術(shù)，利用指紋識別代替農(nóng)民簽字程序，既能提高工作效率，又能給農(nóng)民帶來方便，從根本上解決農(nóng)民文盲等簽字問題。
4.“三保合一”后續(xù)完善
按照國家政策要求在2013年6月底之前完成“三保合一”的工作，“三保合一”的實現(xiàn)將使農(nóng)村居民的醫(yī)療保障水平得到進(jìn)一步提高，“三保合一”之后，藥物目錄是否也應(yīng)該統(tǒng)一制定，由誰來制定，受到各界的廣泛關(guān)注。筆者認(rèn)為，應(yīng)該由更具有專業(yè)知識的職能部門來制定，盡量避免現(xiàn)存問題，比如，目錄中的有些藥物根本沒有廠家在生產(chǎn)。要加強(qiáng)對相關(guān)部門的監(jiān)管，制定嚴(yán)格的懲罰體系，不給權(quán)力尋租留下可乘之機(jī)，做到基藥目錄和醫(yī)保目錄統(tǒng)一。
(二)法律方面
1.制定專門的基本法，完善法律體系
我國應(yīng)提高立法層次，制定與農(nóng)村醫(yī)療保險制度地位相適應(yīng)的、與農(nóng)村發(fā)展情況相適應(yīng)的法律法規(guī)，進(jìn)一步完善我國的法律體系。遵循“取其精華去其糟粕”的理念，借鑒國外的相關(guān)立法，全國人大及其會應(yīng)制定符合國情民意的“農(nóng)村醫(yī)療保險法”，實現(xiàn)應(yīng)有的保障力度，保障農(nóng)村醫(yī)療保險制度走上正軌。
2.在《農(nóng)村醫(yī)療保險法》中設(shè)專章明確規(guī)定籌資機(jī)制
我國新農(nóng)合實行的是由個人繳費(fèi)、集體資助和政府扶持相結(jié)合的籌資機(jī)制，衛(wèi)生籌資要堅持政府的主導(dǎo)作用，建立政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生籌資機(jī)制，政府在增加衛(wèi)生投資的同時，要注重引導(dǎo)社會資本進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。由于區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展不同和地理位置的影響，全國各地的情況有所不同，因此，要依據(jù)實際情況來確定個人、集體、政府所應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)療資金的籌資比例，建立與實際水平相符的農(nóng)村醫(yī)療保險制度。要注重為民間私人資本的流入提供穩(wěn)定、有力的保障，鼓勵企業(yè)、私人對農(nóng)村醫(yī)療保險進(jìn)行投資，從而建立科學(xué)合理的籌資機(jī)制。
3.完善《預(yù)算法》，加大對農(nóng)村醫(yī)療保險的投入力度
由于農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)收入水平不高，就醫(yī)負(fù)擔(dān)較重，所以政府在做預(yù)算時，應(yīng)根據(jù)本地實際情況，對農(nóng)村醫(yī)療的投入比例有所側(cè)重。據(jù)悉，我國從2008年到2011年醫(yī)療衛(wèi)生投入在整個財政支出中所占的比例由4.57%提高到了5.35%，年平均提高0.2個百分點(diǎn)。醫(yī)療衛(wèi)生支出，占中央財政支出的比重從2008年的2.28%提高到2011年的3.18%，年平均提高0.3個百分點(diǎn)。盡管政府投入比重在上升，然而對于廣大的農(nóng)民來說，仍然不能滿足農(nóng)民的醫(yī)保需求。2012年我國財政收入超過11.7萬億元，這足以表明，我國財政適當(dāng)加大對農(nóng)村醫(yī)療保險資金的投入，擴(kuò)大醫(yī)療保險的報銷范圍和比例是完全可以承受的。 4.完善《保險法》的內(nèi)容，積極推進(jìn)商業(yè)醫(yī)療保險的應(yīng)用
從2001年“征、管、監(jiān)”相分離的“江陰模式”，到2003年政府組織引導(dǎo)，保險公司承辦業(yè)務(wù)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)，地方合作醫(yī)療辦公室監(jiān)督管理的“新鄉(xiāng)模式”，到2009年建立“一體化咨詢服務(wù)平臺”、“一體化支付結(jié)算平臺”的“湛江模式”，再到2012年廣受關(guān)注的“太倉模式”，無不體現(xiàn)著商業(yè)醫(yī)療保險在農(nóng)村醫(yī)療保險中的巨大作用。完善相關(guān)法律，推動商業(yè)醫(yī)療保險在新農(nóng)合中的應(yīng)用，將給廣大農(nóng)民帶來更多的實惠。
5.完善執(zhí)法監(jiān)督機(jī)制，公開農(nóng)村醫(yī)療保險資金審計信息
政府各部門及農(nóng)村醫(yī)療保險資金的管理主體應(yīng)明確各自的職責(zé)，嚴(yán)格依法行使自己享有的權(quán)利。加強(qiáng)審計監(jiān)督，對新農(nóng)合資金的使用與管理情況進(jìn)行定期或不定期的審計，及時向社會公布審計結(jié)果，讓廣大農(nóng)民能夠及時的了解農(nóng)村醫(yī)療保險資金的使用情況，保護(hù)農(nóng)民的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。農(nóng)村醫(yī)療保險資金的管理主體要嚴(yán)格遵循會計審計的原則，做到?？顚Ｓ?，遏制挪用、占用、擠用農(nóng)村醫(yī)療保險資金的違法犯罪現(xiàn)象。要發(fā)揮大眾媒體的監(jiān)督作用，盡力將真相及時的展現(xiàn)在大眾面前，切實保障農(nóng)民的權(quán)益。而我國衛(wèi)生部辦公廳早在2010年就下達(dá)了《關(guān)于規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用管理的通知》，《通知》明確規(guī)定了農(nóng)村合作醫(yī)療基金的性質(zhì)等內(nèi)容，在這樣的條件和情況下，各相關(guān)部門更應(yīng)該努力落實完善基金的監(jiān)管體制，使醫(yī)療基金得到有效的利用。
我國的農(nóng)村醫(yī)療保險制度發(fā)展至今，確實取得了豐碩成果，但是存在的問題依然不少。相關(guān)的法律法規(guī)數(shù)量少、層次低是我國農(nóng)村醫(yī)療保險制度立法層面存在的重大缺陷，期望通過制定專門法律，不斷完善現(xiàn)有的單行條例和規(guī)章制度，使我國農(nóng)村醫(yī)療保險制度得到更加有力的法律保障。我們也深知立法不是一蹴而就的事情，它是一個不斷完善和循序漸進(jìn)的過程，希望在不久的將來，我國的農(nóng)村醫(yī)療保險立法會有一個很好地發(fā)展，相信我國農(nóng)村醫(yī)療保險制度將會給我國農(nóng)民帶來更多、更大的實惠。
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