肝病護(hù)理論文(2)
肝病護(hù)理論文篇2
淺析肝病患者醫(yī)院感染的護(hù)理對策
[摘要] 目的 探討本院肝病患者醫(yī)院感染的護(hù)理對策，為臨床護(hù)理提供參考。 方法 選擇2008年1月～2011年9月于本院感染科、肝病科就診的2 056例肝病患者，嚴(yán)格按照隨機(jī)化的原則將所有入選患者分為對照組1 028例和干預(yù)組1 028例，給予干預(yù)組肝病患者嚴(yán)格的綜合干預(yù)，對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理方法，不進(jìn)行抗感染的治療。 結(jié)果 干預(yù)組發(fā)生醫(yī)院感染101例，對照組發(fā)生醫(yī)院感染249例，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.05)。 結(jié)論 科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)，可以嚴(yán)格控制醫(yī)院感染的發(fā)生。
[關(guān)鍵詞] 肝病;護(hù)理干預(yù);醫(yī)院感染;綜合控制
肝病患者多有不同程度的肝損害，并伴有免疫能力下降，而且住院期間為明確診斷病情或觀察病情發(fā)展，避免不了各種侵入性檢查，從而導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生[1-2]。本文通過對本院肝病患者的醫(yī)院感染情況進(jìn)行分析，為控制肝病患者發(fā)生醫(yī)院感染提供了護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)，現(xiàn)報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2008年1月～2011年9月于本院感染科、肝病科就診的2 056例肝病患者，嚴(yán)格按照隨機(jī)化的原則將所有入選患者按病歷號奇數(shù)、偶數(shù)分為對照組1 028例和干預(yù)組1 028例。其中，男性1 264例，女性792例，年齡7～82歲，平均43.5歲，病程1個月～33年，兩組患者在年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P > 0.05)。具有可比性。
1.2 方法
對照組患者只給予基本的護(hù)理，如每日定時的血壓、體溫檢測等。
干預(yù)組患者需給予科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)，如基礎(chǔ)護(hù)理和心理干預(yù)等，包括對肝病患者進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，主床醫(yī)生和護(hù)理人員主動配合報告，對發(fā)生醫(yī)院感染的患者要及時發(fā)現(xiàn)，密切觀察其感染癥狀、體征，并切實(shí)做好實(shí)驗(yàn)室檢查，收集發(fā)生醫(yī)院感染的患者的血液、痰液、尿液、腹腔引流液等進(jìn)行病原學(xué)檢測及藥敏試驗(yàn)。根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果給予相應(yīng)的抗感染治療，對危險因素要實(shí)時監(jiān)測，以免發(fā)生新的危險。對于已確診發(fā)生醫(yī)院感染的患者，收集其完整資料，并及時錄入醫(yī)院的感染監(jiān)測系統(tǒng)，定時對系統(tǒng)中的資料給予整理和分析[1]。干預(yù)組的詳細(xì)護(hù)理干預(yù)如下：
1.2.1 心理護(hù)理
肝病患者多有較長的病程，如果沒有對疾病準(zhǔn)確的認(rèn)識，就很容易發(fā)生心理障礙，對患者的康復(fù)極為不利。因此，作為醫(yī)護(hù)人員，要對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除其疑慮，保持愉快的心情。
1.2.2 嚴(yán)格基礎(chǔ)護(hù)理，最大限度地減少導(dǎo)致醫(yī)院感染發(fā)生的危險因素
肝病患者免疫功能低下，容易感染各種疾病。醫(yī)院工作人員要保持病房內(nèi)的干凈整潔，床單器具要按時消毒，保持患者的口腔清潔，囑其早晚漱口、餐后含漱，根據(jù)季節(jié)溫度變化增減衣被[3]。
1.2.3 密切觀察，及早發(fā)現(xiàn)
管床醫(yī)生和護(hù)理人員要隨時觀察患者的病情變化，每天查房時除了詢問與肝病有關(guān)的病情外，還要注意新出現(xiàn)的其他不適癥狀，尤其對于肝病較重的患者，發(fā)生感染的幾率特別高，要著重觀察。體溫是醫(yī)院感染發(fā)生、發(fā)展的敏感指標(biāo)，每天的體溫檢測要加強(qiáng)管理，嚴(yán)格執(zhí)行。此外，護(hù)理人員還要注意觀察患者有無咳嗽、咳痰，有無氣促、氣緊，有無腹部脹氣、脹痛的情況，查體時注意其是否有壓痛、反跳痛的癥狀，如果有，一定要及時告知主治醫(yī)生，并及時給與相關(guān)處理。對于感染嚴(yán)重的患者，不可濫用抗生素，以避免導(dǎo)致抗藥性的發(fā)生，對于二重感染，也要密切注意[4-5]。
1.2.4 提高患者自身的抗感染能力
患者要注意加強(qiáng)營養(yǎng)飲食，選擇魚、蝦、雞、牛奶、豆類等生物價高的蛋白質(zhì)食物。必要時可輸注清蛋白、血漿等，增加機(jī)體的抵抗力。
1.2.5 侵入性操作要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范
很多發(fā)生醫(yī)院感染的患者曾接受過侵入性操作?？梢?，不規(guī)范的侵入性操作可大大增加醫(yī)院感染的概率。因此，醫(yī)務(wù)人員務(wù)必嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)的操作規(guī)范和消毒隔離制度，遵守由潔到污原則，防止交叉感染[6-8]。
1.2.6 醫(yī)院感染的綜合管理 各醫(yī)院需重視醫(yī)院感染，把醫(yī)院感染的管理工作納入醫(yī)療質(zhì)量和綜合目標(biāo)考核體系之中，做到獎懲分明[9]。
1.3 醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)衛(wèi)生部2001年1月2日發(fā)布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)》[2]中對于院感的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用率表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
干預(yù)組發(fā)生醫(yī)院感染101例，感染率為9.82%;對照組發(fā)生醫(yī)院感染249例，感染率為24.22%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.05)。見表1。
3 討論
護(hù)理干預(yù)對預(yù)防醫(yī)院感染極其重要，本研究表明，護(hù)理干預(yù)組發(fā)生醫(yī)院感染101例，感染率為9.82%;對照組發(fā)生醫(yī)院感染249例，感染率為24.22%。由此可見，科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)，可以嚴(yán)格控制醫(yī)院感染的發(fā)生。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 何兵. 慢性肝病患者醫(yī)院感染的原因分析及護(hù)理[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2011，12(11)：96-98.
[2] 董桂珍，劉春蘭，劉富軍，等. 肝病區(qū)醫(yī)院感染危險因素的調(diào)查分析及對策[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，7(27)：132-133.
[3] 潘娜，李素英，趙蘭香，等. 肝病患者醫(yī)院感染調(diào)查及臨床特點(diǎn)分析[J]. 北京醫(yī)學(xué)，2011，33(12)：973-975.
[4] 李錦慧. 112例肝病患者醫(yī)院感染的臨床分析與護(hù)理對策[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17(9)：102-103.
[5] 詹惠珍. 肝病病房醫(yī)院感染的預(yù)防與控制[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20(20)：3243-3244.
[6] 金美花，郭長虹，安曉紅. 肝病患者醫(yī)院感染相關(guān)因素的調(diào)查研究[J]. 黑龍江醫(yī)學(xué)，2006，30(2)：154-155.
[7] 倪仁芳，李愛軍. 老年重癥肝炎患者醫(yī)院感染因素分析及對策[J]. 現(xiàn)代臨床護(hù)理，2006，5(4)：73-74.
[8] 劉宏，王惠芳，高群芳. 昆山市鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)院感染控制現(xiàn)狀與分析[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9(22)：130-132.
[9] 陳紅. 放療中心醫(yī)院感染的管理與控制[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院，2011，11(12)：111-112.