國(guó)家級(jí)護(hù)理論文發(fā)表

　　眾所皆知，在醫(yī)院中，護(hù)理是十分重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，是關(guān)系到患者治療質(zhì)量好壞的一個(gè)重要部分。下文是學(xué)習(xí)啦小編為大家搜集整理的關(guān)于國(guó)家級(jí)護(hù)理論文發(fā)表的內(nèi)容，歡迎大家閱讀參考!

　　國(guó)家級(jí)護(hù)理論文發(fā)表篇1

　　淺談腦外傷術(shù)后患者誤吸致肺部感染的護(hù)理

　　【摘要】 目的：探討行腦外傷手術(shù)后患者出現(xiàn)誤吸導(dǎo)致肺部感染的具體護(hù)理方法。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2014年2月-2015年2月接收行腦外傷術(shù)后出現(xiàn)誤吸致使肺部感染的患者50例作為研究的對(duì)象，將其分為研究組、對(duì)照組，每組25例，研究組給予綜合護(hù)理，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：護(hù)理后，研究組總有效率96.00%，對(duì)照組總有效率76.00%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);且研究組護(hù)理總滿意度96.00%，高于對(duì)照組的80.00%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：給予腦外傷術(shù)后患者誤吸致肺部感染綜合護(hù)理，不僅能夠確保治療的效果，而且還能夠提升患者護(hù)理的滿意度，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

　　腦外傷術(shù)后，患者容易出現(xiàn)肺部感染 [1]。如果患者的肺部出現(xiàn)感染病癥極易引發(fā)并發(fā)癥，這不僅增加了患者的醫(yī)療費(fèi)用，而且還增加了患者的死亡率[2-3]。因此，選擇一種切實(shí)、可行的護(hù)理措施，促進(jìn)腦外傷術(shù)后患者誤吸致肺部感染的恢復(fù)是當(dāng)前臨床研究的重點(diǎn)。本文主要研究綜合護(hù)理在腦外傷術(shù)后患者誤吸致肺部感染中的應(yīng)用價(jià)值，并作如下報(bào)告。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　選擇筆者所在醫(yī)院2014年2月-2015年2月接收的腦外傷術(shù)后出現(xiàn)誤吸導(dǎo)致肺部感染的50例患者，將其分為對(duì)照組、研究組，各25例，研究組：男15例，女10例，年齡22～65歲，平均(38.00±12.25)歲;對(duì)照組：男13例，女12例，年齡21～63歲，平均(37.00±11.95)歲。兩組患者年齡、性別等資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

　　1.2 護(hù)理措施

　　對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理。研究組選擇綜合護(hù)理，具體措施：(1)抗生素的合理運(yùn)用。通過檢查患者的肺部呼吸情況，查看患者痰液的顏色、性質(zhì)及排出量，并對(duì)痰液進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，分析試驗(yàn)結(jié)果后，給予患者合理的抗生素，定期檢查患者胸部X線片情況。(2)做好呼吸氣道管理。對(duì)于出現(xiàn)咳痰無(wú)力或意識(shí)障礙的患者，護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)輔助患者翻身，變化排痰體位，幫助患者順利排出痰液。行氣管切開術(shù)的患者，護(hù)理人員要按照氣管切開手術(shù)的護(hù)理方式，對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，確保無(wú)菌環(huán)境下操作，清除患者呼吸道的痰液，保證氣道濕化。(3)氧療護(hù)理。保證患者呼吸氣道通暢的前提下，實(shí)施2～3 L/min低流量持續(xù)給氧，氣管切開的患者實(shí)施套管給氧5 L/min。(4)飲食護(hù)理。出現(xiàn)吞咽困難、意識(shí)障礙的患者，護(hù)理人員要對(duì)其實(shí)施鼻飼飲食，防止出現(xiàn)吞咽嗆咳、困難的情況，避免異物誤入患者的支氣管內(nèi)引發(fā)肺部感染。實(shí)施鼻飼飲食之前，護(hù)理人員要判斷胃管是否位于患者胃部?jī)?nèi)，確定胃管在胃部?jī)?nèi)后可以注入飲食，注意每次的鼻飼飲食量應(yīng)少于200 ml，選取營(yíng)養(yǎng)泵滴入胃管。給予鼻飼前后，護(hù)理人員要清除患者的痰液，但鼻飼之后不可立刻實(shí)施吸痰，避免呼吸氣道受到刺激引發(fā)嘔吐現(xiàn)象，使食物出現(xiàn)逆流誤入患者的支氣管內(nèi)而出現(xiàn)肺部感染。(5)監(jiān)測(cè)患者的生命體征。對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，包括神志瞳孔、T、BP、R、P的變化情況，尤其是監(jiān)測(cè)患者的體溫變化。手術(shù)后，護(hù)理人員可對(duì)患者給予常規(guī)冰枕，用以減少腦部組織的耗氧量。如果患者的體溫過高，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并按照醫(yī)生囑咐實(shí)施相應(yīng)的藥物或物理降溫操作。(6)調(diào)節(jié)室內(nèi)溫、濕度。手術(shù)后，患者意識(shí)存在障礙，且會(huì)出現(xiàn)口部呼吸的現(xiàn)象，因此，病房?jī)?nèi)應(yīng)保持流通空氣的新鮮、干燥，護(hù)理人員通過室內(nèi)消毒、調(diào)節(jié)溫、濕度以及控制家屬陪護(hù)等方法，防止出現(xiàn)交叉感染。(7)加強(qiáng)患者的口腔護(hù)理。患者處于昏迷時(shí)，肺部換氣、通氣功能比較弱，排痰不暢，口腔內(nèi)部細(xì)菌容易進(jìn)入呼吸氣道和肺部，進(jìn)而引發(fā)肺部感染。因此，護(hù)理人員要重視患者的口腔護(hù)理，定期檢測(cè)口腔的pH值，觀察舌苔、口腔黏膜的變化，并給予相應(yīng)的漱口液進(jìn)行口腔護(hù)理。(8)加強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng)。向患者給予靜脈注射，補(bǔ)充血漿、氨基酸等營(yíng)養(yǎng)藥劑，增強(qiáng)患者的抵抗力，降低肺部感染率。(9)重視病房環(huán)境管理?；颊哂蒊CU轉(zhuǎn)入病房后，由于攜帶很多的病原菌，容易引發(fā)病菌感染，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者實(shí)施嚴(yán)格的隔離消毒操作，避免非感染患者被交叉感染。危重患者要盡快移到單人病房，并對(duì)病房進(jìn)行清理、消毒，保證空氣清潔。嚴(yán)格限制家屬陪護(hù)、探視，避免各種外來(lái)病菌進(jìn)入病房，降低病房?jī)?nèi)微生物的傳播。

　　1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

　　對(duì)兩組護(hù)理后的效果進(jìn)行評(píng)定，顯效：患者生命體征情況正常，肺部感染情況消失;有效：患者生命體征恢復(fù)正常，肺部感染情況得到改善;無(wú)效：患者肺部感染情況及各項(xiàng)臨床病癥未明顯改善。總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%[4]。

　　同時(shí)，采用本院自擬護(hù)理滿意度調(diào)查表統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理后的滿意度情況，滿分為100分，分?jǐn)?shù)在86分及以上為基本滿意;分?jǐn)?shù)65～85分為較滿意;分?jǐn)?shù)在65分以下為不滿意;總滿意度=(基本滿意例數(shù)+較滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

　　本次研究中的所有數(shù)據(jù)均通過SPSS 20.0版的統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　2.1 兩組護(hù)理效果對(duì)比

　　在腦外傷術(shù)后1～5周內(nèi)，研究組按照風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行綜合護(hù)理，25例因誤吸引發(fā)肺部感染的患者中，有24例癥狀得到改善，總有效率達(dá)到96.00%(24/25);對(duì)照組以常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，肺部感染癥狀得到改善的有19例，總有效率76.00%(19/25)，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=4.1528，P=0.0416)，見表1。 　　2.2 兩組護(hù)理后滿意度情況對(duì)比

　　研究組護(hù)理后基本滿意13例(52.00%)，較滿意11例(44.00%)，不滿意1例(4.00%)，總滿意度為96.00%，對(duì)照組護(hù)理后基本滿意11例(44.00%)，較滿意9例(36.00%)，不滿意5例(20.00%)，總滿意度為80.00%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

　　3 討論

　　腦外傷術(shù)后，患者因氣管切開而出現(xiàn)吞咽困難、意識(shí)不清等情況，此時(shí)患者的肺部組織容易受到感染[5-6]。肺部一旦被感染，患者溫度升高后肺功能減弱，通氣、換氣不暢，極易引起腦部乃至全身機(jī)體系統(tǒng)的缺氧，使腦水腫現(xiàn)象惡化，致使患者的死亡率增加，因此，護(hù)理人員必須加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理工作[7]。綜合護(hù)理要貫穿于各個(gè)管理環(huán)節(jié)中，包括病房管理、患者呼吸氣道護(hù)理、飲食護(hù)理、口腔護(hù)理、氧療護(hù)理、生命體征檢查等方面的綜合護(hù)理服務(wù)。本次研究中，開展綜合護(hù)理的研究組，其護(hù)理后25例肺部感染的患者中，有24例癥狀得到改善，護(hù)理總效率達(dá)到96.00%(24/25)，對(duì)照組中肺部感染癥狀得到改善的有19例，護(hù)理總有效率76.00%(19/25)，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);表明，加強(qiáng)對(duì)腦外傷術(shù)后誤吸致肺部感染患者綜合護(hù)理，能夠有效促進(jìn)患者的康復(fù);此外，經(jīng)綜合護(hù)理后，研究組患者對(duì)護(hù)理的總滿意度96.00%，高于對(duì)照組的80.00%，表明，給予腦外傷術(shù)后誤吸致肺部感染患者綜合護(hù)理，能夠有效改善護(hù)患關(guān)系，減少或預(yù)防醫(yī)療糾紛。

　　綜上所述，在腦外傷術(shù)后誤吸致肺部感染患者中開展綜合護(hù)理，重視患者的呼吸氣道管理、確?；颊叩暮粑〞常捎行Ц纳品尾扛腥?，促進(jìn)患者的機(jī)體早日恢復(fù)健康，值得在臨床上推廣。

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