護(hù)理風(fēng)險管理畢業(yè)論文初稿
隨著社會法制的健全和公民維權(quán)意識的增強(qiáng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的各種風(fēng)險越來越多，其中護(hù)理風(fēng)險是臨床風(fēng)險中的重要分支。下文是學(xué)習(xí)啦小編為大家搜集整理的關(guān)于護(hù)理風(fēng)險管理畢業(yè)論文初稿的內(nèi)容，歡迎大家閱讀參考!
護(hù)理風(fēng)險管理畢業(yè)論文初稿篇1
淺析兒科臨床用藥安全護(hù)理風(fēng)險管理
摘要：目的：分析兒科臨床用藥安全護(hù)理風(fēng)險管理。方法：筆者選取自己所在醫(yī)院2013年6月至2014年6月兒科上報的用藥錯誤護(hù)理不良事件和院科兩級護(hù)理質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的用藥安全隱患共32例，分析其原因并提出對策。結(jié)果：常見原因為執(zhí)行醫(yī)囑錯誤(34.4%)、未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度(25.0%)、操作不規(guī)范(18.8%)、護(hù)理人員因素(12.5%)、實習(xí)帶教不嚴(yán)格(6.3%)和藥品過期(3.1%)。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)兒科臨床醫(yī)囑制度、查對制度、用藥操作規(guī)范、護(hù)士職業(yè)素質(zhì)管理制度、實習(xí)帶教制度、病房藥品管理制度、護(hù)理不良事件上報制度等的貫徹執(zhí)行力度。結(jié)論：在兒科臨床用藥護(hù)理中，嚴(yán)格落實執(zhí)行醫(yī)囑制度和查對制度，遵守用藥操作規(guī)范，提高護(hù)士的專業(yè)能力和風(fēng)險意識，加強(qiáng)實習(xí)生帶教和病房藥品管理，是降低用藥護(hù)理風(fēng)險、保障患兒用藥安全的有效措施。
關(guān)鍵詞：兒科臨床用藥;安全護(hù)理;風(fēng)險管理
對患兒進(jìn)行合理的藥物治療，是兒科護(hù)士工作的重中之重。臨床上使用的藥物，在起到一定治療效果的同時，要兼具安全性、合理性，這與患兒的健康息息相關(guān)。絕大部分患兒病情輕微，只需要進(jìn)行藥物治療即可治愈。因此，藥物治療是兒科常見治療辦法，正確用藥可促進(jìn)患兒疾病的康復(fù)。藥物安全是保證患兒安全最有效的措施，若臨床用藥不當(dāng)將會給患兒的健康造成傷害。合理使用藥物可以治病救人，不合理使用藥物則會致病害人。護(hù)士作為藥物治療的直接執(zhí)行者與觀察者，在臨床用藥的各個細(xì)節(jié)中一定要認(rèn)真對待，謹(jǐn)慎處理，嚴(yán)格把關(guān)。護(hù)理工作進(jìn)行的如何，直接關(guān)系到患兒的藥物治療的效果，護(hù)士在整個過程中始終處于第一線。
一、資料和方法
筆者選取自己所在醫(yī)院2013年6月至2014年6月兒科上報的用藥錯誤護(hù)理不良事件和院科兩級護(hù)理質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的用藥安全隱患共32例，分析其原因并提出對策[1]。
二、結(jié)果
32例兒科護(hù)理用藥錯誤引起的不良事件或安全隱患的原因為：執(zhí)行醫(yī)囑錯誤11例(34.4%)，未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度8例(25.0%)，操作不規(guī)范6例(18.8%)，護(hù)士職業(yè)素質(zhì)因素4例(12.5%)，實習(xí)帶教不嚴(yán)格2例(6.3%)，藥品過期1例(3.1%)。
三、討論
1、原因分析
1.1執(zhí)行醫(yī)囑錯誤
主班護(hù)士處理醫(yī)囑時注意力不集中，常被其他事情干擾(如接待來訪者、接聽電話、處理呼叫器等)，將醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄到執(zhí)行單和輸液卡時，易誤抄漏抄;
兒科醫(yī)囑復(fù)雜、變化多，特別是臨時醫(yī)囑多時醫(yī)護(hù)疏于溝通，導(dǎo)致醫(yī)囑處理不及時或護(hù)士執(zhí)行錯誤;
責(zé)任護(hù)士正忙時，有臨時醫(yī)囑需其執(zhí)行的，主班護(hù)士未交待清楚;
個別護(hù)士違規(guī)執(zhí)行口頭醫(yī)囑。此外，兒科護(hù)士工作強(qiáng)度大也是醫(yī)囑執(zhí)行錯誤的一個重要原因。
1.2未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度
護(hù)士未能做到每班認(rèn)真查對醫(yī)囑，或查對時未做到醫(yī)囑單、電腦、執(zhí)行單、輸液卡或口服藥卡的四核對，導(dǎo)致不能及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑執(zhí)行錯誤;
配制藥物時未認(rèn)真查對，導(dǎo)致藥品拿錯、配錯;
在給藥前、中、后未認(rèn)真查對藥品和患兒身份，導(dǎo)致發(fā)錯藥、打錯針、換錯液體等。
1.3操作不規(guī)范
兒科輸液分組多，有的護(hù)士常簡化操作程序，一次配制多組液體，導(dǎo)致配制好的藥物放置時間長，增加輸液反應(yīng)風(fēng)險;
兒科用藥劑量計算復(fù)雜，容易計算錯誤而致劑量不準(zhǔn)確;使用雙頭輸液器時，同時開放兩組液體，導(dǎo)致藥物相互作用，如酚妥拉明與地塞米松、果糖二磷酸鈉與10%葡萄糖酸鈣同時輸入會出現(xiàn)混濁、變色現(xiàn)象[2]。
1.4病房藥品管理因素
科室藥品未按要求進(jìn)行管理，備用藥品未進(jìn)行不定期清點、檢查，導(dǎo)致藥品過期;
應(yīng)該冷藏的藥品未放入冰箱保存，需避光的未避光保存，使藥品失效;
急救藥品未按“四定”管理，班班交接，影響急救用藥;
高濃度藥品未單獨(dú)分類保管，藥物未入原裝盒或多種藥混放一起，容易出錯;
毒性、麻醉藥品未專柜、專鎖管理，存在隱患。
2、管理對策
2.1對患兒及其家屬進(jìn)行用藥知識普及
總結(jié)患兒群體特點和常見小兒疾病，在病房合適位置張貼小海報，內(nèi)容主要包括兒科常用藥物、相關(guān)用藥常識、忌食食物、用法用量等，由于是兒科患者，海報上可以適當(dāng)運(yùn)用詼諧幽默的語言和經(jīng)典卡通人物。每天的責(zé)任護(hù)士一定要對患者認(rèn)真負(fù)責(zé)，每次給藥前要做到向患兒及家屬細(xì)心講解藥品基本信息，要做到簡單、直接、通俗、易懂。為了提高工作效率，可以按照疾病的不同，將患兒及其家屬分成不同群體，進(jìn)行集中講解，做到短時多效，使患者和家屬盡快掌握相關(guān)知識。此外，護(hù)士在給藥時應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)服藥時間，叮囑患者嚴(yán)格按時服藥，因為調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)家長認(rèn)為給藥時間越長越好，正確的給藥方法并非如此。用藥時間直接關(guān)系到藥效的發(fā)揮和用藥的安全性，并非用藥時間越長越好。
2.2加強(qiáng)學(xué)習(xí)滿足臨床工作需要
護(hù)士處于臨床工作的第一線，能否做到對患兒進(jìn)行安全用藥與護(hù)理工作息息相關(guān)，因此要使護(hù)士加強(qiáng)藥學(xué)方面的學(xué)習(xí)，對各種藥物的適應(yīng)證有著必要的了解和認(rèn)識。隨著兒科臨床用藥品種的不斷增多，用法用量不僅要以說明書為準(zhǔn)，同時也要遵醫(yī)囑。此外，兒科患者具有病情變化快的特點，用藥往往比較復(fù)雜，種類繁多，護(hù)士原有的藥學(xué)知識已不能滿足臨床工作需要，要熟練掌握各類常用藥物的相關(guān)知識，積極掌握新藥的用法及注意事項，必須不斷拓寬自己的藥學(xué)知識，才能保證兒科用藥安全。護(hù)士如果對某些藥物的用法存在疑問，在執(zhí)行前一定要查清楚，含糊不清的用藥可能會對患者的健康造成影響。
2.3提高安全意識，杜絕安全隱患
為了確保護(hù)理工作的安全性，護(hù)理人員務(wù)必提高對安全護(hù)理重要性的認(rèn)識，同時，也要提高法律意識。護(hù)士在執(zhí)業(yè)過程中，提高安全意識，加強(qiáng)法制觀念，既可以保護(hù)患者的健康、安全，同時又可以維護(hù)自身合法權(quán)益，堅決杜絕出現(xiàn)因藥品使用不當(dāng)帶來的醫(yī)療糾紛。根據(jù)近幾年來的案例分析和臨床總結(jié)，如果在臨床治療過程中造成護(hù)理的安全隱患，多數(shù)由于相關(guān)護(hù)士的責(zé)任心不強(qiáng)，與技術(shù)和業(yè)務(wù)水平關(guān)系不大。由此可見，加強(qiáng)對護(hù)士的職業(yè)道德教育，提高安全意識，杜絕安全隱患，認(rèn)真負(fù)責(zé)，規(guī)范護(hù)理，方可做到對患兒安全用藥。
2.4加強(qiáng)病區(qū)藥品管理，加強(qiáng)責(zé)任意識
病區(qū)藥品采取責(zé)任制管理，分開放置療效不同、外觀類似藥物，對特殊藥品應(yīng)安排專人負(fù)責(zé)，并張貼醒目標(biāo)識。為了避免藥品過期，造成浪費(fèi)藥物，取藥時應(yīng)先用早期藥物。保存藥品時，嚴(yán)格遵守藥品說明書及注意事項，對于急救藥物應(yīng)該每天定時統(tǒng)計，及時補(bǔ)充;對于高危藥品要嚴(yán)格保管，做好交接班工作，所有人員加強(qiáng)工作的責(zé)任心[3]。
2.5嚴(yán)格遵守給藥時間，特殊藥物重點對待
不同的藥物半衰期(T1/2)不同，而適宜的給藥間隔時間通常與之近似。護(hù)理人員要使患兒及家屬提高這方面認(rèn)識，因為給藥間隔時間不當(dāng)，會影響藥效，影響治療效果。對于需要輸液的藥物，護(hù)士要注明輸注時間，交接時重點登記特殊藥物。
2.6注意藥物合理配置，不斷更新相關(guān)知識
合理配置藥物能夠增強(qiáng)治療效果，降低副反應(yīng)的發(fā)生率。兒科患者通常給藥次數(shù)，以及不同患者的注意事項均較多，要特別注意配伍禁忌。全面了解配伍藥物的特點，選擇最適宜溶媒。靜脈滴注多種藥物時，如果必要，藥物之間需用生理鹽水沖管。
2.7加強(qiáng)規(guī)章制度的落實力度
貫徹落實規(guī)章制度是保障用藥安全的前提，具體措施：(1)重新優(yōu)化醫(yī)囑核對及處理流程，各班護(hù)士認(rèn)真落實執(zhí)行醫(yī)囑制度和查對制度;(2)進(jìn)一步明確主班護(hù)士工作職責(zé)，對重整醫(yī)囑、新醫(yī)囑、特殊用藥及在轉(zhuǎn)抄執(zhí)行單和輸液卡時實行雙人核對;(3)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通，在執(zhí)行醫(yī)囑時遇到疑問必須詢問清楚，一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，必需執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，要求復(fù)述兩遍雙方確認(rèn)無誤后方能執(zhí)行。
參考文獻(xiàn)：
[1]徐煥婷.兒科護(hù)理風(fēng)險管理與護(hù)理安全[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013(08)：417-418.
[2]高秀珍，尹維寧，閆春明.兒科護(hù)理風(fēng)險管理現(xiàn)狀及防范的研究進(jìn)展[J].河北醫(yī)藥，2013(17)：2660-2662.
[3]張榮書.兒科護(hù)士臨床用藥常見不安全因素及防范措施[J].兒科藥學(xué)雜志，2013(10)：64-66.