簡析南京國民政府時期的基督教鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設(shè)論文
近代以來，雖然經(jīng)歷了宗教改革、科學(xué)革命和工業(yè)革命的沖擊，基督教仍然具有廣泛的影響。_相信人類具有原罪，而耶穌作為神(天主或稱上帝)的圣子，通過犧牲自己成為人類的救主(彌賽亞，即基督)。基督教與伊斯蘭教、佛教并列為當(dāng)今三大世界性宗教。以下是學(xué)習(xí)啦小編今天為大家精心準(zhǔn)備的：簡析南京國民政府時期的基督教鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設(shè)相關(guān)論文。內(nèi)容僅供參考，歡迎閱讀!
簡析南京國民政府時期的基督教鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設(shè)全文如下：
南京國民政府時期，在政府與民間的共同努力下，中國各地出現(xiàn)了形式不一的鄉(xiāng)村建設(shè)運(yùn)動。鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設(shè)是鄉(xiāng)村建設(shè)運(yùn)動的重要組織部分。作為鄉(xiāng)村建設(shè)運(yùn)動的參與者，基督教會也是鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設(shè)的重要參與力量，進(jìn)行了不同形式的鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設(shè)。目前，學(xué)術(shù)界對基督教的鄉(xiāng)村建設(shè)有較多研究，但是對于其從事的鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設(shè)研究相對薄弱。本文擬在既有研究基礎(chǔ)上對此再作探究，以加深認(rèn)識民國時期基督教鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設(shè)及其與中國社會的關(guān)聯(lián)。
一
基督教在華各教會的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作有較早的歷史。早在19世紀(jì)，一些醫(yī)學(xué)傳教士即進(jìn)行鄉(xiāng)村巡診。這種活動一直持續(xù)20世紀(jì)。民國初年，一些教會組織了進(jìn)行形式不一的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生活動。奉天醫(yī)科大學(xué)的早期畢業(yè)生在學(xué)校的支持下，要在本省的小鎮(zhèn)和農(nóng)村從事半年、一年或更長時間的醫(yī)學(xué)傳教[1]747。嶺南大學(xué)的青年會較早地開展了社會服務(wù)，1916年該會“鑒于鄉(xiāng)人之固執(zhí)不化，罕知真道，罕知世務(wù)，特組織演講隊，選派富經(jīng)驗擅口才之高級學(xué)生，赴附近某島鄉(xiāng)村鎮(zhèn)，演講有益社會之教育衛(wèi)生諸題，附以實驗，以開民智?！盵2]70-71滬江大學(xué)自1917年起，舉行過一些服務(wù)周圍農(nóng)民的活動，宣傳某些與衛(wèi)生相關(guān)的知識[3]113-114。由該校鄉(xiāng)村改進(jìn)會和感親會舉行的展覽會就是重要形式，1922年該校進(jìn)行了第三次展覽會，“來賓除由上海往者外，其余均以四鄉(xiāng)農(nóng)民為多?！闭褂[設(shè)有食品陳列處，“有各種清潔食物，并有該校女生說明食物之烹飪及衛(wèi)生”;另有衛(wèi)生室、孩童保護(hù)室等，并且有人講解[4]。但是，以上這些活動并不能真正地深入鄉(xiāng)村，有較強(qiáng)的臨時性，與南京國民政府時期基督教所從事的有計劃的鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設(shè)有明顯的不同。
1927—1937年間，基督教之所以深入鄉(xiāng)村進(jìn)行衛(wèi)生建設(shè)，一個重要的前提就是中國鄉(xiāng)村經(jīng)濟(jì)的破產(chǎn)以及醫(yī)療衛(wèi)生的落后。1920、1930年代的相關(guān)著述對此有較多的論述，故不擬贅述。因此，要改變中國農(nóng)村的狀況以及農(nóng)民的生存狀態(tài)就必須提供相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，民國時期中國基督教界對此的認(rèn)識也不斷深化。民國初年，基督教教育界在關(guān)注農(nóng)業(yè)教育之際，也注意到了鄉(xiāng)村衛(wèi)生的問題[5]21。1920年代，中國基督教界積極開展公共衛(wèi)生運(yùn)動之際，作為其重要形式之一的衛(wèi)生教育運(yùn)動也擴(kuò)展到部分農(nóng)村[6]36-38。
與此同時，中國基督教界開始對鄉(xiāng)村衛(wèi)生問題日益表示關(guān)注。1924年，中華基督教協(xié)進(jìn)會開會之際，討論了鄉(xiāng)村教會問題，有人就提及了鄉(xiāng)村醫(yī)藥的問題[7]。同年，有人提出鄉(xiāng)村教會應(yīng)興辦的事工就包括“創(chuàng)辦醫(yī)院事業(yè)”[8]。1925年，有人明確提出農(nóng)村教會應(yīng)辦的事工之一就是“附設(shè)中西醫(yī)藥事業(yè)”，并認(rèn)為“醫(yī)藥事業(yè)在農(nóng)村是一椿最要的事”[9]。1927年以后，不僅世俗領(lǐng)域?qū)Υ擞星宄恼J(rèn)識，中國基督教界也有明確的表示。誠如中國基督教徒楊乞仁所說：“農(nóng)村對于衛(wèi)生，教育，兩項，習(xí)慣已成，人人如此，村村如此，都不講究?！薄摆s快提倡平民教育，農(nóng)村教育，實急不容緩。”[10]因此，鄉(xiāng)村世俗社會的現(xiàn)實需求是基督教參與鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設(shè)的重要原因。一些教會機(jī)構(gòu)從事鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設(shè)正是出于對中國鄉(xiāng)村社會現(xiàn)實的考慮。如北平道濟(jì)醫(yī)院的外國醫(yī)學(xué)傳教士———顧醫(yī)生，“慮及我國經(jīng)濟(jì)破產(chǎn)，醫(yī)界人材缺乏，以從事鄉(xiāng)村衛(wèi)生為己任。因盡其力之所及，就北平附近按其計劃，作初步試驗西山鄉(xiāng)村衛(wèi)生于是乎始?！盵11]
作為跨國性質(zhì)的宗教組織，基督教在華各教會從事鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設(shè)有著自身傳教的考慮。由于農(nóng)村占中國版圖的絕大部分，農(nóng)民占中國人口的絕大多數(shù);因此，基督教會早在民國初年就注意到了鄉(xiāng)村傳教的問題[12]。1922年，中華基督教協(xié)進(jìn)會大會就討論了鄉(xiāng)村傳教的問題。而且，中華基督教協(xié)進(jìn)會成立了專門的委員會負(fù)責(zé)鄉(xiāng)村教會相關(guān)事務(wù)，并注意到了鄉(xiāng)村醫(yī)療與衛(wèi)生的問題[13]273-274。中國基督教界在開展鄉(xiāng)村教會建設(shè)之際，對鄉(xiāng)村衛(wèi)生也給予了關(guān)注[14]74。
然而，1920年代，基督教在華各教會的鄉(xiāng)村傳教活動成績并不顯著[16]173，至于鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設(shè)更是無從展開。與此同時，國際傳教界積極主張鄉(xiāng)村傳教。1928年，世界基督教協(xié)進(jìn)會在耶路撒冷召開各國基督教徒代表大會，大會專門討論了教會與鄉(xiāng)村問題，提出“特別注重鄉(xiāng)村事業(yè)”[15]。在大會關(guān)于教會與亞非鄉(xiāng)村問題的正式聲明中，“社區(qū)發(fā)展的目標(biāo)”中的第二項就是“在健康的環(huán)境中健康地生活”[6]247。中國與會代表對于“鄉(xiāng)村工作的重要性”均確信不疑[18]42。隨后，世界著名鄉(xiāng)村事業(yè)專家包德斐到印度、日本、中國等國調(diào)查鄉(xiāng)村教會，對中國鄉(xiāng)村教會的建設(shè)也提出了若干建議[15]。受此影響，中國基督教界在積極從事鄉(xiāng)村建設(shè)之際，更為重視鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作。1928年，華東農(nóng)村教會建設(shè)問題會議召開時對鄉(xiāng)村衛(wèi)生表示了關(guān)注[17]53，58。1929年，中華博醫(yī)會大會通過的決議中就有一條要求教會醫(yī)院將衛(wèi)生教育擴(kuò)展開鄉(xiāng)村地區(qū)[18]196。1931年4月，中華基督教協(xié)進(jìn)會第八屆大會在杭州召開。
此次大會通過了鄉(xiāng)村教會決議案，提出衛(wèi)生問題是鄉(xiāng)村教會建設(shè)的重要內(nèi)容，“為改良鄉(xiāng)村衛(wèi)生起見，本大會建議各地教會盡力舉辦”衛(wèi)生運(yùn)動周、臨時施診、衛(wèi)生宣傳。衛(wèi)生運(yùn)動周是每年擇時舉辦一次，臨時施診是“請各地醫(yī)院，在附近鄉(xiāng)村設(shè)立臨時施診處”，衛(wèi)生宣傳“請中華衛(wèi)生教育會編印各種適合鄉(xiāng)村環(huán)境與需求之小柬，圖畫，或他種宣傳品，以謀農(nóng)民衛(wèi)生智識之進(jìn)步?！盵19]26地方教會對此予以了積極響應(yīng)。如山東基督教鄉(xiāng)村建設(shè)事業(yè)討論會積極倡導(dǎo)鄉(xiāng)村教會服務(wù)區(qū)制度，而且鄉(xiāng)村教會服務(wù)區(qū)主任的訓(xùn)練課程也包含有“公共衛(wèi)生”[20]。世界與中國教會組織的這種鄉(xiāng)村傳教政策成為基督教在華從事鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設(shè)的另一個重要前提。
各教會在1927—1937年間積極參與鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設(shè)，更主要地是因為中國鄉(xiāng)村建設(shè)運(yùn)動的興起。當(dāng)時，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的破產(chǎn)以及農(nóng)村在中國的重要地位，引起了各界的關(guān)注，中國知識界和國民政府在鄉(xiāng)村教育、改造鄉(xiāng)村、復(fù)興民族、穩(wěn)固統(tǒng)治等不同需求的考慮之下，進(jìn)行了形式各異的鄉(xiāng)村建設(shè)運(yùn)動。這些運(yùn)動影響了基督教會參與鄉(xiāng)村建設(shè)。誠如畢范宇所說：“鄉(xiāng)村建設(shè)運(yùn)動給教會帶來了很大的挑戰(zhàn)”，而且鄉(xiāng)村教會也要考慮自身在鄉(xiāng)村建設(shè)運(yùn)動中的地位[21]83。事實上，在鄉(xiāng)村建設(shè)運(yùn)動的影響下，不同領(lǐng)域的教會成員都對教會參與鄉(xiāng)村建設(shè)提出自己的意見。鄭佑安指出：中國教會對于農(nóng)村改造運(yùn)動，“盡相當(dāng)?shù)穆氊?zé)，作適宜的供獻(xiàn)，使多數(shù)農(nóng)民得沾實惠，那基督教在中國的地位，不但愈增鞏固，而社會國家的復(fù)興，實在深資利賴”[22]。
齊魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院院長施爾德發(fā)表了《醫(yī)學(xué)校與鄉(xiāng)村改進(jìn)的關(guān)系》，從人才培養(yǎng)、調(diào)查等方面探討了教會醫(yī)學(xué)院校與鄉(xiāng)村改造的關(guān)系[15]。中華基督教青年會全國協(xié)會委員會1936年常會的議案也建議，學(xué)校的青年會要積極為學(xué)生、工友和農(nóng)民服務(wù)，進(jìn)行“農(nóng)村改進(jìn)”等具體的工作[23]28。中國青年會知名人士王正廷也發(fā)表演講，指出中國男青年會過去的公共衛(wèi)生運(yùn)動中做出了貢獻(xiàn)，現(xiàn)在應(yīng)該在鄉(xiāng)村建設(shè)中發(fā)揮積極的作用[24]。他說：“這種工作，雖然也非一年或十年就能辦成的，同時也要費(fèi)很大的金錢和才力，才能有相當(dāng)?shù)某删?。譬如晏陽初先生在定縣辦理農(nóng)村事業(yè)，有很大的貢獻(xiàn)，那是可以作為模范的?！盵25]50隨著鄉(xiāng)村建設(shè)的興起，中國政府和民間組織也邀請或委托中國基督教會參與鄉(xiāng)村建設(shè)。江西黎川實驗區(qū)、廣東從化農(nóng)村建設(shè)實驗區(qū)、福建福州五里亭農(nóng)村服務(wù)部等鄉(xiāng)村建設(shè)，就是中國政府邀請或委托基督教會或教會大學(xué)從事的結(jié)果，并在推行的過程中合辦有鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設(shè)的內(nèi)容。
于是，在關(guān)注鄉(xiāng)村與鄉(xiāng)村教會的背景下，中國基督教界出于傳教的需要或服務(wù)社會的目的，積極主張從事或參與鄉(xiāng)村建設(shè)。在此過程中，一些教會醫(yī)院、教會大學(xué)開始組織并進(jìn)行了不同形式的鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設(shè)。1930年代，各教會還組織成立了華北基督教農(nóng)村事業(yè)促進(jìn)會(1931年)、江西基督教農(nóng)村服務(wù)聯(lián)合會(1934年)、鄉(xiāng)村教會建設(shè)推廣事業(yè)研究會(1937年) 等聯(lián)合團(tuán)體，進(jìn)行包括鄉(xiāng)村衛(wèi)生在內(nèi)的鄉(xiāng)村建設(shè)。如全國教會學(xué)校與教會團(tuán)體合組的“鄉(xiāng)村教會建設(shè)推廣事業(yè)研究會”，就主張“輔助農(nóng)民，改進(jìn)鄉(xiāng)村建設(shè)”，從事的人員訓(xùn)練中就包括了衛(wèi)生事項。[26]1933年11月成立的華北基督教農(nóng)村事業(yè)促進(jìn)會山西分會的計劃工作事項中也包括有公共衛(wèi)生[27]。
不僅中國的新教教會有這方面的努力，天主教界也考慮到了鄉(xiāng)村衛(wèi)生與傳教的關(guān)系。1936年，閻樹枏在各界都注意鄉(xiāng)村工作的背景下，提出天主教要注意的事項之一就是鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作，他提出每個教堂設(shè)一所衛(wèi)生院，每一本堂設(shè)一衛(wèi)生所，每一堂口設(shè)一衛(wèi)生員，給每個衛(wèi)生員發(fā)一個箱子，除裝中國丹丸等藥品外，還有普通常用之西藥;同時，還要作積極的衛(wèi)生防疫和衛(wèi)生宣傳[28]。
因此，在宗教與世俗因素的共同作用下，基督教在華各教會或因鄉(xiāng)村建設(shè)而進(jìn)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設(shè)，或因服務(wù)鄉(xiāng)村而進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生，這成為20世紀(jì)20、30年代中國鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設(shè)的重要組成部分。
二
南京國民政府時期，各教會在中國所進(jìn)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設(shè)，從總體上可以區(qū)分為兩大類模式。第一類是單一的醫(yī)療模式，即在一定區(qū)域內(nèi)僅進(jìn)行疾病醫(yī)治。第二類是綜合模式的鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設(shè)，即集醫(yī)療、衛(wèi)生、防疫為一體的綜合模式。第二類又可以區(qū)分為三種：直接的衛(wèi)生建設(shè)模式、鄉(xiāng)村建設(shè)之下的衛(wèi)生建設(shè)模式、鄉(xiāng)村教會的衛(wèi)生建設(shè)模式。下面就此四種具體的模式分別展開論述。
(一)單一的醫(yī)療模式
在單一的醫(yī)療模式中，教會醫(yī)院的巡診是最常見的傳統(tǒng)模式。南京國民政府時期，不少教會醫(yī)院依然繼續(xù)著這種模式。如杭州廣濟(jì)醫(yī)院院長蘇達(dá)立“仁慈為懷，抱基督博愛精神”，雖然差會“津貼費(fèi)逐漸減少，經(jīng)費(fèi)支絀，調(diào)度為難”，但他“顧念鄰縣以及臨近鄉(xiāng)村之貧病”，面對無力求醫(yī)的貧苦鄉(xiāng)民，每周三特派醫(yī)生、藥師、護(hù)士和傳教士到鄰縣以及附近的村落，即富陽、于潛、臨平、留下、莧橋五處，“完全免費(fèi)施醫(yī)”[29]。
然而，在鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設(shè)的大背景下，有的教會醫(yī)院發(fā)揮了中心醫(yī)院的作用，通過培養(yǎng)人才和設(shè)立診所，建立起地方醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。這是一種新的直接醫(yī)療模式，在河南懷慶最為典型。加拿大醫(yī)學(xué)傳教士羅光普以恩賜醫(yī)院為中心，建立起了農(nóng)村醫(yī)療網(wǎng)。其辦法是：以教會總站醫(yī)院為基地，建立起A、B、C、D四級合作者的醫(yī)療網(wǎng)，其中A級合伙人“一般是醫(yī)學(xué)院或省醫(yī)科學(xué)校的畢業(yè)生”，B級是“快速醫(yī)生”開設(shè)的診所，C級是“圍繞B級診所開設(shè)的小診所”，D級則是“大量在家里接診病人的‘赤腳醫(yī)生'”?？焖籴t(yī)生則是由羅光普在其醫(yī)院短期培訓(xùn)產(chǎn)生。同在豫北的衛(wèi)輝惠民醫(yī)院、漳德廣生醫(yī)院兩所教會醫(yī)院也進(jìn)行了同樣的工作，于是“農(nóng)村醫(yī)療網(wǎng)已經(jīng)普及到豫北大約150萬人口、5千平方公里的地區(qū)?！盵30]248-249
上述模式不僅在河南出現(xiàn)過，在江蘇南京、湖南邵陽等地也出現(xiàn)過。1933年，南京鼓樓醫(yī)院鑒于鄉(xiāng)村醫(yī)藥缺乏設(shè)立了鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作科，在長江南北附近的廟頭里、淳化鎮(zhèn)、橋科、烏江、香泉、和縣等村鎮(zhèn)設(shè)工作站，成立服務(wù)機(jī)構(gòu)，為民眾治療各種疾病，“而對于眼病尤特重視”[31]80。在湖南邵陽，英國循道會醫(yī)學(xué)傳教士畢家造在當(dāng)?shù)亻L期行醫(yī)傳教，他“針對農(nóng)村醫(yī)療狀況落后的局面”，于1937年開辦農(nóng)村衛(wèi)生員訓(xùn)練班，并在邵陽境內(nèi)各地設(shè)立醫(yī)療點，派醫(yī)務(wù)工作者去白倉、兩市塘、桃花坪、巨口鋪等地巡回醫(yī)療?！盵32]487-488
不過，南京和邵陽的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)無論在規(guī)模和影響上都無法與羅光普在豫北的實踐相比，而且全國像豫北那樣的情形也是很少見的。如安徽蕪湖弋磯山醫(yī)院的鄉(xiāng)村推廣工作1936年才開始，在離蕪湖幾英里的地方建立了一所鄉(xiāng)村診所[33]620-623。這同時表明教會醫(yī)院對周圍鄉(xiāng)村輻射能力是有限的，單獨依靠教會醫(yī)院不可能建立起較大規(guī)模的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
(二)直接的衛(wèi)生建設(shè)模式
直接的衛(wèi)生建設(shè)模式是一種綜合的鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設(shè)模式。這種模式是在一定區(qū)域內(nèi)直接進(jìn)行衛(wèi)生建設(shè)，具體包括醫(yī)療、衛(wèi)生、預(yù)防等建設(shè)?；浇虝e辦的直接的衛(wèi)生服務(wù)模式不多。其主持方式既有教會醫(yī)院主持的，也有某一教會主持的。
在主持這種模式的教會醫(yī)院中，具有代表性的是廣州博濟(jì)醫(yī)院和北平道濟(jì)醫(yī)院等。1932年，博濟(jì)醫(yī)院在廣州河南島一帶從事鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)，這是廣東最早的鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設(shè)事業(yè)，所以時人說：“廣東辦理鄉(xiāng)村衛(wèi)生事業(yè)，肇始于博濟(jì)醫(yī)院”[34]。1934年，博濟(jì)醫(yī)院“為擴(kuò)充工作起見”，與廣東家庭衛(wèi)生促進(jìn)會合作。據(jù)1935年的報告，博濟(jì)醫(yī)院從事的建設(shè)活動包括學(xué)校衛(wèi)生、家庭訪問、治療工作、嬰兒健康檢驗、預(yù)防工作、衛(wèi)生展覽會等六個方面[358]。該院的活動還得到廣東農(nóng)林局的協(xié)助[34]。然而，到1936年，該項建設(shè)事業(yè)因為沒有“整個系統(tǒng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織設(shè)計”，“故進(jìn)步較為遲緩”[34]。
就機(jī)構(gòu)設(shè)置而言，該院起初以伍村衛(wèi)生分所、敦和市衛(wèi)生分所以及嶺南分院鄉(xiāng)村衛(wèi)生部為中心，對周圍鄉(xiāng)村開展衛(wèi)生工作;后來將兩分所裁撤歸并嶺南分院鄉(xiāng)村衛(wèi)生部，另在新村設(shè)敦和衛(wèi)生所。到1937年，該院的鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作區(qū)域涉及到12個村莊，人口約有2萬人[36]47。在北平，道濟(jì)醫(yī)院的顧醫(yī)生在北平西山進(jìn)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生，設(shè)立臨時診所，定期派醫(yī)生前往為村民診治，其衛(wèi)生工作除治療工作外，還有學(xué)校衛(wèi)生、衛(wèi)生宣傳、訓(xùn)練人材等[37]。此外，山西太谷仁術(shù)醫(yī)院派衛(wèi)生勸導(dǎo)員下鄉(xiāng)進(jìn)行衛(wèi)生宣傳，“兼辦預(yù)防接種與預(yù)防檢查注射等”[38]71。
教會醫(yī)院之外，有的教會組織也成立專門的鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，進(jìn)行衛(wèi)生建設(shè)。1936年，中華基督教衛(wèi)理公會華西年議會設(shè)立鄉(xiāng)村衛(wèi)生部，總部設(shè)在成都，在各縣設(shè)立診所(如龍泉驛診所、簡陽診所、簡陽石橋診所、資陽診所、內(nèi)江診所、榮昌吳家鋪診所、永川診所等);其主要業(yè)務(wù)范圍有：一是婦幼衛(wèi)生保健，“從事產(chǎn)婦接生、產(chǎn)婦和幼嬰的衛(wèi)生保健，嬰兒的體格檢查及疾病防治?！倍菍W(xué)校衛(wèi)生，“給學(xué)生種痘、預(yù)防疾病注射及簡易治療”。三是公共衛(wèi)生，“向民眾宣傳衛(wèi)生常識”[39]418。
與以上各教會組織獨立進(jìn)行直接的衛(wèi)生建設(shè)不同的是，雅禮會參與舉辦的湘雅醫(yī)學(xué)院于1935年8月在長沙北效設(shè)立衛(wèi)生事務(wù)所。該事務(wù)所下設(shè)的保健股主要從事婦嬰衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)藥救濟(jì)、傳染病制止與預(yù)防，衛(wèi)生勸導(dǎo)股主要從事家庭訪問、衛(wèi)生宣傳、衛(wèi)生教育[40]。
(三)鄉(xiāng)村建設(shè)之下的衛(wèi)生建設(shè)模式
鄉(xiāng)村建設(shè)之下的衛(wèi)生建設(shè)模式為多個教會組織所采取。各教會在舉辦鄉(xiāng)村建設(shè)的實驗過程中，一些教會組織設(shè)立了各自的鄉(xiāng)村實驗區(qū)。有的實驗區(qū)起初沒有設(shè)計衛(wèi)生建設(shè)的內(nèi)容，而是后來根據(jù)建設(shè)需要增加的;有的在開辦之初，就有衛(wèi)生建設(shè)的內(nèi)容。這種鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設(shè)的模式，以各教會大學(xué)主辦的鄉(xiāng)村建設(shè)實驗區(qū)最為典型。如燕京大學(xué)、齊魯大學(xué)、金陵大學(xué)、福建協(xié)和大學(xué)、嶺南大學(xué)分別舉辦有清河縣試驗區(qū)、龍山實驗區(qū)、烏江實驗區(qū)、福州五里亭農(nóng)村服務(wù)部、廣東從化農(nóng)村建設(shè)實驗區(qū)等，鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設(shè)均是各實驗區(qū)或服務(wù)區(qū)的重要活動之一。
這些鄉(xiāng)村建設(shè)實驗區(qū)中最早進(jìn)行衛(wèi)生建設(shè)的是金陵大學(xué)主持的烏江實驗區(qū)。值得的注意是，該實驗區(qū)起初并沒有衛(wèi)生建設(shè)的內(nèi)容。1923年，李潔齋受命到烏江辦理農(nóng)業(yè)推廣工作，但是難以推廣。1926年，他考慮到農(nóng)民疾病流行的現(xiàn)狀，為聯(lián)絡(luò)農(nóng)民情感，購置西藥，進(jìn)行“施診舍藥”[37]。1930年，該實驗區(qū)正式成立診療所;1933年，與鼓樓醫(yī)院合作創(chuàng)設(shè)烏江農(nóng)民醫(yī)院，在區(qū)公所設(shè)有一個分診所，在附近村莊設(shè)醫(yī)藥服務(wù)處24所。該實驗區(qū)衛(wèi)生組的主要工作與目標(biāo)包括：為農(nóng)民治病(包括住院治療、游行治療、門診治療)、預(yù)防傳染病(包括種痘、預(yù)防注射、滅蚊蠅、提供街道清潔、飲水清潔)、衛(wèi)生常識的灌輸(包括衛(wèi)生演講、衛(wèi)生標(biāo)語、幻燈、衛(wèi)生畫片)、學(xué)校衛(wèi)生(包括體檢、衛(wèi)生演講、治療疾病)[41]。烏江實驗區(qū)先后與中央農(nóng)業(yè)推廣委員會、安徽和縣政府有過合作[42]，但是衛(wèi)生建設(shè)方面更主要是與南京鼓樓醫(yī)院合作。
繼金陵大學(xué)之后，齊魯大學(xué)于1927年設(shè)立龍山農(nóng)村服務(wù)社，在龍山設(shè)有診療所一處。衛(wèi)生事業(yè)是該服務(wù)社工作的一個組織部分，主要包括治療疾病、學(xué)校衛(wèi)生、衛(wèi)生宣傳、辦理接生等。其治療工作由齊魯大學(xué)醫(yī)院派人定期前往治療，“每逢大集(舊歷四九)，由齊大醫(yī)院醫(yī)士二人，輪流前來治病。其他時間，則有護(hù)士一人，擔(dān)任平時或復(fù)診之病。對于接生，則有護(hù)士(專門產(chǎn)科)負(fù)責(zé)。對于公共衛(wèi)生，在最近期間，當(dāng)另有專人負(fù)責(zé)?！盵43]190據(jù)1935年的報導(dǎo)，“自去年九月齊大易文士于每星期一、五，到龍山施診后，該診療所因易大夫服務(wù)的熱誠，和技術(shù)的高明，工作異常發(fā)展。全年治療數(shù)次，共達(dá)二七一一次，較前任何一年，增加五倍有奇，產(chǎn)科亦較前加增(平均每月一位)”。而且，該實驗區(qū)的公共衛(wèi)生運(yùn)動周也得到了齊魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院、理學(xué)院以及山東省立民眾教育館的協(xié)助[44]137-138。
燕京大學(xué)社會學(xué)系主持的清河縣試驗區(qū)自1931年7月起，與北平市公安局第一衛(wèi)生事務(wù)所合作開始進(jìn)行衛(wèi)生工作。1932年9月，正式設(shè)立衛(wèi)生股。衛(wèi)生股主要從事保健、醫(yī)務(wù)、防疫統(tǒng)計、環(huán)境衛(wèi)生、衛(wèi)生教育。到1933年，“清河之衛(wèi)生事業(yè)亦極有進(jìn)展。新建醫(yī)院一處，凡辦公室、診察室、隔離室均完備?！彼k事業(yè)有指導(dǎo)學(xué)校衛(wèi)生、打針、防疫、助產(chǎn)、清潔道路;附設(shè)產(chǎn)婆訓(xùn)練班，招收接生婆“以數(shù)星期之訓(xùn)練”;“星期三五由本院醫(yī)師至各鄉(xiāng)村為人治病?！盵45]同時，為方便治療村民，清河實驗區(qū)在鄉(xiāng)村設(shè)立有分診所。該試驗區(qū)在衛(wèi)生建設(shè)方面還與北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院進(jìn)行了合作[46]323-324。
福建協(xié)和大學(xué)先后在兩地從事鄉(xiāng)村服務(wù)工作。1934年，福建協(xié)和大學(xué)在福州附近的仙都鄉(xiāng)設(shè)立鄉(xiāng)村服務(wù)實驗區(qū)，其衛(wèi)生工作包括：開展診療、防疫、衛(wèi)生講演、清潔運(yùn)動等[4]74;這種鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作得到了福州基督教協(xié)和醫(yī)院等教會醫(yī)院的支持[48]195-196。1935年，福建協(xié)和大學(xué)受福建省建設(shè)廳和教育廳的委托，辦理福州五里亭農(nóng)村服務(wù)部。服務(wù)部設(shè)立后，積極從事保健工作，如創(chuàng)辦女子保健班、辦理產(chǎn)婆訓(xùn)練班、設(shè)診病所、下鄉(xiāng)種痘等，而且診病所的醫(yī)療工作是與福州協(xié)和醫(yī)院合作進(jìn)行的，由該院每周五派醫(yī)生前來為農(nóng)民診病[49]。
廣東從化農(nóng)村建設(shè)實驗區(qū)是政府與教會大學(xué)合作的產(chǎn)物。它由廣東省政府民政廳、嶺南大學(xué)的農(nóng)學(xué)院與醫(yī)學(xué)院聯(lián)合組設(shè)。其衛(wèi)生事業(yè)由嶺南大學(xué)孫逸仙博士醫(yī)學(xué)院負(fù)責(zé)，該院派王兆霖醫(yī)師擔(dān)任此項工作，“其辦理情形，略仿河南農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)。”[36]48
上述機(jī)構(gòu)從事的鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設(shè)，有的具有相對的獨立性，有的體現(xiàn)了與政府在多方面的合作。而且，它們在鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設(shè)中有較大的影響。有的還積極幫助政府或民間組織從事鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設(shè)。1935年，華北基督教農(nóng)村事業(yè)促進(jìn)會山東支部開年會時，先后進(jìn)行了兩場演講，其中之一就是齊魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生主任姚尋源“演講教會應(yīng)如何與政府合力提倡公共衛(wèi)生事業(yè)”[50]。事實上，鄒平縣創(chuàng)建衛(wèi)生院時，就與齊魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院合作;烏江實驗區(qū)曾幫助安徽和縣訓(xùn)練衛(wèi)生人員，進(jìn)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設(shè)。
滬江大學(xué)的鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設(shè)與上述五所教會大學(xué)有所不同。1929年，滬江大學(xué)成立鄉(xiāng)村服務(wù)處，“旨在提倡鄉(xiāng)村教育與農(nóng)村改進(jìn)”[51]158，為學(xué)校附近農(nóng)村提供多種服務(wù)，醫(yī)療衛(wèi)生即是其中之一。該服務(wù)處成立之初就設(shè)有施診所[52]，開展衛(wèi)生演講[53]等衛(wèi)生教育活動。
除以上六所教會大學(xué)舉辦的實驗區(qū)外，教會學(xué)校、地方教會、青年會在進(jìn)行鄉(xiāng)村建設(shè)實驗時，也進(jìn)行了鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設(shè)。比較典型的是山西太谷的銘賢學(xué)校、保定的美國公理會和蘇州青年會。
在各地的教會學(xué)校中，銘賢學(xué)校的鄉(xiāng)村建設(shè)可謂別具特色，它對鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設(shè)頗為注重。1933年，銘賢學(xué)校農(nóng)科制訂的農(nóng)業(yè)推廣計劃就是對鄉(xiāng)村進(jìn)行綜合性的改造，其社會改造方面也包括了與醫(yī)院合作進(jìn)行衛(wèi)生工作，具體內(nèi)容有“清潔周、預(yù)防針、講演、診療所農(nóng)家拜訪、蚊蠅污物之取締”等6項[54]。同年，該校在太谷縣楊家莊成立農(nóng)村改進(jìn)會，組織機(jī)構(gòu)中也設(shè)有衛(wèi)生股，并從先舉辦一次清潔運(yùn)動著手開始衛(wèi)生工作[55]。1935年，該校又在太谷縣貫家堡成立農(nóng)村服務(wù)實驗區(qū)，以平民教育為基礎(chǔ)展開各項工作，并在貫家堡辦事處內(nèi)設(shè)立診療所，“聘專員實施疾病治療預(yù)防”;該校還與仁術(shù)醫(yī)院“熱心鄉(xiāng)運(yùn)人士”合作，組織成立公共衛(wèi)生服務(wù)委員會，開展各項衛(wèi)生工作[56]。此外，一些圣經(jīng)學(xué)校也開展了包括衛(wèi)生工作在內(nèi)的鄉(xiāng)村建設(shè)，如山西汾州圣經(jīng)學(xué)校的鄉(xiāng)村服務(wù)與推廣工作中均有鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作[57]315-317。
地方教會創(chuàng)辦的實驗區(qū)中也有不同規(guī)模的衛(wèi)生工作。在華北，這方面的工作以美國公理會最為突出。美國公理會在保定樊家莊設(shè)有實驗區(qū)，在昌黎設(shè)有農(nóng)村實驗處，在通縣設(shè)有鄉(xiāng)村服務(wù)處，并且均從事鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作。樊家莊實驗區(qū)、昌黎農(nóng)村實驗處與銘賢學(xué)校的貫家堡農(nóng)村服務(wù)實驗區(qū)一樣，都受到了平教會的影響。樊家莊實驗區(qū)成立于1933年，其重要工作之一就是鄉(xiāng)村衛(wèi)生，具體包括治療、疾病預(yù)防與公共衛(wèi)生等內(nèi)容[58]。昌黎的農(nóng)村實驗處除進(jìn)行平民教育外，有專職醫(yī)生和護(hù)士從事衛(wèi)生教育、衛(wèi)生宣傳等活動;昌黎廣濟(jì)醫(yī)院還進(jìn)行了把醫(yī)院“送給人民”的運(yùn)動，在周圍15英里范圍內(nèi)進(jìn)行衛(wèi)生宣傳和預(yù)防接種工作[59]518-519。通縣鄉(xiāng)村服務(wù)處的工作也包含有衛(wèi)生工作[60]518。除美國公理會之外，山西汾州基督教界于1931年籌劃設(shè)立了汾州基督教農(nóng)村教會服務(wù)區(qū)，醫(yī)藥即是其服務(wù)事項之一[61]。
在南方，福建、江西等地的教會在推行鄉(xiāng)村建設(shè)實驗之際，進(jìn)行了鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設(shè)，只是在時間上稍遲一些。這以江西最為典型。與某一教會單獨設(shè)立實驗區(qū)不同的是，江西的基督教會組織成立“江西基督教農(nóng)村服務(wù)聯(lián)合會”，并與地方政府合作，設(shè)立了黎川實驗區(qū)。該實驗區(qū)的各項工作中包含有鄉(xiāng)村衛(wèi)生(即保健工作)[62]。黎川實驗區(qū)的衛(wèi)生工作開始于1935年，設(shè)立有保健所，除進(jìn)行疾病治療外，還進(jìn)行清潔運(yùn)動、種痘、衛(wèi)生演講等;但是，由于設(shè)備簡陋，需要擴(kuò)充設(shè)備，增加專業(yè)人員[63]462-463。福建中華基督教會閩北大會在這方面的工作更晚。1936年，該會決定在建寧開辦農(nóng)村改進(jìn)實驗區(qū)，次年才建立起實驗區(qū);該實驗區(qū)的工作包括教育、衛(wèi)生、生計、婦女、宗教等五項[64]。
青年會在1920年代的公共衛(wèi)生運(yùn)動中起到了重要作用。在鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設(shè)方面，有的青年會積極參與。1928年，蘇州青年會與中國基督教青年會合作，在蘇州唯亭山“首先舉辦了一個農(nóng)村服務(wù)的試驗場”[65]，即農(nóng)村服務(wù)處，從事“培養(yǎng)高尚人格、灌輸應(yīng)用知識、促進(jìn)體魄健康、改善社會生活、改良經(jīng)濟(jì)狀況”的鄉(xiāng)村改造工作。其中“促進(jìn)體魄健康”即是“以種種方法，指導(dǎo)農(nóng)民衛(wèi)生，以促進(jìn)農(nóng)民之健康”。具體包括：衛(wèi)生演講、介紹簡單醫(yī)藥、介紹優(yōu)良醫(yī)院、指導(dǎo)少年養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣、春季種牛痘、提倡除蠅、提倡運(yùn)動健身等[66]。該服務(wù)處并沒有設(shè)立醫(yī)院、診所等專門的機(jī)構(gòu)，而是“置備普通藥物多種，以備鄉(xiāng)民患病者之隨時服用”;遇有重癥，則介紹病人到著名醫(yī)院就治，或請著名醫(yī)生下鄉(xiāng)為之治療[67]。
該服務(wù)處的工作也有其他地方教會機(jī)構(gòu)的參與。如1936年，東吳大學(xué)農(nóng)村服務(wù)團(tuán)曾到北里巷進(jìn)行服務(wù)工作，在博習(xí)醫(yī)院敬金波醫(yī)師主持下進(jìn)行了診療服務(wù)[68]。不過，唯亭山服務(wù)處的衛(wèi)生工作主要是利用簡單的醫(yī)藥進(jìn)行治療，重在預(yù)防。雖然如此，唯亭山的鄉(xiāng)村建設(shè)取得了相當(dāng)?shù)某尚?，受此影響，“蕪湖、香港、廣州、南京、太原、寧波、保定、福州、重慶、濟(jì)南等十余市會———也都紛紛繼起舉辦?！盵65]這些地方的青年會所辦鄉(xiāng)村事業(yè)雖受唯亭山的影響，但是根據(jù)地方情形也進(jìn)行了調(diào)整。與唯亭山不同的是，安徽蕪湖青年會于1932年設(shè)立的丁橋農(nóng)村服務(wù)社自一開始就設(shè)立農(nóng)民診療所，進(jìn)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作[69];
次年，“在衛(wèi)生方面已使一般農(nóng)民漸有覺悟”[70]。然而，各地青年會通過設(shè)立服務(wù)區(qū)、社，從事固定的鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作的并不多見，只有在某些方面有衛(wèi)生建設(shè)的內(nèi)容。杭州青年會1933年起從事鄉(xiāng)村工作，其丁橋鎮(zhèn)農(nóng)村服務(wù)處就設(shè)有診察室;香港青年會自1931年起開始鄉(xiāng)村工作，其中包括衛(wèi)生演講與衛(wèi)生展覽;廣州青年會自1934年起在市郊鄉(xiāng)村進(jìn)行鄉(xiāng)村事工，其中包括有衛(wèi)生幻燈;南京青年會的鄉(xiāng)村工作開始于1933年，隨后在中華門外殷行鎮(zhèn)霞曙村建立服務(wù)區(qū)，其工作包括有衛(wèi)生教育。太原青年會組織成立“山西鄉(xiāng)村建設(shè)研究會”，并與太原政府、華洋義賑會合作，重點解決農(nóng)民的“生計問題”。但是，其活動中也包括有“種痘、衛(wèi)生運(yùn)動”等與衛(wèi)生建設(shè)相關(guān)的內(nèi)容;寧波青年會1933年起從事鄉(xiāng)村工作，其五項工作內(nèi)容中就有健康一項[65]。
與以上衛(wèi)生建設(shè)相比，有的教會機(jī)構(gòu)在進(jìn)行鄉(xiāng)村建設(shè)時，雖有衛(wèi)生建設(shè)的計劃，但是實際工作并不突出。如匯文神學(xué)院在河北昌平設(shè)立鄉(xiāng)村實驗區(qū)，進(jìn)行的鄉(xiāng)村建設(shè)帶有濃厚的鄉(xiāng)村教育性質(zhì)，其活動包括有宗教教育、生計教育、衛(wèi)生教育、公民教育、平民教育等實驗工作，并設(shè)有慈善事業(yè)實驗區(qū)。然而，據(jù)1934年的報導(dǎo)，其衛(wèi)生教育實驗活動僅限于施種牛痘[71]。據(jù)1936年的調(diào)查，該實驗區(qū)的工作中僅有“家庭衛(wèi)生”與衛(wèi)生建設(shè)有直接關(guān)系[72]。這說明鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設(shè)并不是該實驗區(qū)的重要內(nèi)容，同時也表明其從事鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設(shè)能力的有限。
(四)鄉(xiāng)村教會的衛(wèi)生建設(shè)模式
在建設(shè)鄉(xiāng)村教會的背景下，中國各地的鄉(xiāng)村教會積極從事各項事工，其中自然也包含有鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作。據(jù)畢范宇對64名鄉(xiāng)村牧師和傳教士的調(diào)查統(tǒng)計，有23人在一年里從事衛(wèi)生教育或衛(wèi)生活動，9人在自己的絕大部分時間里從事此種活動，11人認(rèn)為這種活動很重要[21]134。事實上，有的鄉(xiāng)村教會建設(shè)有計劃地進(jìn)行了這方面的活動。
在鄉(xiāng)村教會建設(shè)中，衛(wèi)生建設(shè)比較典型的是金陵神學(xué)院在南京淳化鎮(zhèn)設(shè)立的“金陵神學(xué)院鄉(xiāng)村教會實驗處”。淳化鎮(zhèn)的鄉(xiāng)村教會實驗處開始于1932年，同年冬即進(jìn)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作。淳化鎮(zhèn)的衛(wèi)生工作體現(xiàn)了教會與政府、民間的廣泛合作。起初，該處的衛(wèi)生工作極不正規(guī)，只是在教堂后的小屋內(nèi)“設(shè)有一些簡單的藥品，由牧師為人治療簡單的疾病，和宣傳衛(wèi)生教育?！盵73]1971933年正月，該處開始考慮設(shè)立鄉(xiāng)村診療所，于是聯(lián)合地方官、紳、商以及地方教會成立了淳化衛(wèi)生事業(yè)促進(jìn)會，其成員包括“本地紳商、縣立小學(xué)校長、鎮(zhèn)長、寧屬農(nóng)業(yè)救濟(jì)協(xié)會、宋墅女青年會、淳化中華基督教會及本處各代表”[73]197-198。淳化衛(wèi)生事業(yè)促進(jìn)會請南京鼓樓醫(yī)院指導(dǎo)衛(wèi)生工作，該院鄉(xiāng)村服務(wù)部派出的李入林負(fù)責(zé)此事，“對于開辦時各種計劃，幫助頗多。”[73]198
1933年，淳化鄉(xiāng)村教會實驗處設(shè)立診療所。而且，淳化鄉(xiāng)村教會實驗處與江寧自治實驗縣政府進(jìn)行了較為密切的衛(wèi)生合作。時值江寧縣政府正在進(jìn)行衛(wèi)生建設(shè)，所以它將淳化鎮(zhèn)的診療所視作本縣衛(wèi)生事業(yè)的一個組成部分，因此淳化鎮(zhèn)的衛(wèi)生工作得到了江寧縣衛(wèi)生院的“各種幫助與便利”;同時，淳化衛(wèi)生事業(yè)促進(jìn)會向政府備案后，江寧縣政府每月給衛(wèi)生分所提供津貼，1935年又由起初的每月10元增至每月50元。1935年，合作辦法又有所改變，“由縣政府負(fù)衛(wèi)生分所完全責(zé)任，促進(jìn)會負(fù)衛(wèi)生設(shè)計方面責(zé)任。”[73]198-199淳化衛(wèi)生分所有男女護(hù)士各一人負(fù)責(zé)衛(wèi)生工作，具體包括診療、傳染病的預(yù)防、環(huán)境衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、村莊衛(wèi)生(派護(hù)士到各村莊巡診)、婦嬰衛(wèi)生、衛(wèi)生宣傳等。此外，該處還與金陵大學(xué)農(nóng)學(xué)院農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)系合作，研究當(dāng)?shù)剞r(nóng)民的營養(yǎng)與健康[73]199-201。
淳化鎮(zhèn)在鄉(xiāng)村衛(wèi)生方面的廣泛合作應(yīng)當(dāng)說是很成功的。因此，1934年，畢范宇在關(guān)于青年會與農(nóng)村改造的演講中就指出：“還有許多工作，不是我們自己單獨能做的，必須要和別的機(jī)關(guān)合作”;接著，他以淳化為例，肯定了淳化鄉(xiāng)村教會在衛(wèi)生方面的成功合作[74]。
與淳化等地鄉(xiāng)村教會建設(shè)不同的是，美國農(nóng)村教會事工專家費(fèi)爾頓(Ralph A. Felton)所推廣的鄉(xiāng)村教會建設(shè)是跨省份的實驗區(qū)。1936年，費(fèi)爾頓來華任職金陵神學(xué)院，進(jìn)行鄉(xiāng)村教會的建設(shè)。1937年，他在調(diào)查研究后，倡導(dǎo)建立中國鄉(xiāng)村教會復(fù)興基金，決定以南京、北平、濟(jì)南、福州、廣州、成都等地為中心，在神學(xué)院和教會大學(xué)等的主持下建立實驗區(qū);每個中心涵蓋幾個省份，如南京中心就包括江蘇、安徽和浙江，開展各項鄉(xiāng)村建設(shè)和鄉(xiāng)村教會建設(shè);其中的鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作就包括有生育、衛(wèi)生與疾病預(yù)防談話、設(shè)立教會診所、種痘服務(wù)、散發(fā)衛(wèi)生小冊子以及公共衛(wèi)生展覽等[75]12。
除以上4種主要模式的鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設(shè)外，其他教會組織機(jī)構(gòu)也進(jìn)行了一些鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作。如：1936年，保定同仁中學(xué)從事的鄉(xiāng)村服務(wù)也有衛(wèi)生方面的內(nèi)容，到各村進(jìn)行的巡回掛圖就包括有衛(wèi)生方面的掛圖;其服務(wù)工作中也包含有攜帶醫(yī)藥箱，“仿選定縣平教會的保健箱在鄉(xiāng)下施醫(yī)?！本唧w各年級的社會服務(wù)安排是，初中二年級的包括種痘、捕蠅、掛圖等，前三項都與衛(wèi)生有關(guān);高中項目中，假期服務(wù)包括有攜帶醫(yī)藥箱[76]。
一些教會醫(yī)院在一定區(qū)域的鄉(xiāng)村從事公共衛(wèi)生服務(wù)[21]65，如山東臨清華美醫(yī)院在1936年就在鄉(xiāng)村進(jìn)行了公共衛(wèi)生演講[77]7。另外，山東浸禮會在鄉(xiāng)村進(jìn)行衛(wèi)生教育[16]203;1934年，美以美會華北女布道會決議進(jìn)行鄉(xiāng)村服務(wù)，其培養(yǎng)鄉(xiāng)村教會工作人員的計劃就有衛(wèi)生教育的考慮[78]61?；浇糖嗄陼谀暇⒏Ｉ降鹊匾策M(jìn)行了不同形式的衛(wèi)生工作[79]108。不過，這些鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設(shè)要么尚未充分展開，要么帶有非專業(yè)性質(zhì)。不過，這些形式各異的教會鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設(shè)成為中國鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設(shè)的重要組成部分。
從上可見，教會舉辦的各種鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設(shè)根據(jù)舉辦主體，又可以區(qū)分為單獨舉辦(包括受政府委托的方式)、教會合辦、教會與地方政府合辦等幾種方式。無論在何種方式中，我們都可以發(fā)現(xiàn)教會醫(yī)院在鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設(shè)中扮演了重要角色。單一的醫(yī)療模式都是由各教會醫(yī)院負(fù)責(zé)舉辦;在綜合模式中，教會主持的重要鄉(xiāng)村建設(shè)實驗區(qū)或服務(wù)區(qū)等大多是由與之關(guān)系密切相關(guān)的教會醫(yī)院具體負(fù)責(zé)衛(wèi)生建設(shè)。同時，不少衛(wèi)生建設(shè)也得到官私方面的幫助。這都反映了民國時期教會工作的合作化與本土化歷程。
三
1927—1937年間，基督教在中國各地進(jìn)行了各種形式的鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設(shè)，雖然規(guī)模不大，但是分布在安徽、山東、河北、江蘇、浙江、福建、廣東、四川、湖南、山西、江西、河南等10余個省份。這些鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設(shè)與政府、民間所辦鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設(shè)也有相互的交流與合作，與之一同構(gòu)成了中國鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設(shè)，并體現(xiàn)了自身的特點。然而，基督教鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設(shè)在取得成績之際，同政府與其他民間組織一樣面臨著自身和客觀的現(xiàn)實問題。
教會醫(yī)院、教會大學(xué)以及其他教會組織，都是具有外國背景下的宗教組織。它們所從事的鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設(shè)在某些方面自然有別于世俗領(lǐng)域所從事的鄉(xiāng)村衛(wèi)生。宗教性是基督教鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設(shè)的一個顯著的特征。正如醫(yī)學(xué)傳教在近代中國各地起著開辟傳教大門的作用一樣，衛(wèi)生建設(shè)在開辟鄉(xiāng)村傳教方面也起到了同樣的作用。以烏江實驗區(qū)為例，醫(yī)藥為烏江農(nóng)業(yè)傳教的進(jìn)行打開了局面。起初，烏江實驗區(qū)只進(jìn)行簡單的疾病治療，“自此種醫(yī)藥設(shè)備公開后，地方感情日見融洽，鄉(xiāng)村改進(jìn)工作得以暢行無阻，故此種費(fèi)用小而效率大之方法，實可供其他鄉(xiāng)村建設(shè)機(jī)關(guān)取法焉?！盵80]73正因為如此，畢范宇在談及鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作時，就指出“鄉(xiāng)村的每個社會或宗教機(jī)構(gòu)能有助于傳播衛(wèi)生知識，并促進(jìn)改善衛(wèi)生條件，而且這為鄉(xiāng)村教會留下很大的機(jī)會。”[21]65的確，有的教會就充分利用衛(wèi)生建設(shè)進(jìn)行宗教傳播。如美國公理會在保定進(jìn)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設(shè)時，負(fù)責(zé)鄉(xiāng)村診所的流動醫(yī)生就是與傳教士一同行動的[16]205。
除去宗教性這一顯著的特征外，有的教會鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設(shè)在經(jīng)濟(jì)、組織等方面體現(xiàn)了自身的特色。民國時期有人就比較了定縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設(shè)與金陵大學(xué)主辦的烏江實驗工作的差別。當(dāng)時，定縣的制度“已被政府采納普遍的推行”;烏江的實驗工作則是“由農(nóng)業(yè)推廣區(qū)衛(wèi)生組與南京鼓樓醫(yī)院合作推進(jìn)，在烏江本鎮(zhèn)設(shè)立農(nóng)民醫(yī)院一所，香泉、橋林、濮家集各市鎮(zhèn)設(shè)立診療民，其他市鎮(zhèn)則為巡回診療”。
在經(jīng)費(fèi)方面，“定縣有大批固定的預(yù)算，烏江僅憑募捐和自身業(yè)務(wù)的收入”，而且“烏江衛(wèi)生事業(yè)是在農(nóng)民組織中活動，有農(nóng)會的經(jīng)費(fèi)，有農(nóng)會的職員來管理，也是一個主要特點?！痹谌瞬欧矫?，“定縣有大批醫(yī)生和醫(yī)學(xué)院實習(xí)的學(xué)生，烏江僅有一二醫(yī)生和經(jīng)過訓(xùn)練的本地練習(xí)生”;在舉辦歷史上，“烏江有十年以上的歷史，定縣較遲?！盵81]因此，烏江的鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設(shè)雖然在某些方面不如定縣有優(yōu)勢、有影響，但是有著自身的特色與優(yōu)勢。此外，其他教會組織所舉辦的鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設(shè)也因為教會醫(yī)院在醫(yī)療衛(wèi)生等方面的優(yōu)勢，而體現(xiàn)了自身的特色。如羅光普以恩賜醫(yī)院為中心建立起的農(nóng)村醫(yī)療網(wǎng)就具有典型性，這是當(dāng)時官私機(jī)構(gòu)所辦鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生所無法比擬的。同時，我們還應(yīng)當(dāng)注意到，基督教鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設(shè)同其他官私機(jī)構(gòu)所辦鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設(shè)一樣，也必須適應(yīng)中國各地鄉(xiāng)村的實際。收費(fèi)低廉就是一個重要表現(xiàn)。
齊魯大學(xué)龍山農(nóng)村服務(wù)社的“助產(chǎn)收費(fèi)極低，實合農(nóng)民經(jīng)濟(jì)能力?！盵43]192基督教在各地所進(jìn)行的鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設(shè)取得一定的成績。各種形式的鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設(shè)均設(shè)立了醫(yī)院、診所等診療機(jī)構(gòu)，同時派出醫(yī)生、護(hù)士、助產(chǎn)士等進(jìn)行醫(yī)療、防疫、公共衛(wèi)生等活動。以齊魯大學(xué)設(shè)立的龍山鄉(xiāng)村服務(wù)社為例，該社在成立后的幾年里，“工作雖有時不容易進(jìn)行，經(jīng)濟(jì)也有難處，但經(jīng)同事們不怕艱難的努力，成績還算不錯”。1936年，為使人們了解自己的工作，該社進(jìn)行了為期三天的宣傳大會，活動有演講、展覽、戲劇表演，展覽分平民教育、公共衛(wèi)生、家庭改良、消費(fèi)合作，“結(jié)果很不錯”。[82]就醫(yī)療而言，各種醫(yī)療機(jī)構(gòu)在運(yùn)作的過程中逐漸贏得民眾的信任，就診者不斷增多，烏江農(nóng)業(yè)推廣區(qū)的診療統(tǒng)計就充分證明了這一點(見下表)。其他方面，教會組織的鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設(shè)均取得了一定的成績。
以防疫為例，燕京大學(xué)社會學(xué)系清河鎮(zhèn)社會實驗區(qū)進(jìn)行的防疫工作就有種痘、猩紅熱狄克氏試驗、猩紅熱毒素注射、預(yù)防霍亂注射、白喉錫克氏試驗等[43]85。尤其是種痘在各種鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設(shè)的實驗中都是著力推行的。此外，學(xué)校衛(wèi)生、公共衛(wèi)生等也取得一定的成績。這一切對于改變一定區(qū)域內(nèi)的鄉(xiāng)村民眾生活產(chǎn)生了積極的影響。
值得注意的是，基督教所進(jìn)行的各種鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設(shè)均是以西醫(yī)來改造鄉(xiāng)村、服務(wù)農(nóng)民。這是近代西醫(yī)自19世紀(jì)傳入中國以來，基督教會首次有計劃地將西醫(yī)向鄉(xiāng)村傳播，這在一定程度上改變了教會醫(yī)院以城市為中心的狀況。在此過程中，近代西醫(yī)知識、技術(shù)、衛(wèi)生觀念、西藥等傳入鄉(xiāng)村，使鄉(xiāng)村民眾直接接觸到了近代西醫(yī)。然而，鄉(xiāng)村民眾長期以來有著自己的醫(yī)藥觀念與衛(wèi)生習(xí)慣。要想改變這種狀況并非易事。因此，教會鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設(shè)者在進(jìn)行工作時必須考慮鄉(xiāng)村的實際情況以及農(nóng)民的接受能力。燕京大學(xué)清河實驗區(qū)推行新式助產(chǎn)的周全考慮與舉措就證明了這一點。清河實驗區(qū)的新式助產(chǎn)工作就包括有助產(chǎn)教育，“其目的為使鄉(xiāng)民澈底明了助產(chǎn)工作之重要，及新舊接生之利弊?！?/p>
具體包括以下幾個方面的工作：一是家庭拜訪，“以聯(lián)絡(luò)感情，宣傳助產(chǎn)教育?！倍悄赣H會上“由護(hù)士主領(lǐng)之演講或指導(dǎo)”。三是文字宣傳方面，將《孕婦須知》及印刷品多種，“分贈鄉(xiāng)民”，并在《清河旬刊》上刊登有關(guān)文字。四是“又授本地收生婆以新式接生術(shù)，灌輸助產(chǎn)知識”[43]87-88。經(jīng)過努力，新式接生最終“極得本地人信仰?！盵43]87因此，在鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設(shè)者的努力下，不少地方的鄉(xiāng)村民眾逐漸接受了西醫(yī)以及相關(guān)的觀念、習(xí)俗。
但是，鄉(xiāng)村特殊的文化傳統(tǒng)、社會信仰以及社會經(jīng)濟(jì)在不同程度上影響了民眾對西醫(yī)的接受，進(jìn)而影響了鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設(shè)的進(jìn)行。基督教在各地所進(jìn)行的鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設(shè)在不同程度上存在上述問題。在清河試驗區(qū)，其衛(wèi)生股的“工作中比較滿意者，為門診治療及助產(chǎn)工作，他如預(yù)防注射，環(huán)境衛(wèi)生等工作，則成績較差。蓋緣于經(jīng)濟(jì)及地方風(fēng)俗人情之隔閡，工作進(jìn)行，較為困難之故?！盵83]博濟(jì)醫(yī)院在廣州河南島進(jìn)行衛(wèi)生建設(shè)，其工作之一就是家庭訪問，“目的志在灌輸家庭衛(wèi)生教育，使各家婦女均能有衛(wèi)生常識，及如何管理兒女，治理家務(wù)，預(yù)防疾病等?！比欢?，“因農(nóng)民多智識薄弱，對于此種工作之善意，每多忽視，致進(jìn)行尚未臻順利，良可惜也。”[35]農(nóng)民既有的醫(yī)藥觀念也阻礙了他們接受西醫(yī)藥。
早在1925年，邵雯光在提倡發(fā)展鄉(xiāng)村醫(yī)藥事工時就指出，農(nóng)民認(rèn)為“我們的醫(yī)藥是最好無比的”，“故必須請一中醫(yī)，可以適應(yīng)他們的急需;再請一西醫(yī)，平日就可使他們知曉西醫(yī)的便利功效;這樣，不但能悅服他們的心，并且經(jīng)濟(jì)也有獨立的希望?？傊?，要想改良他們的生活，決非一朝一夕所可能，必需長期逐漸的工夫才行的?！盵9]事實上，許多地方在推行西醫(yī)之初就遭到了農(nóng)民舊有觀念的阻礙。當(dāng)時推行西醫(yī)的人士對此有明確的認(rèn)識。誠如1936年的《湘雅醫(yī)風(fēng)》刊文所稱，“現(xiàn)今你若想到鄉(xiāng)間去辦衛(wèi)生，也何嘗不像以前在北京修鐵路和在上海裝電燈的情形一樣呢?因為他們根本就沒有聽到過衛(wèi)生這兩個字?！?/p>
以江西黎川為例，當(dāng)?shù)赝菩形麽t(yī)所面臨的最大困難就是，“人民愚魯，迷信難破，除外科來就醫(yī)外(因取費(fèi)廉，每人新號十枚，復(fù)診五枚，奏效迅速)，非奇險之癥，鮮有情愿來醫(yī)者。”[63]463除去農(nóng)民的因素外，鄉(xiāng)村生活條件也影響了西醫(yī)人員到鄉(xiāng)村服務(wù)[85]。黎川實驗區(qū)在開辦兩年半后，“沒有非常成功地獲得一名好的_醫(yī)生”[86]19。同時，各教會在辦理鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設(shè)之際也面臨著人才缺乏、經(jīng)濟(jì)困難。不僅在華教會面臨這樣的問題，而且印度的各國教會在從事鄉(xiāng)村衛(wèi)生之際也面臨同樣的問題[87]67,79。這些因素都影響到了基督教鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設(shè)范圍的拓展和服務(wù)水平的提高?；浇锑l(xiāng)村衛(wèi)生建設(shè)服務(wù)范圍的有限，表明了它作為民間力量難以承擔(dān)起廣大鄉(xiāng)村改造的重任。而且，隨著全面抗戰(zhàn)的爆發(fā)，基督教的鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設(shè)因戰(zhàn)爭波及而相繼中斷，即便幸存，也只能勉強(qiáng)維持。上述情況是中國官私機(jī)構(gòu)在辦理鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設(shè)時所面臨的共同問題。
總之，基督教在特定的社會背景下，本著宗教與世俗的多重動因，進(jìn)行了多種形式的鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設(shè)。這成為南京國民政府時期中國鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設(shè)的重要組成部分。各種模式的運(yùn)作既體現(xiàn)了基督教在社會福音下的人間觀照，也體現(xiàn)了其改造社會的世俗用心。因此，基督教的鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設(shè)取得了一定的成績，在相應(yīng)的區(qū)域內(nèi)產(chǎn)生了一定影響。但是，受制于自身的經(jīng)濟(jì)、人才等方面的能力，加上客觀條件的限制，基督教的鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設(shè)雖然出現(xiàn)在10多個省份，但其服務(wù)地點和范圍卻是有限的。正因為如此，有的教會在抗戰(zhàn)時期依然進(jìn)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設(shè);戰(zhàn)后，教會中人仍然提倡到鄉(xiāng)村去建立“為鄉(xiāng)村人民服務(wù)的診療所”[88]。但是，鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設(shè)是一個整體的系統(tǒng)工作，民間力量進(jìn)行的這種地方性的工作并不能從根本上改變中國鄉(xiāng)村衛(wèi)生的整體狀況。
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