個人管理論文(2)
個人管理論文
個人管理論文篇二
個人健康檔案管理淺析
中圖分類號】R19【文獻標識碼】B【文章編號】1005-2720(2010)06 - 129 - 02
個人健康檔案是個人自我保健過程中不可缺少的醫(yī)學(xué)資料,它記錄了每個人疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療和轉(zhuǎn)歸的過程。建立健全公民個人健康檔案對完善我國公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)體系、加強疾病防治和預(yù)防保健等工作具有重要意義。2009年4月13日國務(wù)院新聞辦公室發(fā)表了《國家人權(quán)行動計劃(2009～2010年)》,其中在健康權(quán)利中,就提到了從2009年開始,逐步在全國統(tǒng)一建立居民健康檔案。
1 個人健康檔案的定義
與廣義的檔案定義一樣,個人健康檔案的定義應(yīng)滿足四個構(gòu)成要件:檔案的形成者,主要指醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、社會健康服務(wù)機構(gòu)等。檔案內(nèi)容,個人健康檔案不僅包括個人在醫(yī)院看病時候所用的病歷,還包括與個體健康有關(guān)在醫(yī)療、保健等過程中產(chǎn)生的更廣義信息資料。檔案的形式,主要有圖、檔、卡、冊、表。檔案的本質(zhì)即個人在醫(yī)療、保健等個人健康管理活動中形成原始的歷史記錄,它是醫(yī)療保健過程順利進行的依據(jù)。個人健康檔案,就是個人身心健康(健康狀態(tài)、亞健康狀態(tài)的疾病預(yù)防與保護、非健康狀態(tài)的疾病治療等)過程的規(guī)范、科學(xué)記錄。它是以個人健康為核心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關(guān)因素、實現(xiàn)信息多渠道動態(tài)收集、管理,滿足個人自身需要和健康管理的具有查考利用價值的不同載體和形式的歷史記錄。
2 個人健康檔案的特點
2.1 內(nèi)容的全面性與形式的多樣性個人健康檔案不是簡單地將紙質(zhì)病歷記載的各項內(nèi)容輸入電腦,還記載了居民平時生活中的點滴健康相關(guān)信息,在任何時間、任何地點收集個人健康檔案,不僅能記錄病史、診斷治療情況可以完成以個人健康為中心的信息集成,而且也是在醫(yī)療過程中形成的所有文字、數(shù)據(jù)、圖表、影像等資料的有機整合。個人健康檔案的形式多種多樣,它以圖、卡、檔、表、冊等形式出現(xiàn)。
2.2 內(nèi)容變化的動態(tài)性一份完整的個人健康檔案記錄了個體從出生到死亡過程中在各個健康狀態(tài)下的所有生命體征的變化以及客觀反映疾病病情、檢查、診斷、治療情況及其轉(zhuǎn)歸的全過程記錄。它是一個動態(tài)連續(xù)且全面的記錄過程,并通過各種形式詳細地記錄健康信息的變化,從而為將來的醫(yī)療保健以及健康管理過程提供完整的醫(yī)療診斷依據(jù)。
2.3 檢索使用的方便性與靈活性傳統(tǒng)意義上的查閱檔案,必須是要先通過查找索引,找到相關(guān)索引一層層進入后才能進行翻閱,這不僅速度慢,勞動繁瑣,而且檢索的查全性和查準性又無法得到保證。個人健康檔案以個人為單位,以特有的數(shù)據(jù)格式集中存儲,有利于迅速檢索查詢、調(diào)用處理各種信息,為科學(xué)研究、臨床提供全面可靠的資料,大大提高了檔案的利用效率。
2.4 內(nèi)容的保密性由于個人健康檔案記錄了大量的涉及個人隱私的信息,所以它的安全控制和保密性的要求就顯得很高。個人健康檔案涉及的隱私信息主要有注冊信息,包括姓名、年齡、性別、身份證號、職業(yè)等,有對于個人健康有關(guān)的某一問題的跟蹤動態(tài)觀察記錄,如就醫(yī)行為等,還有用戶的潛在信息,即基于個人信息從中發(fā)掘出來的潛在信息。
3 個人健康檔案的內(nèi)容
個人健康檔案不僅包括個人在醫(yī)院看病時候所用的病歷,還包括與個體健康有關(guān)在醫(yī)療、保健等過程中產(chǎn)生的更廣義信息資料。筆者認為個人健康檔案可由個人基本信息、基本記錄和專項檔案等部分組成。個人基本信息包括姓名、年齡、性別、身份證號、職業(yè)、工作單位、教育程度、婚姻、民族等;基本記錄即個人健康行為記錄:如家族史、吸煙、飲酒、就醫(yī)行為以及個人各種化驗及輔助檢查記錄、預(yù)防性記錄等;專項檔案指特殊疾患流程,是指對某一問題的進展情況進行跟蹤隨訪的動態(tài)觀察記錄。包括癥狀、體征、用藥、轉(zhuǎn)會診結(jié)果等[1]。
4 個人健康檔案管理過程中需要注意的幾個問題
4.1 建立完善的管理流程和機制首先是完善個人健康檔案的收集制度。個人要有自我保健意識,盡可能地將與自身健康相關(guān)的所有記錄全面、妥善地保管起來。各個衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu),如醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社會健康服務(wù)機構(gòu)等要形成制度,從個人出生開始建立健康檔案,把個人健康資料納入各個醫(yī)療保健機構(gòu)的檔案管理流程中。其次要確定個人健康檔案管理機構(gòu)。個人健康檔案是個人健康情況的原始記錄,具有從屬性與唯一性,其歸屬權(quán)屬于個人所有。醫(yī)院等健康機構(gòu)在受聘管理的期限內(nèi),負有形成。收集、歸檔和妥善管理的職責,嚴禁健康檔案的散失。要根據(jù)有關(guān)規(guī)定在一定期限內(nèi)做好個人健康檔案的交接工作,保證檔案資料的完整性與延續(xù)性。再次是不斷探索好的管理方法和經(jīng)驗,培養(yǎng)一支高素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力強的檔案管理人員隊伍,高?？旖莸靥峁├梅?wù),最大限度地提高個人健康檔案的利用價值。
4.2 個人隱私安全與保護問題隱私的基本涵義就是自然人對個人生活秘密和個人生活自由保有不受他人干涉的權(quán)利。個人健康檔案中有關(guān)個人信息完全屬于個人隱私,這種隱私權(quán)主要表現(xiàn)在個人對整個就醫(yī)、保健過程中檔案上記載的個人資訊或信息部分享有的支配權(quán)。目前,我國正在進行醫(yī)療體制和社會保障機制的改革,醫(yī)療法制尚不健全,易患糾紛日益增多,作為醫(yī)療保障體系之一的個人健康檔案工作也應(yīng)納入法制軌道。如何有效保護個人隱私不被泄露,是保障個人利益的一個重要方面,應(yīng)該引起足夠的重視。個人健康檔案管理機構(gòu)要從提高服務(wù)質(zhì)量,建立起如醫(yī)患雙方密切的信任關(guān)系,抵消提供個人信息的顧慮;制訂完善的個人隱私制度與隱私保護技術(shù);開展個人隱私保護教育,提高隱私保護意識與行業(yè)自律管理意識等幾個方面入手,將個人健康檔案的管理與保護個人隱私權(quán)相結(jié)合,走出一條符合我國國情的個人健康檔案管理之路。
4.3 實現(xiàn)個人健康檔案的信息化,建立個人健康檔案管理系統(tǒng)隨著計算機技術(shù)、通訊技術(shù)和多媒體技術(shù)的飛速發(fā)展與綜合利用,人類步入了信息化時代。個人健康檔案的信息化,實現(xiàn)計算機系統(tǒng)管理是必然趨勢,是快速方便提供利用的必然途徑。個人健康檔案信息系統(tǒng)特指為居民提供健康管理的計算機信息化軟件,系統(tǒng)為居民從出生到死亡一個完整生命周期內(nèi)提供所有健康檔案,以及這個生命周期內(nèi)相關(guān)的父系、母系的遺傳健康史,它以健康卡作為居民身份的電子檔案,收集、組織、管理居民在醫(yī)療、保健等過程中產(chǎn)生的相關(guān)信息,在將來醫(yī)療保健過程中提供完整的醫(yī)療診斷依據(jù)。與傳統(tǒng)意義上的健康檔案相比,個人健康檔案信息化的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在:(1)檔案內(nèi)容更加全面、充分。它不是簡單地將紙質(zhì)病歷記載的各項內(nèi)容輸入電腦,還記載了居民平時生活中的點滴健康相關(guān)信息。醫(yī)生可以隨時隨地提取有關(guān)信息,快速全面的了解情況。(2)檢索使用更方便。信息化基礎(chǔ)上的個人健康檔案具有特定的數(shù)據(jù)格式和集中存儲,有利于快捷輸入,迅速檢索查詢、調(diào)用處理各種診療信息,為臨床、教學(xué)、科研提供大量集成資料,大大提高了檔案的利用效率。(3)可以使患者得到異地專家的健康指導(dǎo)。依托互聯(lián)網(wǎng),異地專家可以通過互聯(lián)網(wǎng)了解到詳細信息,能給出具有針對性的個性化指導(dǎo)意見。(4)存儲更加簡易。紙質(zhì)檔案的保存,必須有足夠空間,同時還要解決紙張的磨損、老化以及“三防”等問題。對健康檔案實行系統(tǒng)化、信息化管理占用空間小,保存容量大,能永久保存。
【參考文獻】
[1]周蘭萍.《談社區(qū)居民個人健康檔案的完整性》[J].中國初級衛(wèi)生保健.2002,11.
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