長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)國(guó)際經(jīng)驗(yàn)與政策建議
經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展促使人們生育觀念發(fā)生改變,生育率下降,人口老齡化成必然趨勢(shì)。眾多發(fā)達(dá)國(guó)家和新興工業(yè)化國(guó)家是這樣,中國(guó)也是這樣。老齡社會(huì)可能發(fā)生的長(zhǎng)期護(hù)理費(fèi)用構(gòu)成老年人安度晚年的巨大威脅。為了應(yīng)對(duì)這一挑戰(zhàn),世界各國(guó)自覺不自覺的選擇了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。
一、國(guó)外長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)發(fā)展現(xiàn)狀。
目前,國(guó)外存在商業(yè)和社保兩種長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度,前者以美國(guó)為代表,后者以日本為代表。美國(guó)在 20 世紀(jì) 70 年代開始經(jīng)營(yíng)商業(yè)性質(zhì)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn),日本在 2000 年將長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)作為社會(huì)保障體系的一部分,建立了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)體系。
1.美國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)發(fā)展情況。20 世紀(jì) 70 年代,長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)開始在美國(guó)出現(xiàn)。20 世紀(jì) 80 年代,雖然政府出臺(tái)許多推廣長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)政策,但發(fā)展緩慢。到 20 世紀(jì) 90 年代,隨著 1996 年出臺(tái)的聯(lián)邦健康保險(xiǎn)可轉(zhuǎn)移與說明責(zé)任法案等政策出臺(tái),長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)才得到迅速發(fā)展。據(jù)統(tǒng)計(jì),在 2002 年,104 家保險(xiǎn)公司銷售了超過 90 萬份長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)單,市場(chǎng)份額達(dá)到人身保險(xiǎn)市場(chǎng)的 21% 。截至 2008 年底,美國(guó)近 600萬人購(gòu)買了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn),保費(fèi)收入約占人壽保險(xiǎn)市場(chǎng) 30%的份額。美國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)是以商業(yè)保險(xiǎn)的形式存在,長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)承保被保險(xiǎn)人入住護(hù)理院、使用社區(qū)服務(wù)和家庭健康護(hù)理服務(wù)等產(chǎn)生的護(hù)理費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償,可以是全天候的專業(yè)護(hù)理,也可以是非全日的中級(jí)護(hù)理與日常護(hù)理。家庭護(hù)理在美國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)中的比重越來越大,越來越多的患者傾向于在家中接受護(hù)理服務(wù)。美國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)有很大需求,2005年,美國(guó)65歲以上老年人有3 500萬,占總?cè)丝诘?3%,65歲以上人口增長(zhǎng)數(shù)是所有美國(guó)人口增長(zhǎng)數(shù)的2.5倍,據(jù)預(yù)測(cè),到2030 年,這個(gè)數(shù)字將達(dá)到 7 000 萬。2009 年美國(guó)大約900 萬 65 歲以上老年人需要護(hù)理服務(wù),大約 40%的65歲以上老年人入住護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu),其中10%的老年人在護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)的居住時(shí)間在5年以上。
美國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的發(fā)展既為個(gè)人提供了年老時(shí)所需護(hù)理的保障,又對(duì)美國(guó)護(hù)理的發(fā)展起到了促進(jìn)作用。鑒于長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)對(duì)社會(huì)所作出的獨(dú)特貢獻(xiàn),美國(guó)有四個(gè)州(加州、紐約州、康州和印地安納州)由聯(lián)邦政府批準(zhǔn),成立了長(zhǎng)期護(hù)理伙伴計(jì)劃,由州政府與保險(xiǎn)公司合作,為投保人提供獨(dú)特優(yōu)惠,即要求被保險(xiǎn)人購(gòu)買一定數(shù)額的私人保險(xiǎn),由保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)護(hù)理的最初費(fèi)用,不足部分再由政府補(bǔ)足,從而使投保者得到更多保障。
2.日本長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)發(fā)展情況。日本于 1970 年進(jìn)入人口老齡化社會(huì),據(jù)統(tǒng)計(jì),1999 年,日本 65 歲以上的人口占總?cè)丝诘?16.7%,2000 年,65 歲以上人口占總?cè)丝诘?17.2%。據(jù)預(yù)測(cè),到2020 年左右,日本 65 歲以上人口占總?cè)丝诘谋壤龑⑦_(dá)到27%。 隨著老年人口的增加,需要護(hù)理的高齡人口也增加,加上家庭規(guī)模不斷縮少、老年單身家庭增多及女性就業(yè)率增加、福利制度社會(huì)性住院等問題,長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)推出具有緊迫性。在此背景下,日本《護(hù)理保險(xiǎn)法》在 1997 年 12 月由議會(huì)通過,2000 年 4 月 1 日開始實(shí)施。護(hù)理保險(xiǎn)制度是日本繼醫(yī)療保險(xiǎn)、年金保險(xiǎn)、勞災(zāi)保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)后的第五項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。主要目標(biāo)是構(gòu)筑以使用者為中心的護(hù)理服務(wù)體系,把以前分屬于老年福利與老年醫(yī)療領(lǐng)域的高齡者護(hù)理服務(wù)一體化,改變以前福利和醫(yī)療領(lǐng)域中使用者負(fù)擔(dān)不均衡和手續(xù)復(fù)雜的狀況,提高利用效率,并且通過在宅護(hù)理服務(wù)的積極展開解決一般病人的長(zhǎng)期住院?jiǎn)栴}。
可以得到護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù):一是在因臥床不起、老年癡呆等原因需要經(jīng)常護(hù)理時(shí);二是在需要有人幫助料理家務(wù)或起居等日常生活時(shí)。
第2號(hào)被保險(xiǎn)者只有被確診患有閉塞性動(dòng)脈硬化、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、慢性阻塞性肺疾病、腦血管疾病、老年癡呆癥等慢性疾病才能享受護(hù)理服務(wù)。
由此可見,日本長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)總體上向65歲以上的被保險(xiǎn)人偏斜,65 歲以上與 40~64 歲的被保險(xiǎn)人的繳費(fèi)和所享受的長(zhǎng)期護(hù)理保障不同。65 歲以上的被保險(xiǎn)人既是長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的繳費(fèi)者也是主要受益者,而 40~64 歲的被保險(xiǎn)人為主要的繳費(fèi)者。日本的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的資金一半由公費(fèi)籌措,即中央政府負(fù)責(zé) 25%,都道府縣和市町村各負(fù)擔(dān) 12.5%,另一半來自于國(guó)民繳納的保險(xiǎn)費(fèi)的收入,即66%來自于40~64 歲人員,34%來自于 65 歲以上人員。
二、國(guó)外長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)發(fā)展經(jīng)驗(yàn)。
以美國(guó)為代表的商業(yè)性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度和以日本為代表的社會(huì)保險(xiǎn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度,保障范圍全面,切實(shí)緩解了被保險(xiǎn)人護(hù)理服務(wù)需求,但兩種制度各有自身的優(yōu)勢(shì)和弱勢(shì),其實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)值得我們借鑒。
1.長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)是應(yīng)對(duì)人口老齡化較好的制度選擇。人口老齡化是包括美國(guó)、德國(guó)和日本在內(nèi)的許多國(guó)家正在面臨的社會(huì)問題,而且隨著老齡化程度的加劇,這個(gè)問題將愈加突出。從他們的實(shí)踐可以看出,長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)很大程度上緩解了國(guó)民對(duì)公共福利需求的壓力,降低了政府對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理成本的財(cái)政支出,避免了老年人因支付護(hù)理費(fèi)用而背負(fù)上沉重的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān),在應(yīng)對(duì)人口老齡化方面發(fā)揮了重要作用。
2.長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度模式取決于各國(guó)社會(huì)制度和經(jīng)濟(jì)實(shí)力。以盈利為目標(biāo)的美國(guó)模式,由于市場(chǎng)法則的結(jié)果,保障的對(duì)象主要為收入較高的中產(chǎn)階級(jí)以上的人群,而低收入人群的長(zhǎng)期護(hù)理費(fèi)用主要由美國(guó)聯(lián)邦政府和各州政府共同資助的醫(yī)療計(jì)劃支付,目前已承擔(dān)了美國(guó)主要的長(zhǎng)期護(hù)理費(fèi)用。這種模式能提供優(yōu)質(zhì)的健康保險(xiǎn)和健康管理服務(wù),能迫使醫(yī)護(hù)提供者提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)護(hù)服務(wù),降低醫(yī)療服務(wù)成本,控制醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。以日本為代表的社會(huì)保險(xiǎn)模式,覆蓋幾乎是所有國(guó)民,解決了全社會(huì)共同面臨的老年護(hù)理問題,體現(xiàn)公平性、福利性。但這種模式靈活性差,較難滿足有高層次需求人群對(duì)高檔次護(hù)理需求,同時(shí)在運(yùn)行過程中,由于道德風(fēng)險(xiǎn)、逆向選擇等問題,引起護(hù)理費(fèi)用大幅上漲。由此可以看出,世界長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)無論采取那種模式,取決于各國(guó)社會(huì)制度和經(jīng)濟(jì)實(shí)力。由于各國(guó)資源總是有限的,要同時(shí)兼顧效率與公平,因而兩種制度的實(shí)踐在不同時(shí)期會(huì)作出相應(yīng)的調(diào)整。
3.政府的政策扶持是長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)發(fā)展的重要保證。政府對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)扶持政策,主要有稅收鼓勵(lì)政策產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策。稅收鼓勵(lì)政策對(duì)個(gè)人和企業(yè)參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)進(jìn)行稅收優(yōu)惠政策,企業(yè)為雇員所繳納的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)全部算作公司的經(jīng)營(yíng)費(fèi)用而作為稅收的扣除額。個(gè)人為自己或家庭成員購(gòu)買長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)不算應(yīng)稅收入。發(fā)展規(guī)劃政策主要對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)進(jìn)行規(guī)劃,建立服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入要求,規(guī)定人員培訓(xùn)等,促進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)發(fā)展。
4.長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)配套護(hù)理服務(wù)業(yè)為老年社會(huì)的發(fā)展起著相當(dāng)大的促進(jìn)作用。美日兩國(guó)的護(hù)理服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展迅速,其中長(zhǎng)期護(hù)理院已成為最重要的長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)。根據(jù)美國(guó)衛(wèi)生部全國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)資料,2009年,美國(guó)所有護(hù)理院總營(yíng)業(yè)收入已達(dá)到 1 000 億美元。從經(jīng)營(yíng)情況上看,占比超過長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)半數(shù)以上的營(yíng)利性的私立服務(wù)機(jī)構(gòu)盈利情況較好。日本為高端客戶開辦的護(hù)理院在第四年就開始盈利,為低端人群開辦的護(hù)理院因前期投入成本少,很多當(dāng)年就可盈利。
隨著美國(guó)護(hù)理服務(wù)體系的不斷發(fā)展,能夠一攬子解決老年人不同護(hù)理需求的綜合護(hù)理機(jī)構(gòu)逐漸成為一種趨勢(shì)。在這種護(hù)理機(jī)構(gòu)里,可獨(dú)立生活的老人和喪失日常生活能力的老人均可獲得不同等級(jí)的綜合性護(hù)理服務(wù)。
三、中國(guó)發(fā)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)政策建議。
中國(guó)已經(jīng)進(jìn)入了老齡化社會(huì)并且老齡化進(jìn)程逐步加快,但是我們還是發(fā)展中國(guó)家,我們未富先老,這是中國(guó)發(fā)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度基本出發(fā)點(diǎn)。從中國(guó)國(guó)情出發(fā),借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn),發(fā)展適合中國(guó)國(guó)情的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度,對(duì)中國(guó)老齡化社會(huì)可持續(xù)發(fā)展極為必要。
1.中國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)籌資制度選擇。在中國(guó),如完全采用日本強(qiáng)制性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)籌資模式,即:長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)由政府和個(gè)人各負(fù)擔(dān)一半,將會(huì)遇到很大困難。一是中國(guó)還沒有富裕,經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)落后,老年人基數(shù)大,老齡化速度快,財(cái)政很難拿出大額預(yù)算支付保費(fèi)。二是中國(guó)個(gè)人收入水平較低,特別是廣大農(nóng)村地區(qū),有人有了病也不敢去醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療,更不用說長(zhǎng)期護(hù)理。三是這種方式靈活性差,效率低。由于過分強(qiáng)調(diào)公平,這種模式將使收入高的人群不能享受高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù),而且容易出現(xiàn)道德風(fēng)險(xiǎn),資源配置效率低下。若完全采用美國(guó)商業(yè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)模式,不僅要求人均收入水平高,而且要求商業(yè)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)要發(fā)達(dá)。中國(guó)商業(yè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)出現(xiàn)較晚,2005 年國(guó)泰人壽在上海推出“康寧長(zhǎng)期護(hù)理健康保險(xiǎn)”,2006 年,中國(guó)人民健康保險(xiǎn)股份有限公司在全國(guó)范圍內(nèi)推出“全無憂長(zhǎng)期護(hù)理個(gè)人健康保險(xiǎn)”,標(biāo)志著商業(yè)性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)在中國(guó)邁出了實(shí)質(zhì)性的一步。中國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)還很不發(fā)達(dá),到 2010 年,中國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)費(fèi)收入 677.47 億元,占 GDP 的比重僅僅為 0.17%,人均健康保險(xiǎn)費(fèi)為 50.6 元,與世界平均水平相差甚遠(yuǎn),可見,目前完全采用美國(guó)商業(yè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)模式解決不了老年齡長(zhǎng)期護(hù)理費(fèi)用問題?;谝陨戏治觯袊?guó)可以實(shí)行混合長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。這種制度一是在資金的積累上要建立兩個(gè)賬戶,一個(gè)是商業(yè)健康保險(xiǎn)賬戶,另一個(gè)是在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)下設(shè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)賬戶;二是在購(gòu)買上實(shí)行強(qiáng)制性制度。出臺(tái)法律法規(guī),規(guī)定年齡在 40 歲以上人必須有長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn);三是政府采用經(jīng)濟(jì)手段進(jìn)行調(diào)控。向商業(yè)保險(xiǎn)公司還是向社保繳納長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi),由客戶自己決定。參加商業(yè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的將得到財(cái)稅補(bǔ)貼,參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)長(zhǎng)期護(hù)理賬戶的按社保要求辦理,國(guó)家承擔(dān)低收入人口的全部長(zhǎng)期護(hù)理費(fèi)用。
2.政府出臺(tái)支持長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)發(fā)展的財(cái)稅政策。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)既是一個(gè)經(jīng)濟(jì)問題,也是一個(gè)社會(huì)問題,它關(guān)系到老齡化社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展問題,關(guān)系到國(guó)家的長(zhǎng)治久安,我們應(yīng)研究出臺(tái)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)發(fā)展的財(cái)稅政策。一是鼓勵(lì)企業(yè)為員工購(gòu)買長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。規(guī)定企業(yè)必須為員工購(gòu)買長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn),企業(yè)為員工繳納的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)作為企業(yè)的營(yíng)業(yè)費(fèi)用。二是鼓勵(lì)個(gè)人購(gòu)買長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。個(gè)人為自己或家庭成員購(gòu)買長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)不算應(yīng)稅收入。三是政府對(duì)購(gòu)日本要求 40 歲以上的人都要參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。保險(xiǎn)費(fèi)按照全國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的一個(gè)固定比例支付,低收入者可減免。被保險(xiǎn)人被分為兩類:第一類稱為第 1 號(hào)被保險(xiǎn)者,是指65歲及以上的老年人,其繳納與自己收入水平相對(duì)應(yīng)的護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi),一般每人每月約 2 900 日元,低收入者保險(xiǎn)費(fèi)負(fù)擔(dān)較輕。第二類稱為第2號(hào)被保險(xiǎn)者,是指40~64歲的人,為保險(xiǎn)費(fèi)的主要支付者。其護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)與醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一起繳納,根據(jù)收入水平及所處區(qū)域繳納不同數(shù)額的護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi),以適應(yīng)不同老人護(hù)理負(fù)擔(dān)差異。第 1 號(hào)被保險(xiǎn)者在以下兩種情況下買長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的企業(yè)或個(gè)人進(jìn)行適當(dāng)比例的補(bǔ)貼。這樣,既可以增加企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力,又為老齡社會(huì)可持續(xù)發(fā)展籌集一筆建設(shè)資金,還可解決老年人的護(hù)理費(fèi)用。1996年美國(guó)出臺(tái)健康護(hù)理制度改革,不論是雇主還是雇員,繳納的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)均享受稅收優(yōu)惠,企業(yè)繳納算為公司的營(yíng)業(yè)費(fèi)用,個(gè)人繳納不算應(yīng)稅收入。改革措施的出臺(tái)大大促進(jìn)了美國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的發(fā)展。日本實(shí)行 1∶1∶2 的費(fèi)用負(fù)擔(dān)方式,即中央政府出25%,地方政府出 25%,個(gè)人出 50%的方式,直接促進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的發(fā)展。
3.長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)公共資源配置政策傾斜。人口老齡化在中國(guó)已經(jīng)不是一種短期現(xiàn)象,它是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì),是人口再生產(chǎn)模式的必然結(jié)果。為使人口老齡化與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相協(xié)調(diào),政府就要合理配置公共資源。一是制定適合中國(guó)老齡社會(huì)發(fā)展的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)發(fā)展規(guī)劃,建立完善的配套護(hù)理體系,為客戶提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)及護(hù)理信息。在長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的資金籌集方面,要規(guī)劃中國(guó)到底實(shí)行那種籌資模式,籌資的規(guī)模需要多大,資金如何使用以及資金的增殖等問題。二是在護(hù)理機(jī)構(gòu)的設(shè)置上,城市可以社區(qū)為依托,強(qiáng)化家庭護(hù)理服務(wù),發(fā)展醫(yī)院與社區(qū)的聯(lián)合服務(wù),建立不同服務(wù)層次的護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)。農(nóng)村可以鄉(xiāng)、村衛(wèi)生所為基礎(chǔ),建立老人之家,這樣既可以提供迅速方便的護(hù)理服務(wù),又可充分利用人力資源,解決就業(yè)矛盾。三是在完善康復(fù)醫(yī)療服務(wù)方面,應(yīng)建立規(guī)?;?、專業(yè)化的長(zhǎng)期護(hù)理中心,提高老年人和慢性病人的護(hù)理質(zhì)量。
混合長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度,即強(qiáng)制購(gòu)買,自由選擇購(gòu)買對(duì)象的方式,配之相應(yīng)的政策支持,將使中國(guó)所有老年人擁有長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn),改善老年人面臨的困境,為中國(guó)老齡化社會(huì)可持續(xù)發(fā)展提供保障,同時(shí),這種制度兼顧了公平和效率,可緩解社會(huì)保障的財(cái)政困難,使有限資源得到合理利用,使社會(huì)得到綜合治理。