心理咨詢師評定論文范文精選(3)
心理咨詢師評定論文范文精選
表格中包括了他的感受、信念(對事物的態(tài)度、想法)和行為。我讓他把這個表格帶回去，以期使他看出，他的不合理信念與情緒及行為反應(yīng)之間的聯(lián)系。我向他強調(diào)：他可以嘗試把所有問題，都用這種表格的模式劃分成三部分即誘發(fā)事件A(如：二姐的去世)、信念B(對事件的看法和態(tài)度)和結(jié)果C(情緒反應(yīng)和行為表現(xiàn))。此外，我向曉C解釋，會談后布置的家庭作業(yè)是咨詢的重要部分，對自己的信念的思考、檢查越認真，咨詢的進步就會越快。我還強調(diào)：咨詢的目標不是要消除所有的負性感受，只是要學(xué)會使感受與事件相一致相符合，消除過度的反應(yīng)。如姐姐去世了，悲傷是正常的，覺得生活一片黑暗就不是與事件相符合的感受了。
(二)第二次咨詢(2005年4月23號)
(1)修訂咨詢目標
在曉C的第二次咨詢中，重點主要集中于兩個不同的問題上：二姐去世后產(chǎn)生的自責、焦慮、擔心情緒，對生活的不良預(yù)期;以及為了消除不吉利念頭而產(chǎn)生的強迫“搖頭”的行為。從分析C主要的非功能性情緒、認知和行為入手，經(jīng)過雙方的協(xié)商修訂了C咨詢的目標。
1)行為目標：
學(xué)會以有效的，有建設(shè)性意義的行為方式來面對自己的擔心。而不是靠賦予無意義行為“祈禱”、“吉利”的含義并重復(fù)它來減輕自己的焦慮。
2)情緒目標：
降低他因為姐姐的去世而產(chǎn)生的自責，焦慮，擔心和無控制感。
3)認知目標(須予以糾正的靶目標)：
1.自己應(yīng)該并必須對家人起到保護作用(如：姐姐去世有自己的責任，自己必須努力避免讓其他家人受到傷害)。
2.生活應(yīng)該是幸福的(如：姐姐的去世讓人無法忍受，悲慘透了，是摧毀性的打擊。父母不可以再出什么意外了)。
3.“應(yīng)該非常關(guān)心并不斷注意發(fā)生的可能性”(如：父母晚回來一會就會擔心;家人會隨時出現(xiàn)不測)
4.不應(yīng)該有那種念頭，搖頭是“避免念頭中災(zāi)禍”的一種必行的方式
求助者絕對化地認為自己必須對家人起到保護作用，這使他自責、焦慮、擔心;這些情緒又使他絕對化地認為應(yīng)該非常關(guān)心并不斷注意可怕的事情發(fā)生的可能性，導(dǎo)致了腦子不由自主地想不吉利的念頭;自己又認為不能讓想象中的事情發(fā)生，于是賦予搖頭“能取消不吉利，避免災(zāi)禍”的意義。這都是圍繞著一個中心即“絕對化要求”，這也是求助者曉C各種不合理信念的核心之一。在第一次咨詢中已經(jīng)對求助者講過，可以把他的任何問題都放入ABC模型中去分解，找出介于情緒和行為之間的信念是什么。第二次咨詢我們開始了這個具體工作。
(2)針對修正后的咨詢目標，開始進入修通階段。咨詢師主要用了與不合理信念辯論技術(shù)和合理情緒想象技術(shù)使求助者修正或放棄原有的非理性觀念，并代之以合理的信念。以下是技術(shù)運用過程的對話節(jié)選：(求助者C，咨詢師T)
T：下面我們就來談?wù)勀愕囊恍┫敕ǎ耗阏f你姐姐的去世對你個很大的打擊，是認為以后應(yīng)該非常關(guān)心并不斷注意可怕的事情發(fā)生嗎?
C：是，生活中總是充滿黑色的未知數(shù)，什么不幸都可能發(fā)生。家人會隨時出現(xiàn)不測。
T：按你所說的生活中“充滿”了自己無法控制的災(zāi)難性的事情是嗎?
C：是的，本來生活是很幸福的，可晴天霹靂似得出現(xiàn)了這種事情，這樣的事情都可以發(fā)生其他的還有什么是不會發(fā)生的呢?
T: 那么在你姐姐去世后你又遭遇了很多不幸的事情吧!父母情況也不太好是嗎?
C: 那倒也不是,其他的都還挺正常。
T：你前面說生活中充滿了災(zāi)難,可是現(xiàn)在怎么又說是“挺正常”呢?
C：沉默……可是有時候突然發(fā)生的事情的確很讓人難以接受。
T：是的，我能理解你的感受，摯愛親人的離去的確很讓人難過，但這種事情發(fā)生的概率畢竟很小，咱們不能用這種發(fā)生概率極小的事情來概括生活的全部是嗎?
C：沉默……
T：咱們來做個“合理情緒想象”的小練習(xí)吧。請閉上眼睛想象：在江南的一個三口之家，晚上父母與兒子互道晚安后去休息了。能想象得出來嗎?
C：太能了!這正是我們家的情景，只是我們家曾經(jīng)是五口人。
T：好的，繼續(xù)想象，在他們熟睡中，聽到了喧鬧呼喊聲，原來是發(fā)生了洪災(zāi)，醒來一看水已經(jīng)很深了。然后他們逃亡，在一片黑暗的慌亂中男孩和家人走散了，等他被人救后醒過來發(fā)現(xiàn)只剩下了自己，獲救的人寥寥無幾。能想象到嗎?
C：可以，我看過九八年洪災(zāi)的記錄片。我覺得那個男孩子肯定無法承受，肯定會崩潰的。
T：是呀，你經(jīng)常會體驗到這些情緒。但是你現(xiàn)在想象著那個男孩把這種情緒轉(zhuǎn)變?yōu)槭且环N悲哀甚至還有一些對生活的信念。仍然保持剛才的想象，但僅僅是悲哀卻懷有信念的情感。能做到嗎?
C：我在努力......可是我只能感覺到失去所有家人的絕望,而無法感到希望。
T：幸福的生活是人人都渴望的，并且希望它長久。但天有不測風(fēng)云，這是我們所不能控制的，我們唯一可以控制的就是我們對待它的態(tài)度。大水過后很多家庭都毀滅了，但自己還活著，自己正是家里的希望，所以不能絕望是不是?你只是為失去家人而感到悲傷而已，并不是被摧毀了……現(xiàn)在的感覺怎么樣?
C：您的話使我想到了美國小說《飄》里的女主人公，她的家園在南北內(nèi)戰(zhàn)中失去了，她失去了一切，但她依然決心要重振家園。我跟他們相比并沒有失去一切，還沒有那么糟糕。
T：很好。那你覺得他們在經(jīng)歷生活的重創(chuàng)后有理由相信“生活充滿著黑暗的未知數(shù)”嗎?
C：那樣不太好，因為南北內(nèi)戰(zhàn)也就一次，洪災(zāi)也是，新聞上說是百年不遇的。
T：好，現(xiàn)在停止現(xiàn)象，現(xiàn)在覺得自己的生活中還是充滿著黑色的未知數(shù)嗎?
C：我想不會了!那樣想也沒什么價值，應(yīng)該像《飄》里的思嘉那樣才對!
T：我很高興你能這么想!你已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了你以前想法中的不合理的地方：那種信念夸大了危險發(fā)生的可能性，這使你為一些不切實際的事情而憂愁，不能客觀地評價生活中的真實情況，相應(yīng)地就不能有效地去面對。
C：我明白了，我應(yīng)該過多得想一些實際的事情比如提高我的成績等來讓生活更好。而不是去想些我控制不了的并用搖頭的方式來向看不見的神祈禱。我必須用有效的方法保證我其他的家人不再受傷害。
T：很好!原來你把自己遭遇的生活事件看成是糟糕至極的，并夸大了它的后果，不能正確地對待不確定性。這使你產(chǎn)生了不合理的應(yīng)對方式?，F(xiàn)在你已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了你以前想法中的不合理的地方，并在努力試著用新的想法來代替，這正是我們要做的，更是你的一個很大的進步。這種新的想法需要你不斷實踐去強化它，當它成為你的一種習(xí)慣后舊的習(xí)慣也就清除了。你是一個意志堅定的人，因為原來你就通過自己的努力大大減少了搖頭行為的頻率，現(xiàn)在你也可以在正確的信念的引導(dǎo)下進一步戰(zhàn)勝目前的狀態(tài)。為了鞏固新的想法，并使你更熟練地運用ABC理論來發(fā)現(xiàn)自己的其他不合理信念，我給你留兩個作業(yè)好嗎?
C：好的!
T：第一個作業(yè)是認知方面的，要和自己的這些信念辯論：“姐姐的去世糟糕透了，對自己來說是一個摧毀性的打擊。”;“可怕的事情隨時會發(fā)生，以后應(yīng)該非常關(guān)心并不斷注意可怕的事情發(fā)生的可能性”;“ 自己應(yīng)該對家人起到保護作用，必須保證其他家人不再受傷害”。第二個作業(yè)是行為方面的：想要搖頭的時候，就告訴自己：“我能繼續(xù)克服困難，生活還是很美好的，我能用有效的方式來使生活過的更好，我能通過自己的努力讓自己變得更強來使父母幸福。”
(三)第三次咨詢(2005年4月30號)
(1)對第二次咨詢遺留下來的他的“我必須要保證我其他的家人不再受傷害”的不合理信念做出討論：肯定他的這個動機：想要保護家人是好的，也是有責任心有愛心的表現(xiàn)。但如果要求自己必須要做到，這就是一個不太實際的目標，甚至對自己實現(xiàn)目標有阻礙作用。而合理的想法則會使目標更易實現(xiàn)。
(2)結(jié)合他的作業(yè)和前兩次的咨詢結(jié)果進行總結(jié)。給求助者建議，要經(jīng)常對自己說：
1.我可以主宰自己的命運。
2.我懷念逝去的姐姐，但我也會通過自己的進步讓父母幸福。
3.生活會在我和家人的共同努力下，變得更美好。
(四)討論
當曉C暴露出他的主要問題(即：為強迫搖頭動作而感到苦惱)時，咨詢把注意力放在問題背后的不合理信念上，發(fā)現(xiàn)這些不合理信念是導(dǎo)致強迫行為的直接原因。因此在咨詢中工作重點集中在使其認識到自己的不合理信念，通過“與不合理信念辯論”，“合理情緒想象技術(shù)”使其認識到自己的不合理認知。
在咨詢中，求助者的不合理信念集中體現(xiàn)在：1.姐姐的去世對我來說是摧毀性的;2.生活中充滿了不幸，隨時可以發(fā)生。應(yīng)該非常關(guān)心并不斷注意可怕的事情發(fā)生的可能性;3. 我必須保護好家人。
在咨詢和家庭作業(yè)中，不斷地讓曉C自己對這些不合理的信念進行辯論，逐漸得出以下建設(shè)性的態(tài)度。
1.“這只是一個家庭的困難，但并不是滅頂之災(zāi)似的極端可怕的事情。”
2.“我要多想我能做到的，想一些實際的事情來讓生活更好，而不是總想一些不吉利的事情。”
3.“生活中總會有不確定的事情，但發(fā)生的概率是很小的，不能被它們羈絆住手腳。”
4.“也許我不能使我的家人毫發(fā)無損，但我會盡自己最大的力量做到自己能做的事情促使他們幸福。搖頭祈禱是不可能使他們幸福的。”
第三次咨詢結(jié)束后曉C有了很大進步，已經(jīng)不會再在想象中夸大未來恐懼事情發(fā)生的可能性。焦慮、擔心的情緒也相對應(yīng)地減少。求助者也逐漸明白了應(yīng)該用有建設(shè)性的應(yīng)對方式來面對生活，強迫行為隨著認知的轉(zhuǎn)變也開始減少。學(xué)習(xí)效率有很大提高，成績逐漸上升。
九、咨詢效果的評估
1、求助者的自我評估：通過咨詢，自己就像個擺脫了包袱的行者。要用自己的努力讓父母幸福，讓去世的姐姐也為自己驕傲。搖頭行為隨著認知的轉(zhuǎn)變也幾乎沒有了。學(xué)習(xí)效率有很大提高，成績逐漸上升。
2、求助者同學(xué)的評估：求助者已經(jīng)逐漸不再有搖頭動作，又正常了。
3、咨詢師評估：通過回訪發(fā)現(xiàn)已達到咨詢目標，求助者在情緒、認知等方面有很大的進步，行為的應(yīng)對方式也有很大改善。
4、咨詢后的心理測驗結(jié)果：《SCL-90》中強迫和焦慮因子分均小于2分，總分降到160分以下。
十、總結(jié)
在這個個案中，曉C的問題主要由對應(yīng)激事件的不良認知所致。親人的去世使他精神上受到重創(chuàng)，他強烈地擔心未來再有什么不測發(fā)生在親人身上，加之被自己絕對化的對親人的保護動機，這個自責、焦慮的青年選擇了用意義化的強迫搖頭動作來解除心里的痛苦和擔心。
在咨詢中，首先致力于減輕他的具體的不良情緒和行為反應(yīng)(如先用“陽性強化法”來干預(yù)他的強迫行為)，然后，再與他一起分析討論引起問題背后不合理信念的核心是什么，以擴大咨詢的影響，使之能從更高更抽象的層面上理解情緒反應(yīng)的來由，有更多的機會確立建設(shè)性的適應(yīng)模式。
理性情緒療法正是借助理性思考方式(理性信念的合理思考方式)來對抗非理性思考方式(非理性信念的不合理思考方式)，以消除因非理性思考而導(dǎo)致的情緒困擾和行為問題的心理治療技能。
(時過一年后，收到了曉C寄來的一封的信，他說他已經(jīng)徹底地戰(zhàn)勝了陰霾，并在高考中取得了好成績。另附他的一張相片，頭發(fā)被剔光了，臉上綻放出絢爛的笑容，背面剛勁有力得寫著四個字“從頭開始”。)
參考文獻
王登峰，《臨床心理學(xué)》，人民教育出版社 ，1999年9月第1版 ，P210—211.
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