寶寶顱內(nèi)出血有后遺癥怎么辦和護(hù)理方法
寶寶顱內(nèi)出血有后遺癥怎么辦和護(hù)理方法
新生兒顱內(nèi)出血后遺癥相較于一般的病癥來(lái)說(shuō)，它是比較嚴(yán)重的，那么你知道寶寶顱內(nèi)出血有后遺癥怎么辦嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編給大家整理嬰兒顱內(nèi)出血治療護(hù)理方法。
寶寶顱內(nèi)出血有后遺癥怎么辦
1、防止繼續(xù)出血
保暖、安靜、活動(dòng)、給氧，避免嚎哭加重出血，集中護(hù)理治療。注意呼吸道通暢，無(wú)嘔吐者可摾高上半身15～30度，以減顱壓，有嘔吐者為避免吸入，當(dāng)以平臥、頭偏一側(cè)插胃管喂養(yǎng)為宜。若用靜脈液體量限制在60ml/kg·d，再按嘔吐、心腎功能情況的情加減。給維生素K15mg肌注或靜注每日一欠，連用3天，早產(chǎn)兒酌減，加用維生素C，其它止血?jiǎng)┤缰寡舻冉钥蛇x用，亦可輸小量新鮮血或新鮮冷凍血漿10ml/kl補(bǔ)充凝血基質(zhì)和糾正貧血。
2、對(duì)癥處理
煩躁不安、抽搐可促使出血加重，應(yīng)給氯丙嗪每次2mg/kg和苯巴比妥鈉每次5～8mg/kg交替肌注，第3～4小時(shí)一次。癥狀控制后逐漸減量。亦可用負(fù)荷量苯巴比妥鈉20mg/kg靜注，以后用維持量2.5mg/kg每12小時(shí)一次。如與安定配合，止痙效果更好。如囪門(mén)飽滿顱壓明顯增高者，需用脫水劑甘露醇，首劑0.5～0.75g/kg靜推，以扣0.25g/kg一日4次。地塞米松0.5～1mg/kg靜注，一日2～4次，有人認(rèn)為能增加療效。重者可加速悄每次1mg/kg，待顱壓降低，腦水腫控制，遂可減量至停藥，一般療程為2～3天。
對(duì)于給氧仍有青紫，呼吸微弱、不規(guī)則者，需輔以人工呼吸機(jī)、并注意糾正酸中毒，維持良好灌注。
有硬腦膜下血腫時(shí)，可多次作硬腦膜下穿刺加液，如3周后積液不干，可手術(shù)摘除積液囊。
3、保護(hù)腦組織
保護(hù)腦組織可給細(xì)胞色素C，輔酶A和ATP加入10%葡萄糖液中靜滴，持續(xù)1～2周。此外，谷氨酸、r-氨酪酸，維生素B6、胞二磷膽鹼、腦活素，腦復(fù)康可能對(duì)腦細(xì)胞功能恢復(fù)有幫助。
4、預(yù)防感染可給抗生素。
新生兒顱內(nèi)出血后遺癥是很?chē)?yán)重的，除了做好以上的措施以外，在之前也要做好預(yù)防措施。首先，做好孕期定期產(chǎn)前檢查，發(fā)現(xiàn)胎位不正或頭盆不稱(chēng)要重點(diǎn)監(jiān)護(hù)。分娩時(shí)要預(yù)防胎兒缺氧，不濫用催產(chǎn)素或中樞神經(jīng)抑制的藥物，如嗎啡等。對(duì)早產(chǎn)兒、手術(shù)產(chǎn)及產(chǎn)時(shí)曾有窒息的新生兒，出生后要予以特殊護(hù)理并肌內(nèi)注射維生素K，以預(yù)防顱內(nèi)出血的發(fā)生。
嬰兒顱內(nèi)出血治療護(hù)理方法
1、嚴(yán)密觀察病情 注意生命體征改變，如意識(shí)形態(tài)、眼癥狀、囪門(mén)張力、呼吸、肌張力和瞳孔變化。仔細(xì)耐心觀察驚厥發(fā)生時(shí)間、部位，避免漏診。定期測(cè)量頭圍，及時(shí)記錄陽(yáng)性體征并與醫(yī)生取得聯(lián)系。
2、保持絕對(duì)靜臥 減少噪聲，一切必要的治療、護(hù)理操作要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，盡量減少對(duì)患兒移動(dòng)和刺激，靜脈穿刺最好用留置針保留，減少反復(fù)穿刺，避免頭皮穿刺，以防止加重顱內(nèi)出血。
3、合理用氧 根據(jù)缺氧程度給予用氧，注意用氧的方式和濃度。病情好轉(zhuǎn)及時(shí)停用。
4、合理喂養(yǎng) 根據(jù)病情選擇鼻飼或吮奶喂養(yǎng)，保證熱量供給。
5、準(zhǔn)時(shí)用藥確保療效。
6、維持體溫穩(wěn)定 體溫過(guò)高時(shí)應(yīng)予物理降溫，體溫過(guò)低時(shí)用遠(yuǎn)紅外輻射床、暖箱或熱水袋保暖。避免操作后包被松開(kāi)。
7、保持呼吸道通暢改善呼吸功能 及時(shí)清除呼吸道分泌物，避免物品壓迫胸部，影響呼吸。
寶寶顱內(nèi)出血有哪些后遺癥
1、智力低下
由于顱內(nèi)出血可以影響大腦細(xì)胞的正常發(fā)育，因此可影響病兒的智力。據(jù)有關(guān)資料報(bào)道，給康復(fù)后的顱內(nèi)出血病兒做智商測(cè)定，相當(dāng)一部分病兒的智商有不同程度的下降，輕者表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)行為發(fā)育較同年齡的孩子要差，語(yǔ)言功能障礙和學(xué)習(xí)成績(jī)差，經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)闹委熀徒逃笊羁勺岳?，學(xué)習(xí)上可達(dá)到初小水平;嚴(yán)重的病兒則智力嚴(yán)重受損，多數(shù)不能生活自理，終身需人照顧。
2、癲
新生兒顱內(nèi)出血是小兒癲的一個(gè)重要病因，這是因?yàn)轱B內(nèi)出血的病兒即使經(jīng)搶救僥幸存活下來(lái)，但由于顱內(nèi)大量的出血沒(méi)有得到及時(shí)清除，時(shí)間一久，血塊發(fā)生機(jī)化，機(jī)化的血塊存在于大腦內(nèi)形成一個(gè)異常的放電病灶，從而導(dǎo)致病兒發(fā)生癲并且反復(fù)發(fā)作。
3、腦性癱瘓
由于嚴(yán)重的顱內(nèi)出血，會(huì)不同程度地?fù)p傷大腦細(xì)胞，最終可影響腦細(xì)胞的發(fā)育而使病兒發(fā)生腦性癱瘓，由此而引起的腦性癱瘓常表現(xiàn)為痙攣性腦癱，隨著年齡的增長(zhǎng)，常因抬頭和坐位困難而被家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)。這種病兒在啼哭或站立時(shí)，下肢可發(fā)生痙攣性伸直和內(nèi)收，膝、踝反射亢進(jìn);少數(shù)病兒始終不能行走;多數(shù)病兒在數(shù)年后逐步學(xué)會(huì)行走，其行走以雙側(cè)足尖著地伴有內(nèi)收痙攣，呈“剪刀型”步態(tài)。這種腦性癱瘓的病兒可伴有智力低下，其低下的程度與癱瘓程度的輕重大致相平行。
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