支氣管擴(kuò)張的用藥
支氣管擴(kuò)張用什么藥好?支氣管擴(kuò)張吃什么藥?下面由學(xué)習(xí)啦小編為大家介紹支氣管擴(kuò)張的用藥，希望能幫到你。
支氣管擴(kuò)張的用藥
(一)祛痰劑
1.羧甲司坦(速效化痰片、美咳) 片劑，250mg/片，口服，成人1次250mg～750mg，1日3次;
2.鹽酸溴己新(必嗽平、必消痰): 片劑，250mg片，口服，1次8mg～16mg，1日2次～3次。
3.乙酰半胱氨酸(痰易凈、易咳凈、莫咳粉) 用法多以10%溶液噴霧吸入，1次1ml～3ml，1日2次～3次;口服給藥1次300mg，1日3次。
4.愈創(chuàng)甘油醚(愈甘醚、甘油愈創(chuàng)木酯):片劑每片含0.1g，口服，1次0.1g～0.2g，1日3次～4次。糖漿劑1次10ml～15ml，1日3次。
5. 鹽酸氨溴索(沐舒坦)每片30mg，口服， 1次30mg，1日3次。
羧甲司坦可減少支氣管腺體的分泌，使氣管內(nèi)粘液減少，并裂解痰液中的粘多糖蛋白等粘性物質(zhì)，使低粘度的唾液粘蛋白分泌增加，進(jìn)而使高粘度的粘蛋白產(chǎn)生減少，因而可降低痰液粘稠度，使之易于咳出。另外，還可促進(jìn)支氣管粘膜的修復(fù)。鹽酸溴己新能使痰液中酸性糖蛋白的多糖纖維等裂解，還能使呼吸道的粘液腺和杯狀細(xì)胞中合成酸性糖蛋白減少，致使痰液粘稠度降低，易于咳出。此外，本品還可促進(jìn)呼吸道粘膜的纖毛運(yùn)動(dòng)，并能刺激粘膜，反射地引起支氣管腺體分泌增加，稀釋痰液。乙酰半胱氨酸可使痰液中糖蛋白多肽鏈的二硫鍵(-S-S)斷裂，使糖蛋白分解，粘痰液化，同時(shí)對(duì)DNA纖維也有裂解作用。所以，本品無(wú)論對(duì)白色粘痰或膿痰，均可產(chǎn)生溶解效應(yīng)，作用較強(qiáng)，能使痰液粘度下降，易于咳出。愈創(chuàng)甘油醚口服后反射性引起支氣管分泌增加，使痰液變稀，并可減少痰液的惡臭味，此外，本品還具有鎮(zhèn)咳、解痙、抗驚厥作用。
注意各藥的禁忌證，鹽酸氨溴索片對(duì)妊娠初始3個(gè)月的婦女及哺乳期婦女慎用，對(duì)青光眼患者慎用。乙酰半胱氨酸對(duì)支氣管哮喘患者慎用或禁用，對(duì)老年患者、嚴(yán)重呼吸道阻塞患者慎用。羧甲司坦對(duì)有出血傾向的消化道潰瘍患者及孕婦慎用或禁用。愈創(chuàng)甘油醚有刺激和擴(kuò)張血管平滑肌的作用，故禁用于肺出血、急性胃腸炎和腎炎患者。另外，溴己新對(duì)胃潰瘍患者慎用。
(二)抗菌藥物
1.阿莫西林(羥氨芐青霉素，阿摩青霉素，阿莫仙，弗萊莫星，) 每片劑量0.25g，膠囊劑量為0.25g/粒。 口服。中、輕度感染：500～750mg/次，1日2次;375～500mg/次，1日3次。慢性、復(fù)發(fā)性、嚴(yán)重的感染，劑量可增至：750～1000mg/次，1日3次。
2.青霉素V鉀片(片劑) 每片劑量0.25g?？诜?.5 g，1日3次。
3.阿莫西林/克拉維酸(安滅菌，安美汀) 每片375mg，口服，輕度至中度感染：375mg/次，1日次;嚴(yán)重感染：750mg/次，1日3次。
4.頭孢克羅(頭孢克洛，可福樂(lè)，希刻勞，新達(dá)羅) 膠囊，每粒含有250mg?？诜?50mg，每8h1次。較重的感染或敏感性較差的細(xì)菌引起的感染，劑量可加倍。
5 .頭孢呋辛(西力欣，舒貝洛) 片劑。成人：500mg/次，1日2次。嚴(yán)重感染時(shí)可1日3～4次。
6.環(huán)丙沙星(片劑、膠囊)每片0.1g;膠囊劑量為0.1g/粒?？诜?，常用劑量為0.2g，每日2次。
7.氧氟沙星(片劑)每片0.1g，劑量0.2g，每日2～3次。
8.洛美沙星(片劑)每片0.1g，口服，常用劑量為0.2g，每日2～3次。
9.左旋氧氟沙星(樂(lè)朗、可樂(lè)必妥)片劑，每片0.1g，劑量0.2g，每日2～3次。
10.羅紅霉素(羅力得、仁蘇、芙欣) 每片0.15g;膠囊劑量為0.15g/粒，口服，150mg，1日2次。
11.阿奇霉素(希舒美)膠囊，0.25g/粒。口服，1日500mg，分2次服用。
12.克拉霉素(鋒銳)膠囊，0.25g/粒?？诜?，1日500mg，分2次服用。
青霉素類(lèi)藥物是抗菌藥物的排頭兵，對(duì)G+需氧菌與厭氧菌、G-球菌、嗜血桿菌和螺旋體均具有強(qiáng)大抗菌作用。阿莫西林口服吸收較氨芐西林好，因而口服應(yīng)用以阿莫西林為優(yōu)。當(dāng)今單用氨芐西林甚少，主要與β內(nèi)酰胺酶抑制藥(舒巴坦)組成復(fù)方制劑用于臨床。
頭孢菌素類(lèi)藥物抗菌譜廣，對(duì)G+、G-的需氧菌均具有強(qiáng)大的抗菌作用，某些品種對(duì)厭氧菌亦具有良好作用，但腸球菌及脆弱類(lèi)桿菌對(duì)之耐藥。第一代頭孢菌素 主要用于耐青霉素金葡菌及G-桿菌的感染，以頭孢唑啉的抗菌作用較強(qiáng)，頭孢氨芐、頭孢拉定和頭孢羥氨芐等口服品種的抗菌作用較弱，
第二代頭孢菌素 抗菌譜較第一代廣，對(duì)G+菌的作用與第一代頭孢菌素相仿或略弱，對(duì)G-桿菌作用更強(qiáng)。臨床上供注射用藥者有頭孢呋辛、頭孢替安、頭孢孟多等，頭孢克羅為口服制劑，腸道吸收好，國(guó)外應(yīng)用較多。對(duì)于較嚴(yán)重的感染可予以第三代頭孢菌素。大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌譜沒(méi)有明顯擴(kuò)大，但藥代動(dòng)力學(xué)改善，副作用顯著減少。主要作用于各種G+菌所致感染以及支原體肺炎、軍團(tuán)菌。除麥迪霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、交沙霉素外，克拉霉素、羅紅霉素、阿奇霉素、米歐卡霉素等也在國(guó)內(nèi)臨床應(yīng)用。
第三、四代喹諾酮類(lèi)藥物與第二代相比主要增加了對(duì)G+球菌、厭氧菌及支原體、結(jié)核桿菌、軍團(tuán)菌的抗菌活性，與環(huán)丙沙星相比其抗G-菌活性并沒(méi)有增加。第三代與第四代對(duì)肺炎鏈球菌具有較好的抗菌活性，可作為社區(qū)獲得性肺炎的第一線治療藥物。喹諾酮類(lèi)藥的優(yōu)點(diǎn)是口服吸收好、抗菌譜廣、組織濃度高，有過(guò)敏反應(yīng)較少，因而有較好的發(fā)展前景。
(三)止血藥物
1.安絡(luò)血片止 每片5mg，口服，10 mg，每日3次;
2.云南白藥(膠囊)膠囊每粒0.5g，0.5g～1g，每日3次;
3.腦垂體后葉素(針劑)是治療支氣管擴(kuò)張大咯血最有效的止血藥，可用5～10U加入25%葡萄糖40ml緩慢靜注，持續(xù)10～15min。非緊急狀態(tài)也可用10～20U加入5%葡萄糖500ml緩慢靜滴。對(duì)腦垂體后葉素有禁忌的患者可采用酚妥拉明10～20mg加入25%葡萄糖40ml靜注，持續(xù)10～15min或10～20mg加入5%葡萄糖250ml靜滴(注意觀察血壓)。
支氣管飲食
1.飲食上以質(zhì)地清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物為主，例如小米、豆腐、白菜、白蘿卜、胡蘿卜、桃、葡萄、蘋(píng)果、銀耳、百合、荸薺、杏仁等，慎食或禁食辛辣刺激食品，忌煙忌酒，忌食辛燥發(fā)物如蝦、狗肉、雀肉等。
2.保持大便通暢，對(duì)防治支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染具有重要作用。平素服些潤(rùn)腸通便之食品及中藥配制的飲料既可通便，又可化痰。多吃蔬菜水果，如生梨、香蕉等。
3.注意營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力。對(duì)慢性支氣管擴(kuò)張病人，可加用潤(rùn)肺補(bǔ)腎之品以增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。支氣管擴(kuò)張病人痰量較多，易耗津波，故應(yīng)多喝水，可補(bǔ)充體內(nèi)消耗的律液?；几忻耙皶r(shí)治療。多吃營(yíng)養(yǎng)食品，如含有維生素C的食品，增強(qiáng)肝臟解毒功能，強(qiáng)化肺的功能。
4.發(fā)病期忌食溫性食品，如羊肉、狗肉、海膽、油賦之品。忌煙，忌酒，慎食或禁食車(chē)?yán)钡扔写碳さ氖称?忌食辛燥之發(fā)物如狗肉、豬頭肉等。并可選用以下食療方服之。
支氣管運(yùn)動(dòng)及保健
1.醫(yī)療操:做本操的目的是使痰從擴(kuò)張的支氣管中排出，減少中毒，改善肺通氣，使缺氧狀況得到改善，增強(qiáng)肺內(nèi)血液循環(huán)和淋巴循環(huán)。
(1)膝胸臥位：胸部貼床，兩腿脆起，兩膝撐在床上或被子上，兩膝稍分開(kāi)，盡可能使大腿與床成垂直線，以增大軀干的傾斜度，在這種姿勢(shì)下做深呼吸練習(xí)。呼氣時(shí)，腹肌緩緩內(nèi)收，以使膈肌向上擠壓胸腔。此式有助于痰液排出。如果同時(shí)輕輕捶背，效果更好。
(2) 健側(cè)臥位：呼氣時(shí)按壓患胸，同時(shí)做數(shù)次呼吸。
(3) 仰臥位：兩腿自然伸直時(shí)吸氣，屈膝時(shí)呼氣。
(4)兩腿騎坐于椅上，兩手叉腰，身體緩緩左右擰轉(zhuǎn)。
(5) 兩膝微屈，兩腳距離約2～3尺，兩臂伸展，同時(shí)在身前繞環(huán)，幅度越大越好，身體重心隨兩臂移動(dòng)而轉(zhuǎn)移，兩臂在轉(zhuǎn)至下方時(shí)，像掃樹(shù)葉一樣。