臨床合理用藥工作總結(jié)(2)
臨床合理用藥工作總結(jié)
二、 組織我院工作人員進行合理用藥培訓。
我院響應上級指示精神，前后兩次請鄭州大學第一附屬醫(yī)院教授來我院開展針對合理用藥的講座，全體醫(yī)生及藥械科工作人員通過認真聽講、自主學習，得到了很大的提高。
三、 堅持不懈，繼續(xù)努力。
今后，我院將繼續(xù)根據(jù)上級指示精神，堅持不懈的進行處方及病歷的點評總結(jié)工作，對出現(xiàn)的問題及時糾正，對出現(xiàn)問題的相關(guān)人員進行批評教育，并按規(guī)定進行處罰。
總之，在上級領(lǐng)導的指示下，我院處方點評及臨床合理用藥取得了很大提高，醫(yī)療行為得到了規(guī)范，藥品使用安全得到了有效的控制，使廣大人民群眾得到了更好的醫(yī)療服務。
臨床合理用藥工作總結(jié)篇3
按照院領(lǐng)導工作安排，由醫(yī)務科、藥劑科和醫(yī)?？乒餐瑢θ核幤泛侠硎褂们闆r進行了一次專項檢查，通過對各臨床現(xiàn)運行病例進行隨機抽查，發(fā)現(xiàn)有以下情況：
1、同一藥理作用的藥物重復用藥。如：循環(huán)內(nèi)科患者0002865入診斷為冠心病、不穩(wěn)定心絞痛、心功能Ⅲ級、支氣管炎，馬來酸桂哌齊特、燈盞花素同時使用。腫瘤科患者0002986診斷為左乳腺癌術(shù)后化療，而同時應用復方甘草酸苷、硫普羅寧。胸腦外科患者0002282入院診斷為：1、左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血、高血壓病Ⅲ期。2、雙側(cè)吸入性肺炎。長春西汀、舒血寧同時應用。五官科患者0002945診斷為頭部軟組織挫傷、冠心病，而使用舒血寧、長春西汀、小牛血去蛋白提取物。
2、無適應證用藥，尤其使用抗菌藥物時沒有指征和依據(jù)。如：腫瘤科患者0002986診斷為左乳腺癌術(shù)后化療，而應用泮托拉納、舒血寧注射也脂溶性維生素。腫瘤科患者0002799診斷為2型糖尿病、糖尿病酮癥，而應用舒血寧、馬來酸桂哌齊特。五官科患者0001255診斷為頭皮挫傷，而使用小牛血去蛋白提取物、泮托拉唑鈉。五官科患者0000400診斷為頭皮裂傷，而使用小牛血去蛋白提取物、脂溶性維生素、長春西汀。五官科患者0002082診斷為雙耳神經(jīng)性耳聾，而使用頭孢地嗪、長春西汀、舒血寧、阿奇霉素。五官科患者0002083診斷為額部軟組織挫傷，同時使用舒血寧、小牛血去蛋白提取物、長春西汀。
無正當理由越級使用抗菌藥物無科主任審批或開具貴重藥品的。如五官科患者0002111診斷為鼻出血，用氨曲南無科主任審批，用泮托拉唑無正當理由，用二乙酰氨乙酸乙二胺價格貴。五官科患者0002173診斷為鼻出血、高血壓(140/90mmHg)，使用氨曲南無科主任審批，使用舒血寧無正當理由。越級使用超權(quán)限使用藥品無上級醫(yī)師和科主任同意并簽字。各科室普遍存在。
4、清潔手術(shù)用藥時間超過24小時的。如普通外科患者0002369診斷為右側(cè)腹股溝斜疝，術(shù)后應用頭孢孟多酯鈉2.0g日二次靜點，從2月7日用到2月13日，體溫和白細胞都在正常范圍之內(nèi)。而且也無科主任審批。
5、無正當理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物的。如腫瘤科科患者45480診斷為左腎惡性腫瘤、高血壓2級、2型糖尿病、糖尿病腎病，而同時使用舒血寧、單硝酸異山梨酯、燈盞花素、丹參川芎嗪。
針對以上問題，結(jié)合我們現(xiàn)階段醫(yī)保農(nóng)保花費超標的情況，我院的合理用藥問題確實需要加強這頓，請領(lǐng)導給與高度重視，必要時對有問題的科室和醫(yī)生可采取有效地處理。
現(xiàn)將市衛(wèi)生局對全市二、三級醫(yī)院合理用藥管理工作專項檢查情況通報(節(jié)選)轉(zhuǎn)發(fā)給醫(yī)院全體醫(yī)、藥工作者，希望大家認真對照，開展自查自糾，特別要針對Ⅰ類切口手術(shù)抗菌藥物預防用藥指征、抗菌藥物的選擇是否適宜、抗菌藥物的預防用藥時間是否適宜和抗菌藥物的其他不適宜情況等問題，制定相關(guān)規(guī)定并實施改進措施，促進臨床提高醫(yī)療質(zhì)量。確保 “合理用藥、醫(yī)療安全專項整治月”活動取得實效。
市衛(wèi)生局根據(jù)相關(guān)法規(guī)、管理技術(shù)規(guī)范，對被查醫(yī)院隨機抽查2010年6—12月的門診處方100張和住院病歷50份進行現(xiàn)場核查，對處方書寫和病歷的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性(用藥適應癥、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等)進行了評價。
檢查中發(fā)現(xiàn)，全市二、三級醫(yī)院藥事管理工作不平衡，仍然存在許多薄弱環(huán)節(jié)。主要問題存在以下兩方面11條：
一、門診處方評價存在問題：1、藥品規(guī)格書寫不全，處方超量，慢性病超量未注明理由，缺臨床診斷(或臨床診斷書寫不規(guī)范)，用法用量不全;2、部分處方適應癥不適宜或無適應癥用藥，抗菌藥物使用不規(guī)范;3、處方書寫字跡潦草;4、個別醫(yī)院處方藥劑人員簽名不規(guī)范，只有姓，也未執(zhí)行發(fā)藥、核對雙簽名;5、少數(shù)處方藥品名稱使用商品名。
二、醫(yī)院Ⅰ類切口手術(shù)病歷出院病人住院醫(yī)囑抗菌藥物使用存在問題：多集中于無指征使用抗菌藥物，Ⅰ類切口手術(shù)預防用藥選藥不合理、用藥時機及療程不合理、無指征合并用藥等方面。1、無指征使用抗菌藥物：《指導原則》及38號文《通知》要求，Ⅰ類切口手術(shù)，手術(shù)野無污染，通常不需要預防用抗菌藥物，僅在手術(shù)范圍大、時間長;涉及重要器官;有異物植入;年齡大于70歲;糖尿病控制不佳;惡性腫瘤放、化療中及免疫功能低下、營養(yǎng)不良等情況使用抗菌藥物。2、抗菌藥物選擇不適宜：《指導原則》及38號文《通知》要求，頸部外科(含甲狀腺)手術(shù)、乳腺手術(shù)、腹外疝手術(shù)、一般骨科手術(shù)應選擇第一代頭孢菌素，檢查中發(fā)現(xiàn)有些病例超級別使用了抗菌藥物。3、用藥時間不適宜：《指導原則》及38號文《通知》要求，接受清潔手術(shù)者，在術(shù)前0.5—2小時內(nèi)給藥，或麻醉開始時給藥，但未在術(shù)前0.5—2小時內(nèi)給予抗菌藥物的情況比較普遍，大多在術(shù)后、術(shù)前一天或更早用藥。4、氟喹諾酮類藥物使用不符合要求：38號文《通知》要求，氟喹諾酮類藥物的經(jīng)驗治療可用于腸道感染、社區(qū)獲得性呼吸道感染和社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染，應嚴格控制氟喹諾酮類藥物作為外科圍手術(shù)期預防用藥，但仍有Ⅰ類切口手術(shù)使用加替沙星、左氧氟沙星等氟喹諾酮類藥物的情況。5、無指征聯(lián)合使用抗菌藥物：38號文《通知》要求有些Ⅰ類切口手術(shù)只選用第一代頭孢菌素，但仍然有些病例聯(lián)合使用抗菌藥物。6、術(shù)后使用抗菌藥物時間過長：38號文《通知》要求Ⅰ類切口手術(shù)預防用藥時間一般不超過24小時，個別情況可延長至48小時。但大多醫(yī)院普遍存在使用抗菌藥物時間過長，都超過48小時，應引起高度重視。
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